DIRECŢIA
DE SĂNĂTATE PUBLICĂ A JUDEŢULUI
CLUJ Cluj-Napoca,
400158, Str. Constanţa nr. 5, etaj I; Telefon: 0264-433-645;
Fax: 0264-530-388 Web: www.dspcluj.ro; E-mail:
dspj.cluj@dspcluj.ro; dspj.cluj@wawenet.ro
ORDIN Nr. 417/431 din 31 martie 2009 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2009*) EMITENT: MINISTERUL SĂNĂTĂŢII - Nr. 417
CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE
SĂNĂTATE - Nr. 431 PUBLICAT ÎN: MONITORUL OFICIAL NR. 211 bis din 1 aprilie 2009
*) Ordinul nr. 417/431/2009 a fost publicat în Monitorul Oficial al
României, Partea I, nr. 211 din 1 aprilie 2009 şi este reprodus şi în
acest număr bis.
Văzând Referatul de aprobare
nr. I.B. 3.399 din 31 martie 2009 al Direcţiei generale de sănătate
publică, asistenţă medicală şi programe din cadrul Ministerului
Sănătăţii şi nr. D.G. 776 din 31 martie 2009 al Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate, având în vedere art. 48
alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii,
cu modificările şi completările ulterioare, precum şi Hotărârea
Guvernului nr. 367/2009 pentru aprobarea programelor naţionale de
sănătate în anul 2009, în temeiul art. 281 alin.
(2) din Legea nr. 95/2006, cu modificările şi completările ulterioare,
al art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 1.718/2008 privind
organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările
ulterioare, şi al art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006,
cu modificările şi completările ulterioare,
ministrul sănătăţii şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:
ART. 1
Se aprobă Normele tehnice de realizare a programelor naţionale de
sănătate în anul 2009, prevăzute în anexele nr. 1, 2 şi 3 (3A - 3C). ART. 2 (1) Prezentul ordin intră în vigoare începând cu luna aprilie 2009.
(2) Fondurile utilizate în trimestrul I al anului 2009 din bugetul de
stat, veniturile proprii ale Ministerului Sănătăţii, precum şi cele din
bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru
finanţarea programelor naţionale de sănătate, în baza Ordinului
ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. 574/269/2008 pentru aprobarea Normelor
tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2008,
cu modificările şi completările ulterioare, sunt cuprinse în sumele
aprobate în acest an pentru programele respective. ART. 3
Direcţiile de specialitate din Ministerul Sănătăţii, Casa Naţională de
Asigurări de Sănătate, direcţiile de sănătate publică, casele de
asigurări de sănătate, furnizorii de servicii medicale, farmaciile cu
circuit deschis care derulează programe de sănătate, precum şi
instituţiile publice nominalizate vor duce la îndeplinire prevederile
prezentului ordin. ART. 4 Anexele nr. 1, 2 şi 3 (3A - 3C) fac parte integrantă din prezentul ordin. ART. 5 Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătăţii,
Ion Bazac
Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
Irinel Popescu
ANEXA 1
CADRUL GENERAL de realizare a programelor naţionale de sănătate
SECŢIUNEA A
Programe naţionale de sănătate de evaluare, profilactice şi cu scop
curativ, finanţate din bugetul Ministerului Sănătăţii
ART. 1
În anul 2009, potrivit Hotărârii Guvernului nr. 367/2009 pentru
aprobarea programelor naţionale de sănătate în anul 2009, se derulează
următoarele programe de sănătate:
I. Programele naţionale privind bolile transmisibile:
1. Programul naţional de imunizare;
2. Programul naţional de boli transmisibile (infecţie HIV/SIDA,
tuberculoză, infecţii cu transmitere sexuală şi alte boli transmisibile
prioritare); 2.1 Subprogramul de supraveghere şi control al bolilor transmisibile prioritare; 2.2 Subprogramul de supraveghere şi control al infecţiei HIV; 2.3 Subprogramul de supraveghere şi control al tuberculozei; 2.4 Subprogramul de supraveghere şi control al bolilor cu transmitere sexuală. 3. Programul naţional de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale; 4. Programul naţional de monitorizare a factorilor determinanţi din mediul de viaţă şi muncă; 5. Programul naţional de hematologie şi securitate transfuzională; 6. Programul naţional pentru asigurarea managementului programelor naţionale privind bolile transmisibile.
II. Programele naţionale privind bolile netransmisibile:
1. Programul naţional de boli cardiovasculare; 1.1 Subprogramul de screening pentru identificarea pacienţilor cu factori de risc cardiovasculari; 1.2 Tratamentul pacienţilor cu afecţiuni cardiovasculare 2. Programul naţional de oncologie; 3. Programul naţional de sănătate mintală; 3.1 Subprogramul de profilaxie în patologia psihiatrică şi psihosocială; 3.2 Subprogramul de prevenire şi tratament ale toxicodependenţelor. 4. Programul naţional de diabet zaharat; 5. Programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană; 6. Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă;
6.1 Subprogramul de tratament chirurgical al unor afecţiuni complexe
prin chirurgie minim invazivă asistată robotic; 6.2 Subprogramul de radiologie intervenţională; 6.3 Subprogramul de utilizare a suturilor mecanice în chirurgia generală; 6.4 Subprogram de utilizare a plaselor sintetice în chirurgia parietală abdominală deschisă şi laparoscopică.
6.5 Subprogramul de tratament al surdităţii prin proteze auditive
implantabile (implant cohlear şi proteze auditive). 7. Programul naţional de boli endocrine; 8. Programul naţional de diagnostic şi tratament pentru boli rare şi sepsis sever; 9. Programul naţional de urgenţă prespitalicească.
III. Programul naţional de depistare precoce activă a afecţiunilor oncologice
1. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin; 2. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului mamar.
IV. Programul naţional de promovare a sănătăţii şi educaţie pentru sănătate
1. Subprogramul de informare, educare, comunicare pentru prevenirea bolilor cardiovasculare; 2. Subprogramul de informare, educare, comunicare pentru prevenirea cancerului de col uterin; 3. Subprogramul de promovare a unui stil de viaţă sănătos; 4. Subprogramul de prevenire şi combatere a consumului de tutun.
V. Programul naţional de sănătate a femeii şi copilului
1. Subprogramul de creştere a accesului la servicii moderne de planificare familială;
2. Subprogramul de creştere a accesului, calităţii şi eficienţei
serviciilor medicale specifice pentru gravidă şi lăuză;
3. Subprogramul de profilaxie şi diagnostic pre- şi postnatal al
malformaţiilor şi/sau al unor afecţiuni genetice; 4. Subprogramul de profilaxie a sindromului de izoimunizare Rh;
5. Subprogramul de prevenirea deceselor neonatale prin creşterea
accesului la îngrijiri adecvate în unităţi regionale şi de evaluare a
mortalităţii neonatale; 6. Subprogramul de
screening neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei şi
hipotiroidismului congenital, precum şi confirmarea diagnosticului şi
tratamentul specific al cazurilor depistate; 7. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce a deficienţelor de auz;
8. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce a retinopatiei
de prematuritate, tratamentul şi dispensarizarea bolnavilor; 9. Subprogramul de promovarea a alăptării;
10. Subprogramul de profilaxie a distrofiei la copiii cu vârstă
cuprinsă între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern prin
administrare de lapte praf; 11. Subprogramul de profilaxie a malnutriţiei la copiii cu greutate mică la naştere; 12. Subprogramul de profilaxie a anemiei feriprive la gravidă; 13. Subprogramul de profilaxie a anemiei feriprive la sugar; 14. Subprogramul de profilaxie a rahitismului carenţial al copilului;
15. Subprogramul de diagnosticul precoce, prevenţie primară şi
secundară, precum şi de monitorizare a unor afecţiuni cronice la copil;
16. Subprogramul de prevenire a complicaţiilor, prin diagnostic precoce
tratament medicamentos specific şi recuperare neuropsihomotorie a
următoarelor afecţiuni: epilepsia, paraliziile cerebrale, întârzierile
neuropsihomotorii de cauze multifactoriale; 17.
Subprogramul de profilaxie a infecţiei cu virusul respirator sinciţial
la copiii cu risc crescut de infecţie; 18. Subprogramul de monitorizare şi evaluare a Programului naţional de sănătate a femeii şi copilului.
VI. Program naţional de administraţie sanitară
1. Subprogramul de descentralizare a sistemului sanitar; 2. Subprogramul de evaluare a performanţei spitalelor; 3. Subprogramul de dezvoltare a ghidurilor clinice; 4. Subprogramul de evaluare şi îmbunătăţire a managementului programelor naţionale de sănătate.
VII. Programul naţional de tratament în străinătate
VIII. Programul pentru compensarea cu 90% a preţului de referinţă al medicamentelor
IX. Programul naţional de asistenţă medicală comunitară şi acţiuni pentru sănătate
X. Programul naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară
ART. 2
Programele naţionale de sănătate prevăzute la art. 1 sunt elaborate şi
derulate în mod distinct sau în comun de către Ministerul Sănătăţii şi
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, după caz. ART. 3
Resursele financiare pentru finanţarea programelor naţionale de
sănătate provin de la bugetul de stat şi din veniturile proprii ale
Ministerului Sănătăţii. ART. 4
Programele naţionale, respectiv subprogramele de sănătate care sunt
derulate în comun de către Ministerul Sănătăţii şi Casa Naţională de
Asigurări de Sănătate şi care sunt finanţate din fondurile transferate
din bugetul Ministerului Sănătăţii în bugetul Fondului naţional unic de
asigurări sociale de sănătate sunt următoarele: 1) Programul naţional de boli cardiovasculare - tratamentul pacienţilor cu afecţiuni cardiovasculare; 2) Programul naţional de oncologie - tratamentul bolnavilor cu afecţiuni oncologice; 3) Programul naţional de diabet zaharat:
a) prevenţia secundară a diabetului zaharat prin depistarea precoce a
complicaţiilor acestuia (inclusiv prin dozarea hemoglobinei glicozilate
(HbA 1c); b) tratamentul medicamentos al pacienţilor cu diabet zaharat; c) automonitorizarea bolnavilor cu diabet zaharat insulinotratat.
4) Programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule de
origine umană - tratamentul stării posttransplant în ambulatoriu al
pacienţilor cu transplant; 5) Programul de
diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă -
tratamentul surdităţii prin proteze auditive implantabile;
6) Programul naţional de diagnostic şi tratament pentru boli rare şi
sepsis sever - tratamentul medicamentos al bolnavilor cu hemofilie,
talasemie, scleroză laterală amitrofică, mucoviscidoză şi epidermoliză
buloasă; 7) Programul naţional de depistare
precoce activă a afecţiunilor oncologice - efectuarea screening-ului
pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin şi a
cancerului mamar; 8) Programul pentru compensarea cu 90% a preţului de referinţă al medicamentelor;
9) Programul naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei
în asistenţa medicală primară - pentru obiectivele a) şi b) ale
programului prevăzut la pct. X lit. A din anexa la Hotărârea Guvernului
nr. 367/2009 pentru aprobarea programelor naţionale de sănătate în anul
2009. ART. 5 (1) Programele
naţionale de sănătate sunt coordonate la nivel naţional de către
structurile de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii.
(2) Casa Naţională de Asigurări de Sănătate derulează activităţile
cuprinse în cadrul programelor prevăzute la art. 4, finanţate prin
transferuri din bugetul Ministerului Sănătăţii în bugetul Fondului
naţional unic de asigurări sociale de sănătate. ART. 6
Programele naţionale de sănătate finanţate de la bugetul de stat şi din
veniturile proprii ale Ministerului Sănătăţii sunt implementate şi
monitorizate la nivel regional şi local de coordonatorii din cadrul
institutelor, centrelor de sănătate publică şi direcţiilor de sănătate
publică judeţene şi a municipiului Bucureşti. ART. 7
Programele naţionale de sănătate se derulează prin institute şi centre
de sănătate publică, direcţii de sănătate publică, furnizori de
servicii medicale aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări
de sănătate, farmaciile cu circuit deschis şi prin alte unităţi
sanitare desemnate de Ministerul Sănătăţii sau direcţiile de sănătate
publică, după caz. ART. 8
(1) Instituţiile şi unităţile sanitare publice care derulează programe
naţionale de sănătate au obligaţia gestionării eficiente a mijloacelor
materiale şi băneşti şi a organizării evidenţei contabile a
cheltuielilor pentru fiecare program sau subprogram, pe subdiviziunile
clasificaţiei bugetare, precum şi organizarea evidenţei nominale, pe
bază pe cod numeric personal, a beneficiarilor
programului/subprogramului. (2) Furnizorii
privaţi de servicii medicale care derulează programe naţionale de
sănătate au obligaţia gestionării eficiente a mijloacelor materiale şi
băneşti şi a organizării evidenţei nominale, pe cod numeric personal, a
beneficiarilor programului/subprogramului. ART. 9
Programele naţionale de sănătate, respectiv subprogramele se finanţează
de la bugetul de stat şi din veniturile proprii ale Ministerului
Sănătăţii de la titlurile bugetare 20 "Bunuri şi servicii" şi 51
"Transferuri între unităţi ale administraţiei publice", prevăzute în
Clasificaţia indicatorilor privind finanţele publice. ART. 10
Finanţarea programelor naţionale şi a subprogramelor de sănătate se
face lunar, pe total titlu, pe baza cererilor fundamentate ale
ordonatorilor de credite secundari şi terţiari, însoţite de documentele
justificative ale ordonatorilor de credite, în raport cu: 1) gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior; 2) disponibilul din cont rămas neutilizat; 3) indicatorii fizici realizaţi în perioada anterioară; 4) bugetul aprobat cu această destinaţie;
5) raportarea, în conformitate cu prevederile legale în vigoare, a
datelor în registrul bolnavilor specific programului derulat, acolo
unde acesta există. Cererile de finanţare
fundamentate ale ordonatorilor de credite, detaliate pe tipuri de
cheltuieli, se transmit spre avizare Direcţiei generale de sănătate
publică, asistenţă medicală şi programe, până cel târziu în data de 20
a lunii curente pentru luna următoare, conform machetelor aprobate prin
ordin al ministrului sănătăţii. Cererile de
finanţare transmise de către ordonatorii de credite după termenul
stabilit în prezentul ordin nu sunt avizate, iar activităţile cuprinse
în cererea de finanţare se finanţează în luna următoare celei pentru
care a fost transmisă solicitarea. În urma
evaluărilor trimestriale ale indicatorilor specifici şi în funcţie de
realizarea obiectivelor şi activităţilor propuse se stabileşte şi modul
de alocare a resurselor rămase neutilizate. ART. 11
Sumele alocate pentru programele naţionale de sănătate sunt cuprinse în
bugetele de venituri şi cheltuieli ale institutelor şi centrelor de
sănătate publică, direcţiilor de sănătate publică, respectiv ale
unităţilor sanitare publice, se aprobă odată cu acestea şi se
utilizează potrivit destinaţiilor stabilite.
Sumele alocate pentru programele naţionale de sănătate sunt cuprinse în
veniturile furnizorilor de servicii medicale privaţi prin care acestea
se derulează şi se utilizează potrivit destinaţiilor stabilite. ART. 12
(1) Pentru realizarea activităţilor specifice programelor naţionale de
sănătate din fondurile alocate la titlul 20 "Bunuri şi servicii"
instituţiile sau unităţile sanitare pot finanţa, în principal,
următoarele categorii de cheltuieli: medicamente şi materiale sanitare,
inclusiv reactivi şi dezinfectanţi, vaccinuri, bunuri de natura
obiectelor de inventar, materiale de laborator, tichete de masă pentru
donatorii de sânge, precum şi alte cheltuielile specifice prevăzute în
cadrul programelor naţionale de sănătate, de natura bunurilor şi
serviciilor. (2) Din fondurile alocate la titlul
20 "Bunuri şi servicii" instituţiile sau unităţile sanitare nu pot
finanţa cheltuieli de natura utilităţilor. ART. 13
(1) Din fondurile alocate la titlul 51 "Transferuri între unităţi ale
administraţiei publice" unităţile sanitare care derulează programe de
sănătate pot finanţa următoarele categorii de cheltuieli:
a) cheltuieli de personal aferente personalului ce urmează a fi
încadrat cu contract individual de muncă, încheiat în condiţiile legii; b) cheltuieli pentru bunuri şi servicii în conformitate cu detalierea pe subprograme. (2) Activităţile pentru care se utilizează personalul prevăzut la alin. (1) sunt următoarele: a) coordonarea, implementarea şi monitorizarea programelor, subprogramelor şi obiectivelor; b) educaţia pentru sănătate pe grupe de populaţie cu risc de îmbolnăvire;
c) promovarea sănătăţii la nivel comunitar prin asistenţi medicali
comunitari şi mediatori sanitari comunitari din cadrul comunităţilor de
rromi, consilieri HIV/SIDA; d) efectuarea screeningului pentru grupele de populaţie incluse în program sau subprogram, după caz; e) instruirea şi formarea personalului;
f) informarea, educarea şi acordarea de consultaţii în probleme
specifice privind promovarea unui comportament sănătos;
g) realizarea lucrărilor legate de sistemul informaţional utilizat în
cadrul programelor naţionale de sănătate; h) coordonarea centrelor de consiliere pentru renunţarea la fumat;
i) logistica aprovizionării şi distribuirii contraceptivelor prin
reţeaua de asistenţă medicală spitalicească şi ambulatorie, primară sau
direct către grupuri vulnerabile de populaţie; j)
coordonarea activităţii de transplant de organe şi ţesuturi, menţinerea
în condiţii fiziologice a donatorilor aflaţi în moarte cerebrală; k) coordonarea activităţii reţelei de TBC; l) managementul registrelor naţionale ale bolnavilor cronici; m) alte activităţi cuprinse în cadrul programelor naţionale de sănătate. ART. 14
Din sumele alocate instituţiilor şi unităţilor sanitare care derulează
programe naţionale de sănătate nu se pot efectua cheltuieli de capital. ART. 15
(1) Pentru realizarea unor programe naţionale de sănătate, Ministerul
Sănătăţii organizează licitaţii naţionale pentru achiziţia de:
a) vaccinuri şi materiale sanitare, din sumele prevăzute în Programul
naţional de imunizări, pentru realizarea imunizărilor conform
Calendarului naţional de vaccinare; b) vaccin
gripal pentru campania de vaccinare a populaţiei în sezonul 2009 -
2010, din sumele prevăzute în Programul naţional de boli transmisibile
(infecţie HIV, tuberculoză, infecţii cu transmitere sexuală şi alte
boli transmisibile prioritare), subprogramul de supraveghere şi control
al bolilor transmisibile prioritare; c) Testele
de diagnostic rapide şi ELISA necesare pentru depistarea persoanelor
infectate HIV, din fondurile alocate Programului naţional de boli
transmisibile (infecţie HIV, tuberculoză, infecţii cu transmitere
sexuală şi alte boli transmisibile prioritare), subprogramul de
supraveghere şi control al infecţiei HIV; d) contraceptive acordate în cadrul Programului naţional de sănătate a femeii şi copilului;
(2) Ca urmare a licitaţiilor naţionale organizate de Ministerul
Sănătăţii pentru achiziţionarea produselor, bunurilor şi serviciilor
menţionate la art. 15 alin. (1), contractele de furnizare se încheie
între Ministerul Sănătăţii şi furnizorii adjudecaţi; ART. 16
Pentru realizarea unor obiective şi activităţi cuprinse în programele
naţionale de sănătate, Ministerul Sănătăţii încheie contracte de
servicii pentru depozitarea, conservarea şi eliberarea produselor
achiziţionate prin licitaţii la nivel naţional, precum şi pentru
produsele primite ca donaţie/sponsorizare, prin negociere cu Compania
Naţională "Unifarm" - S.A., cu respectarea obiectului de activitate al
acesteia prevăzut în statutul aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.
892/1998 privind înfiinţarea Companiei Naţionale "UNIFARM - S.A.". ART. 17
Ministerul Sănătăţii poate încheia contracte, cu respectarea
legislaţiei privind achiziţiile publice, cu unităţi din coordonarea sau
de sub autoritatea sa, pentru realizarea de studii, activităţi şi
lucrări aferente programelor naţionale de sănătate.
Contractele vor cuprinde, în mod obligatoriu, date referitoare la
activităţile care fac obiectul contractului, sumele aferente fiecărei
activităţi, modul de raportare şi de valorificare a rezultatelor,
termenele intermediare şi termenul final de predare.
Decontarea contravalorii lucrărilor sau prestaţiilor contractate se
face în raport cu gradul de realizare a acestora, precum şi de
îndeplinirea sarcinilor şi termenelor contractuale. ART. 18
Drepturile de proprietate intelectuală pentru datele colectate şi
analizele/studiile realizate în cadrul programelor naţionale de
sănătate aparţin Ministerului Sănătăţii şi/sau Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate, după caz. ART. 19
Pentru realizarea obiectivelor şi activităţilor cuprinse în programele
naţionale de sănătate pentru care Ministerul Sănătăţii nu organizează
licitaţii naţionale, achiziţia bunurilor, produselor specifice,
serviciilor etc. se realizează la nivel local, în condiţiile legii, de
către instituţiile şi unităţile sanitare prin care acestea se derulează. ART. 20
În vederea realizării programelor naţionale de sănătate, structurile de
specialitate din Ministerul Sănătăţii au următoarele atribuţii: (1) Direcţia generală de sănătate publică, asistenţă medicală şi programe:
a) propune spre aprobare ministrului sănătăţii domeniile prioritare de
acţiune în structurarea programelor naţionale de sănătate, evaluează şi
fundamentează necesarul de resurse financiare în raport cu obiectivele
şi activităţile propuse pentru programele de sănătate;
b) elaborează şi propune spre aprobare ministrului sănătăţii publice
strategia programelor naţionale de sănătate, de organizare şi
desfăşurare a acestora, pe baza propunerilor comisiilor de specialitate
ale Ministerul Sănătăţii, coordonatorilor tehnici naţionali pentru
fiecare program/subprogram de sănătate şi ale Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate; c) elaborează structura
programelor şi subprogramelor de sănătate, în colaborare cu direcţiile
de specialitate din Ministerul Sănătăţii şi Casa Naţională de Asigurări
de Sănătate, pe baza propunerilor coordonatorilor tehnici şi ale
comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătăţii;
d) propune spre aprobare ministrului sănătăţii alocarea fondurilor pe
programe, subprograme şi obiective, precum şi repartiţia fondurilor pe
judeţe şi unităţi sanitare, pe baza propunerilor coordonatorilor
tehnici sau a comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătăţii,
după caz; e) evaluează trimestrial şi anual
realizarea obiectivelor programelor naţionale de sănătate şi face
propuneri pentru îmbunătăţirea acestora în scopul îndeplinirii
obiectivelor aprobate; f) comunică direcţiilor de
sănătate publică şi unităţilor sanitare care derulează programe
naţionale de sănătate sumele repartizate, precum şi activităţile pentru
care se utilizează; g) centralizează solicitările
de finanţare lunară ale direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a
municipiului Bucureşti, precum şi ale celorlalte instituţii care
derulează programele naţionale de sănătate şi le înaintează Direcţiei
generale buget şi credite externe pentru întocmirea cererilor de
deschideri de credite; h) primeşte de la Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate solicitarea lunară de finanţare şi o
înaintează Direcţiei generale buget şi credite externe pentru
întocmirea cererii de deschidere de credite; i)
monitorizează şi analizează lunar, trimestrial, anual şi ori de câte
ori este necesar, realizarea indicatorilor specifici fiecărui program
şi subprogram de sănătate, evaluează gradul de îndeplinire a
obiectivelor şi dispune măsurile ce se impun în situaţia unor
disfuncţionalităţi în utilizarea fondurilor aferente, după caz;
j) comunică compartimentului de achiziţii publice necesităţile şi
priorităţile în domeniul programelor naţionale de sănătate în vederea
întocmirii de către acesta a programului anual al achiziţiilor publice,
în condiţiile legii; k) analizează modul de
derulare a programului naţional de sănătate cu scop curativ finanţat
din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, pe
baza indicatorilor specifici, datelor şi analizelor transmise de Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate, în termen de 10 de zile de la
încheierea fiecărei luni. (2) Direcţia generală buget şi credite externe din Ministerul Sănătăţii:
a) elaborează proiectul bugetului Ministerului Sănătăţii pentru anul
2010 în care sunt cuprinse sumele aferente programelor naţionale de
sănătate, pe baza propunerilor şi fundamentărilor prezentate de
structurile de specialitate din Ministerul Sănătăţii cu atribuţii în
elaborarea şi coordonarea programelor naţionale de sănătate;
b) comunică Direcţiei generale de sănătate publică, asistenţă medicală
şi programe, în termen de maxim 3 zile lucrătoare de la aprobare,
fondurile bugetare aprobate, pe surse de finanţare, în vederea
repartizării acestora pe programe, pe judeţe şi pe instituţii/unităţi
sanitare; c) elaborează şi supune spre aprobare
conducerii ministerului filele de buget, pe surse de finanţare şi pe
programe naţionale de sănătate şi le comunică direcţiilor de sănătate
publică teritoriale, instituţiilor publice finanţate integral de la
bugetul de stat şi unităţilor sanitare subordonate Ministerului
Sănătăţii; d) primeşte lunar solicitările de
finanţare ale instituţiilor şi unităţilor sanitare cuprinse în program,
centralizate de Direcţia generală de sănătate publică, asistenţă
medicală şi programe şi efectuează deschiderile de credite necesare
pentru finanţarea programelor naţionale de sănătate, pe judeţe,
instituţii şi unităţi sanitare; e) comunică lunar
Direcţiei generale de sănătate publică, asistenţă medicală şi programe
situaţia deschiderilor de credite bugetare, pe fiecare
program/subprogram de sănătate, pe surse de finanţare, pe judeţe, pe
instituţii publice şi unităţi sanitare; f) analizează trimestrial fondurile alocate pe programe naţionale de sănătate; g) urmăreşte lunar modul de execuţie al bugetului aprobat pentru programele naţionale de sănătate;
h) finanţează acţiunile cuprinse în programele naţionale de sănătate
derulate în comun, finanţate prin transferuri din bugetul Ministerului
Sănătăţii în bugetul FNUASS, pe baza solicitării lunare transmisă de
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, Direcţiei generale de sănătate
publică, asistenţă medicală şi programe; i)
solicită lunar, trimestrial şi anual Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate execuţia fondurilor alocate prin transferuri din bugetul
Ministerului Sănătăţii în bugetul FNUASS; j)
efectuează repartizarea creditelor bugetare aprobate pe unităţi
subordonate, precum şi modificarea acestora pe titluri de cheltuieli şi
programe naţionale de sănătate prin virări de credite, potrivit legii;
k) centralizează şi analizează lunar necesarul de credite pe titluri de
cheltuieli şi programe naţionale de sănătate pentru întocmirea cererii
de deschideri de credite. (3) Direcţia pentru infrastructură sanitară investiţii şi achiziţii publice:
a) elaborează programul anual al achiziţiilor publice, pe baza
necesităţilor şi priorităţilor comunicate de către Direcţia generală de
sănătate publică, asistenţă medicală şi programe;
b) elaborează sau, după caz, coordonează activităţile de elaborare a
documentaţiei de atribuire ori, în cazul organizării unui concurs de
soluţii, a documentaţiei de concurs; c)
îndeplineşte obligaţiile referitoare la publicitate, astfel cum sunt
acestea prevăzute de legislaţia în vigoare; d)
aplică şi finalizează procedurile de atribuire prin încheierea
contractului de achiziţie publică sau a acordului-cadru, pentru
achiziţiile organizate de Ministerul Sănătăţii necesare realizării
programelor naţionale de sănătate; e) asigură constituirea şi păstrarea dosarului achiziţiei publice. ART. 21
Coordonatorii tehnici din cadrul institutelor, centrelor de sănătate
publică, direcţiilor de sănătate publică şi altor unităţi sanitare au
următoarele obligaţii: a) centralizează lunar,
trimestrial şi anual indicatorii aferenţi programelor naţionale de
sănătate raportaţi de unităţile sanitare/instituţiile publice în
condiţiile prezentului ordin; b) transmit
Direcţiei generale de sănătate publică, asistenţă medicală şi programe,
în primele 10 zile calendaristice ale lunii curente pentru luna
precedentă, respectiv în primele 10 zile calendaristice după încheierea
trimestrului pentru care se face raportarea, indicatorii prevăzuţi în
cadrul programelor naţionale de sănătate, centralizaţi în conformitate
cu prevederile alin. a); c) monitorizează modul de derulare al programelor naţionale de sănătate;
d) întocmeşte un raport de activitate centralizat trimestrial,
respectiv anual, pe baza rapoartelor de activitate transmise de
coordonatorii din unităţile sanitare/instituţiile care derulează
programele naţionale de sănătate; e) transmite
Direcţiei generale de sănătate publică, asistenţă medicală şi programe,
până la sfârşitul lunii următoare celei încheierii trimestrului pentru
care se face raportarea, raportul de activitate prevăzut la lit. d);
f) raportul de activitate centralizat prevăzut la lit. d) cuprinde:
stadiul realizării activităţilor prevăzute în cadrul programului,
analiza comparativă a costurilor medii realizate raportat la costurile
medii la nivel naţional prevăzute în prezentul ordin, probleme şi
disfuncţionalităţi întâmpinate în realizarea activităţilor, propuneri
de îmbunătăţire a modului de derulare a programelor naţionale de
sănătate; g) transmite Direcţiei generale de
sănătate publică, asistenţă medicală şi programe, până la data de 15
iunie 2009, propunerile cu privire la structura programelor şi
subprogramelor de sănătate, precum şi fundamentarea necesarului de
resurse pentru anul 2010; h) transmite Direcţiei
generale de sănătate publică, asistenţă medicală şi programe, până la
data de 30 septembrie 2009, lista unităţilor de specialitate propuse
pentru derularea programelor naţionale de sănătate în anul 2010. ART. 22
Ordonatorii de credite secundari şi terţiari au următoarele obligaţii
în realizarea programelor naţionale de sănătate:
a) să utilizeze fondurile în limita bugetului aprobat şi potrivit
destinaţiei specificate, cu respectarea dispoziţiilor legale; b) să gestioneze eficient mijloacele materiale şi băneşti;
c) să organizeze evidenţa contabilă a cheltuielilor pe fiecare program
şi subprogram, pe surse de finanţare şi pe subdiviziunile clasificaţiei
bugetare; d) să raporteze indicatorii specifici
prevăzuţi în programele naţionale de sănătate, în condiţiile
prezentului ordin; e) să transmită Direcţiei
generale de sănătate publică, asistenţă medicală şi programe cererile
de finanţare fundamentate, însoţite de documentele justificative,
conform prevederilor normelor tehnice de realizare a programelor
naţionale de sănătate în anul 2009; f) să
desemneze prin act administrativ al conducătorului instituţiei publice
câte un coordonator pentru fiecare program naţional de sănătate pe care
îl derulează; g) să completeze fişele de post ale
coordonatorilor desemnaţi cu atribuţiile corespunzătoare activităţilor
prevăzute în cadrul programelor naţionale de sănătate;
h) coordonatorul programului naţional de sănătate din cadrul unităţilor
sanitare/instituţiilor elaborează trimestrial un raport de activitate
care cuprinde: stadiul realizării activităţilor prevăzute în cadrul
programului, probleme şi disfuncţionalităţi întâmpinate în realizarea
activităţilor, propuneri de îmbunătăţire a modului de derulare a
programelor naţionale de sănătate, pe care îl înaintează
coordonatorului tehnic până la data de 15 a lunii următoare încheierii
trimestrului; i) să organizeze, prin directorul
financiar contabil al unităţii sanitare şi instituţiei publice prin
care se derulează programele naţionale de sănătate, evidenţele
contabile, evidenţele tehnico-operative ale unităţii
sanitare/instituţiei publice respective, în conformitate cu prevederile
legale în vigoare; j) să raporteze
coordonatorilor tehnici prevăzuţi în prezentul ordin, până la data de 5
a lunii în curs pentru luna precedentă, precum şi în primele 5 zile
după încheierea trimestrului pentru care se face raportarea,
indicatorii prevăzuţi în programele naţionale de sănătate pe care le
derulează, în conformitate cu documentele existente la nivelul unităţii
sanitare/instituţiei publice; k) să transmită
structurilor de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii orice
alte date referitoare la programele naţionale de sănătate pe care le
derulează şi să răspundă de exactitatea şi realitatea datelor raportate;
l) să transmită lunar Direcţiei generale buget şi credite externe, în
primele 10 zile calendaristice ale lunii curente pentru luna
precedentă, execuţia bugetară a bugetului aprobat pentru programele
naţionale de sănătate derulate; m) să
achiziţioneze medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale şi
altele asemenea cu respectarea legislaţiei în domeniul achiziţiilor
publice. n) să organizeze evidenţa nominală a
beneficiarilor programului/subprogramului, pe bază de cod numeric
personal. ART. 23
Raportarea indicatorilor fizici şi de eficienţă prevăzuţi în programe
şi subprograme se realizează lunar, trimestrial (după caz, cumulat de
la începutul anului) şi anual, atât în format electronic şi pe suport
hârtie, conform machetelor de raportare aprobate prin ordin comun al
ministrului sănătăţii şi preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate. ART. 24 Costul
mediu/indicator fizic se calculează ca raport între cheltuielile
efective şi indicatorii fizici realizaţi. În cazul în care au fost
finanţate şi alte acţiuni pentru care nu au fost stabiliţi indicatori
fizici acestea vor fi evidenţiate distinct, indicându-se cheltuiala pe
fiecare acţiune. ART. 25 Monitorizarea activităţilor cuprinse în programele naţionale de sănătate se referă la: a) modul de realizare şi de raportare al indicatorilor prevăzuţi în prezentul ordin; b) încadrarea în bugetul aprobat;
c) respectarea destinaţiilor stabilite pentru fondurile alocate
unităţilor sanitare/instituţiilor care derulează programe naţionale de
sănătate; d) urmărirea respectării de către
persoanele implicate a responsabilităţilor stabilite prin prezentul
ordin referitoare la derularea programelor naţionale de sănătate; f) identificarea unor posibile disfuncţionalităţi în derularea programelor naţionale de sănătate. ART. 26
Pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul unor
programe naţionale de sănătate se elaborează norme metodologice,
aprobate prin ordin comun al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui
Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
SECŢIUNEA B
Programe naţionale de sănătate de evaluare, profilactice şi cu scop
curativ, finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări
sociale de sănătate
CAP. 1 Programele naţionale de sănătate cu scop curativ
A. Generalităţi
ART. 1
Programele naţionale de sănătate cu scop curativ finanţate prin
transferuri din bugetul Ministerului Sănătăţii şi din bugetul Fondului
naţional unic de asigurări sociale de sănătate au ca scop îmbunătăţirea
stării de sănătate şi creşterea speranţei de viaţă a pacienţilor cu
boli cu impact major asupra stării de sănătate. ART. 2
Structura programelor naţionale de sănătate finanţate din bugetul
Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, sumele
aferente acestora, obiectivele, criteriile de eligibilitate stabilite
de comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătăţii, indicatorii
specifici de monitorizare, fizici şi de eficienţă, natura
cheltuielilor, precum şi unităţile sanitare prin care se derulează
programele sunt prevăzute în anexa nr. 2. ART. 3
Programele naţionale de sănătate cu scop curativ se derulează prin
furnizori de servicii medicale, farmacii cu circuit deschis, furnizori
autorizaţi şi evaluaţi, în relaţie contractuală cu casele de asigurări
de sănătate sau cu Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, inclusiv
unităţi sanitare aflate în subordinea ministerelor cu reţea sanitară
proprie, la propunerea acestora, cu aprobarea Ministerului Sănătăţii. ART. 4
Sumele alocate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale
de sănătate pentru finanţarea programelor se utilizează pentru:
a) asigurarea, după caz, în spital şi în ambulatoriu, a unor
medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale şi altele
asemenea specifice unor boli cronice cu risc crescut, acordate
bolnavilor incluşi în programele naţionale de sănătate;
b) asigurarea serviciilor de supleere renală, inclusiv medicamente şi
materiale sanitare specifice, transportul nemedicalizat al pacienţilor
hemodializaţi de la şi la domiciliul pacienţilor şi transportul lunar
al medicamentelor şi materialelor sanitare specifice dializei
peritoneale la domiciliul pacienţilor. ART. 5
Pentru realizarea obiectivelor şi activităţilor cuprinse în cadrul unor
programe naţionale de sănătate, finanţate din bugetul Fondului naţional
unic de asigurări sociale de sănătate, Casa Naţională de Asigurări de
Sănătate organizează la nivel naţional proceduri de achiziţie publică
deschisă, pentru casele de asigurări de sănătate, cu respectarea
legislaţiei în domeniul achiziţiilor publice. Modalitatea de
contractare şi decontare a produselor achiziţionate se aprobă prin
ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Până
la finalizarea procedurii de achiziţie publică deschisă prin semnarea
de către casele de asigurări de sănătate a contractelor cu ofertanţii
desemnaţi câştigători, achiziţia medicamentelor şi/sau materialelor
sanitare se realizează la nivel local, de unităţile sanitare cu paturi
prin care se derulează programul, la un preţ care nu poate depăşi
preţul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii. ART. 6
Sumele aferente programelor naţionale de sănătate pentru care achiziţia
medicamentelor şi/sau materialelor sanitare nu se realizează prin
licitaţie publică deschisă organizată la nivel naţional, precum şi
sumele aferente programelor naţionale de sănătate pentru care achiziţia
medicamentelor şi/sau materialelor sanitare se realizează prin
licitaţie publică deschisă organizată la nivel naţional până la
finalizarea procedurii de achiziţie publică deschisă, se alocă
unităţilor sanitare în baza contractelor încheiate, distinct, între
casele de asigurări de sănătate şi unităţile sanitare prin care se
derulează programele, precum şi între Casa Naţională de Asigurări de
Sănătate şi furnizorii de servicii medicale de dializă, respectiv
centrele-pilot şi/sau alţi furnizori privaţi de servicii medicale de
hemodializă şi dializă peritoneală, autorizaţi şi evaluaţi. ART. 7
Decontarea medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare specifice şi a
serviciilor de supleere renală pentru unităţile sanitare aflate în
contract cu casele de asigurări de sănătate se realizează lunar de
casele de asigurări de sănătate din fondurile aprobate cu această
destinaţie, cu condiţia raportării, conform legislaţiei în vigoare, a
datelor în registrul bolnavilor aferent programului naţional de
sănătate derulat. ART. 8
Medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice se asigură, în
condiţiile legii, prin farmaciile unităţilor sanitare nominalizate să
deruleze programele respective şi/sau prin farmaciile cu circuit
deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de
sănătate, după caz. ART. 9
Unităţile sanitare care derulează programe, prevăzute în prezentul
ordin, raportează caselor de asigurări de sănătate indicatorii
specifici pe baza evidenţei tehnico-operative, în format electronic şi
pe suport hârtie, conform machetelor de raportare aprobate prin ordin
comun al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate. ART. 10
Casele de asigurări de sănătate raportează Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate, lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi
anual, sumele contractate, sumele utilizate potrivit destinaţiei
acestora şi indicatorii specifici conform machetelor aprobate în
condiţiile de la art. 9. ART. 11
Modificarea structurii, sumelor şi indicatorilor specifici pentru
evaluarea şi monitorizarea programelor, pe parcursul derulării
acestora, se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, la propunerea
Direcţiei generale de sănătate publică, asistenţă medicală şi programe,
pe baza cererii fundamentate a direcţiilor de specialitate din Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate. ART. 12
În vederea derulării în bune condiţii a programelor naţionale de
sănătate cu scop curativ, în urma evaluărilor trimestriale ale
indicatorilor specifici şi în funcţie de realizarea obiectivelor şi
activităţilor propuse, se stabileşte modul de alocare a resurselor
rămase neutilizate.
B. Finanţarea programelor
ART. 13
În anul 2009, programele naţionale cu scop curativ sunt finanţate de
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate din bugetul aprobat prin Legea
bugetului de stat pe anul 2009 nr. 18/2009, precum şi prin transferuri
din bugetul aprobat Ministerului Sănătăţii către bugetul Fondului
naţional unic de asigurări sociale de sănătate. ART. 14
Sumele aferente programelor sunt cuprinse în contractele încheiate,
distinct, între casele de asigurări de sănătate şi unităţile
sanitare/farmaciile cu circuit deschis prin care se derulează
programele, între Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi furnizorii
de servicii medicale de dializă, respectiv centrele-pilot şi/sau alţi
furnizori privaţi de servicii medicale de hemodializă şi dializă
peritoneală, autorizaţi de Ministerul Sănătăţii, precum şi între casele
de asigurări de sănătate şi ofertanţii desemnaţi câştigători ai
procedurilor de achiziţie publică organizate la nivel naţional, în
condiţiile legii. ART. 15
Contractele încheiate între casele de asigurări de sănătate şi
unităţile sanitare prin care se derulează programele se realizează după
modelul de contract prevăzut în anexele nr. 3A şi 3B, cu excepţia
contractelor cu farmaciile cu circuit deschis, care se vor realiza
conform prevederilor din Normele metodologice de aplicare a
Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în
cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009. ART. 16
Contractele încheiate între Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi
furnizorii de servicii medicale de dializă, respectiv centrele-pilot
şi/sau alţi furnizori privaţi de servicii medicale de hemodializă şi
dializă peritoneală autorizaţi şi evaluaţi în condiţiile legii, se
realizează în limita numărului de bolnavi prevăzut în Programul
naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă
renală cronică şi a fondurilor aprobate cu această destinaţie prin
buget, pentru anul 2009. În situaţia în care o unitate sanitară este
inclusă în program pe parcursul derulării acestuia, contractul cu Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate se poate încheia numai prin
preluarea bolnavilor existenţi în program de la alte unităţi sanitare. ART. 17
Sumele aferente programelor sunt aprobate în bugetul Fondului naţional
unic de asigurări sociale de sănătate la capitolul 66.05 "Sănătate",
titlul 20 "Bunuri şi servicii", articolele 66.05.02 "Medicamente pentru
boli cronice cu risc crescut utilizate în programele naţionale cu scop
curativ", 66.05.03 "Materiale sanitare specifice utilizate în
programele naţionale cu scop curativ", 66.05.04 "Servicii medicale de
hemodializă şi dializă peritoneală" în cadrul bugetului aprobat. ART. 18
Sumele alocate programelor sunt cuprinse în bugetele de venituri şi
cheltuieli aprobate ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
caselor de asigurări de sănătate şi, respectiv, ale unităţilor sanitare
prin care acestea se derulează şi se utilizează potrivit destinaţiilor
stabilite. ART. 19 Sumele
aferente medicamentelor eliberate prin farmaciile cu circuit deschis se
cuprind în bugetele de venituri şi cheltuieli ale caselor de asigurări
de sănătate şi distinct în actele adiţionale la contractele de
furnizare de medicamente, încheiate între acestea şi farmaciile cu
circuit deschis.
C. Achiziţia medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare specifice programelor
ART. 20
Achiziţia medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor
medicale şi altele asemenea pentru care nu se organizează licitaţie
publică deschisă la nivel naţional, se face, în condiţiile legii, de
către unităţile sanitare care derulează programele respective. ART. 21
(1) Achiziţia medicamentelor şi a testelor de monitorizare a
tratamentului pentru bolnavii HIV/SIDA cuprinşi în Subprogramul de
tratament şi monitorizare a persoanelor cu infecţie HIV/SIDA şi
tratamentul postexpunere din cadrul Programului naţional de boli
transmisibile se realizează prin licitaţie publică deschisă la nivel
naţional organizată de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate.
(2) Ca urmare a licitaţiei organizată de Casa Naţională de Asigurări de
Sănătate, la nivel naţional, pentru achiziţionarea produselor
menţionate la alin. (1), contractele de furnizare se încheie între
casele de asigurări de sănătate şi furnizorii adjudecaţi. ART. 22
(1) Achiziţia medicamentelor pentru tratamentul pe perioada
spitalizării, ce se acordă bolnavilor beneficiari ai programului
naţional de oncologie şi ai programului naţional de diabet zaharat se
face, în condiţiile legii, de către unităţile sanitare care derulează
programele respective. (2) Pentru medicamentele
care se eliberează în cadrul acestor programe şi prin farmacii cu
circuit deschis, achiziţia acestora de către unităţile sanitare se face
la un preţ care nu poate depăşi preţul de decontare aprobat prin ordin
al ministrului sănătăţii.
D. Decontarea medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare specifice programelor
ART. 23
Decontarea medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor
medicale şi altele asemenea programelor pentru care achiziţia nu se
realizează prin licitaţie publică deschisă organizată la nivel naţional
se realizează lunar de către casele de asigurări de sănătate, din
fondurile aprobate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate cu
această destinaţie. ART. 24
Decontarea serviciilor de hemodializă şi dializă peritoneală în sistem
ambulatoriu, furnizate de unităţile sanitare care derulează programul
naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă
renală cronică, cuprinse în anexa nr. 2 lit. B pct. 10, se realizează
în conformitate cu prevederile Ordinului preşedintelui Casei Naţionale
de Asigurări de Sănătate nr. 236/2006 pentru aprobarea Normelor privind
condiţiile şi modalitatea de decontare a serviciilor de hemodializă şi
dializă peritoneală în sistem ambulatoriu, în baza contractelor
încheiate în acest sens de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate cu
furnizorii din sectorul privat, câştigători ai licitaţiei naţionale
pentru centrele-pilot, cu modificările şi completările ulterioare, la
un tarif de 472 lei pentru şedinţa de hemodializă şi la tariful de
50.800 lei pentru un bolnav cu dializă peritoneală/an. Contractarea cu
furnizorii privaţi de servicii medicale de hemodializă şi dializă
peritoneală, autorizaţi şi evaluaţi în condiţiile legii, se realizează
pe baza modelului de contract încheiat de Casa Naţională de Asigurări
de Sănătate cu centrele-pilot, adaptat. ART. 25
Unităţile sanitare prin care se derulează programe în baza contractelor
încheiate cu casele de asigurări de sănătate prezintă acestora, în
primele 3 zile lucrătoare ale lunii următoare, indicatorii specifici
programelor realizaţi în luna anterioară şi documente justificative cu
privire la sumele achitate, conform copiei ordinului de plată (cu
ştampila trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii
pentru medicamente şi/sau materiale sanitare specifice aprovizionate
pentru luna precedentă, cererea justificativă, însoţită de copia de pe
factura emisă de furnizor pentru medicamentele şi/sau materialele
sanitare specifice aprovizionării pentru luna în curs, precum şi
prescripţiile medicale în baza cărora s-au eliberat medicamentele
specifice pentru tratamentul în ambulatoriu. ART. 26
Casele de asigurări de sănătate vor analiza situaţiile prezentate de
unităţile sanitare şi gradul de utilizare a resurselor puse la
dispoziţie anterior şi vor deconta, în limita sumei prevăzute în
contract, în termen de 5 zile de la primire, contravaloarea facturii
prezentate în copie de unitatea prestatoare de servicii medicale pentru
medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice, cuprinse în
ordinul ministrului sănătăţii, cu care s-a aprovizionat pentru luna
curentă în cadrul programelor. ART. 27
Neprezentarea documentelor prevăzute la art. 25 de către unităţile
sanitare atrage prelungirea termenului de decontare până la termenul
următor prezentării documentelor. ART. 28
Medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale şi altele
asemenea, care se asigură pacienţilor şi bolnavilor cuprinşi în cadrul
programelor de sănătate, prin farmaciile cu circuit deschis aflate în
relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, se eliberează
şi se decontează la nivelul preţului de decontare aprobat prin ordin al
ministrului sănătăţii.
E. Prescrierea şi
eliberarea medicamentelor şi a materialelor sanitare specifice
decontate în cadrul programelor
ART. 29
(1) Medicamentele şi materialele sanitare specifice necesare derulării
unor programe de sănătate, nominalizate în anexa nr. 2, se eliberează
prin farmaciile cu circuit închis ale unităţilor sanitare nominalizate.
(2) Medicamentele specifice pentru tratamentul în ambulatoriu al
bolnavilor cu, diabet zaharat, afecţiuni oncologice, pentru tratamentul
stării posttransplant al pacienţilor transplantaţi şi pentru
tratamentul pacienţilor cu unele boli rare (mucoviscidoză, scleroză
laterală amiotrofică şi epidermoliză buloasă), se eliberează prin
farmaciile cu circuit deschis. Medicamentele specifice pentru
tratamentul recidivei hepatitei cronice la pacienţii cu transplant
hepatic se eliberează prin farmaciile unităţilor sanitare cu paturi
nominalizate în anexa nr. 2. (3) Pentru
prescrierea medicamentelor şi materialelor sanitare specifice pentru
tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu diabet zaharat, afecţiuni
oncologice, pentru tratamentul stării posttransplant al pacienţilor
transplantaţi şi pentru tratamentul pacienţilor cu unele boli rare
(mucoviscidoză, scleroză laterală amiotrofică şi epidermoliză buloasă)
care se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis, se vor completa
prescripţii medicale distincte, utilizându-se formularele de
prescripţie medicală cu regim special prevăzute în Ordinul ministrului
sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate
nr. 832/302/2008 privind aprobarea formularelor de prescripţie medicală
cu regim special pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală şi
a Normelor metodologice privind utilizarea şi modul de completare a
formularelor de prescripţie medicală cu regim special pentru
medicamente cu şi fără contribuţie personală. Pentru tratamentul
bolnavilor cu diabet zaharat se vor completa prescripţii medicale
distincte pentru: medicamente antidiabetice orale, medicamente
antidiabetice de tipul insulinelor şi testele de automonitorizare şi
pentru medicamente antidiabetice orale şi de tipul insulinelor şi
testelor de automonitorizare pentru tratamentul mixt al bolnavilor
diabetici. (4) Testele de automonitorizare a
bolnavilor cu diabet zaharat insulinotratat se eliberează prin
farmaciile cu circuit deschis. Prescrierea acestora se face împreună cu
prescrierea tratamentului cu insulină, pe acelaşi formular de
prescripţie medicală, pe o perioadă de maximum 3 luni. Numărul de teste
automonitorizare este de 100 teste/lună pentru un copil cu diabet
zaharat insulinodependent, 50 teste/lună pentru un adult cu diabet
zaharat insulinodependent cu vârsta cuprinsă între 19 - 40 de ani şi
100 teste pentru 3 luni pentru un adult cu diabet zaharat
insulinotratat cu vârsta peste 40 de ani. Farmaciile sunt obligate să
asigure în termen de maximum 48 de ore testele prescrise pacientului,
dacă acestea nu există în farmacie la momentul solicitării. ART. 30
Eliberarea medicamentelor şi materialelor sanitare prin farmaciile cu
circuit închis ale unităţilor sanitare se face pe bază de prescripţie
medicală şi/sau condică de medicamente, după caz. Pentru eliberarea
medicamentelor specifice pentru tratamentul în ambulatoriu se
utilizează formularele de prescripţie medicală cu regim special
prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 832/302/2008 privind aprobarea
formularelor de prescripţie medicală cu regim special pentru
medicamente cu şi fără contribuţie personală şi a Normelor metodologice
privind utilizarea şi modul de completare a formularelor de prescripţie
medicală cu regim special pentru medicamente cu şi fără contribuţie
personală. ART. 31
Prescrierea şi eliberarea medicamentelor antidiabetice de tipul
insulinelor, medicamentelor oncologice specifice şi a medicamentelor
specifice necesare tratamentului stării posttransplant în ambulatoriu,
nominalizate prin ordin al ministrului sănătăţii privind aprobarea
preţului de decontare, se realizează astfel: a)
Tratamentul cu insulină al bolnavilor cu diabet zaharat se iniţiază de
către medicul specialist diabetolog sau de către medicul cu
competenţă/atestat în diabet şi poate fi continuat pe baza scrisorii
medicale de către medicii desemnaţi. b) Analogii
de insulină şi tiazolidindionele şi combinaţiile acestora, eliberate la
preţ de decontare, se aprobă de către unitatea judeţeană de
implementare a programului, pe baza referatului cuprins în anexa nr.
3C, la propunerea medicului diabetolog sau a medicului cu
competenţă/atestat în diabet. Referatul se completează în două
exemplare pe care medicul diabetolog le transmite spre aprobare
Comisiei de la nivelul Unităţii judeţene de implementare a programului.
În termen de 7 zile comisia va lua o decizie în funcţie de îndeplinirea
criteriilor de eligibilitate conform protocolului. Iniţierea
tratamentului cu insuline şi/sau tiazolidindionele şi combinaţiile
acestora pentru pacienţii care îndeplinesc criteriile de eligibilitate
se face numai cu încadrarea în sumele alocate în acest sens. În termen
de două zile se trimite un exemplar al referatului medicului care l-a
transmis. Celălalt exemplar se înaintează casei de asigurări de
sănătate pentru analiza şi validarea prescripţiei medicale în vederea
decontării. Pe baza referatului aprobat medicul va întocmi prescripţia
medicală cu obligativitatea menţionării perioadei pentru care a făcut
prescrierea, maximum 90 de zile, precum şi a aprobării acordate de
comisie şi o înmânează împreună cu referatul asiguratului. Acesta îl
păstrează pe toată perioada de valabilitate a referatului, pe care îl
prezintă farmaciei în vederea eliberării medicamentelor.
c) Eliberarea dispozitivelor de administrare a insulinei (seringi,
penuri şi ace), precum şi instruirea pacientului care îşi administrează
insulina privind tehnica de administrare a insulinei şi modalitatea de
utilizare a seringii sau penului (unghiul sub care se introduce acul,
rotaţia locurilor de injectare, adâncimea injecţiei etc.) se fac de
către medicul diabetolog sau cu competenţă/atestat. Informarea şi
instruirea pacienţilor se vor face particularizat pentru fiecare tip de
pen utilizat, în funcţie de insulina umană specifică prescrisă.
Recuperarea dispozitivelor de administrare a insulinei se face prin
cabinetele prin care acestea s-au distribuit şi care vor respecta
regulile de colectare şi distrugere a deşeurilor de această natură.
d) Pentru tratamentul stării posttransplant în ambulatoriu, medicul
specialist din centrele acreditate pentru activitatea de transplant şi
nominalizate prin ordin al ministrului sănătăţii publice, care are în
evidenţă şi monitorizează pacienţii transplantaţi, eliberează scrisoare
medicală către medicul prescriptor aflat în relaţie contractuală cu
casa de asigurări de sănătate la care pacientul se află în evidenţă.
Scrisoarea medicală are valabilitate pe o perioadă maximă de 180 de
zile. În situaţia în care valoarea prescripţiei medicale este mai mare
de 3.000 lei pe lună, aceasta se eliberează în farmacie numai dacă are
aprobarea şefului centrului acreditat. Pentru următoarele DCI-uri:
VORICONAZOL, VALGANCICLOVIR, EPOETINA BETA şi DARBOPOETINA, prescrierea
şi eliberarea medicamentelor se fac numai cu aprobarea Agenţiei
Naţionale de Transplant. Referatul de aprobare se completează de către
medicul specialist din centrele acreditate, care îl transmite spre
aprobare şefului centrului şi, după caz, Agenţiei Naţionale de
Transplant. În termen de două zile aceştia trimit un exemplar al
referatului medicului care l-a transmis. Celălalt exemplar se
înaintează casei de asigurări de sănătate în vederea analizării şi
validării prescripţiei medicale în vederea decontării. Pe baza
referatului aprobat medicul va întocmi prescripţia medicală, cu
obligativitatea menţionării perioadei pentru care a făcut prescrierea,
maximum 90 de zile, precum şi a aprobării acordate de comisie şi o
înmânează împreună cu referatul asiguratului. Acesta îl păstrează pe
toată perioada de valabilitate a referatului, pe care îl prezintă
farmaciei în vederea eliberării medicamentelor.
e) Pentru tratamentul bolnavilor cu afecţiuni oncologice iniţierea şi
continuarea tratamentului se fac de către medicul oncolog sau
hematolog, după caz. f) În cadrul Programului
naţional de oncologie, pentru următoarele DCI-uri: ERLOTINIBUM,
IMATINIBUM, TRASTUZUMABUM, BEVACIZUMABUM, FLUDARABINUM (forma orală),
RITUXIMABUM, BORTEZOMIBUM, ALEMTUZUMABUM, CETUXIMABUM, SUNITINIBUM,
SORAFENIBUM, DASATINIBUM, PEMETREXEDUM iniţierea şi continuarea
tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate, iar pentru următoarele DCI-uri:
PEGFILGRASTIMUM, INTERFERONUM ALFA 2b şi INTERFERONUM ALFA 2a iniţierea
şi continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiilor de la
nivelul caselor de asigurări de sănătate, în baza documentelor şi
referatului de aprobare transmis către acestea de către medicul
prescriptor. g) Medicamentele prevăzute la lit.
f), pentru care iniţierea şi continuarea tratamentului se fac numai cu
aprobarea comisiei de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate, respectiv a comisiei de la nivelul casei de asigurări de
sănătate, se eliberează la nivelul farmaciilor cu circuit închis ale
unităţilor sanitare/farmaciilor cu circuit deschis aflate în relaţie
contractuală cu casa de asigurări de sănătate. Pentru medicamentele
oncologice specifice care se eliberează prin farmaciile cu circuit
deschis, medicul prescriptor întocmeşte prescripţia medicală cu
obligativitatea menţionării perioadei pentru care a făcut prescrierea,
pe care o înmânează bolnavului împreună cu copia referatului aprobat;
pentru eliberarea acestora bolnavul prezintă farmaciei cu circuit
deschis prescripţia medicală şi copia referatului. Pacientul păstrează
copia referatului de aprobare pe toată perioada de valabilitate a
acestuia. Pentru asigurarea continuităţii şi eficienţei tratamentului,
bolnavul va rămâne în evidenţa medicului care a iniţiat schema de
tratament pe toată perioada efectuării acesteia. În cazuri justificate,
în care bolnavul se adresează unui alt medic oncolog sau hematolog
decât cel care a întocmit referatul, medic aflat în relaţie
contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, bolnavul se poate
transfera numai cu aprobarea casei de asigurări de sănătate cu care
medicul respectiv se află în relaţie contractuală.
h) Comisia de la nivelul casei de asigurări de sănătate care aprobă
iniţierea şi continuarea tratamentului cu medicamentele prevăzute la
lit. f) este formată din: un reprezentant al unităţii judeţene de
implementare a subprogramului din subordinea Direcţiilor de
specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii, un reprezentant al
casei de asigurări de sănătate şi medicul coordonator al programului.
i) Pentru următoarele DCI-uri: INTERFERONUM BETA 1a, INTERFERONUM BETA
1b, GLATIRAMER ACETAT, NATALIZUMABUM din cadrul Subprogramului de
tratament al sclerozei multiple din Programul naţional de boli
neurologice, iniţierea tratamentului se face numai cu aprobarea
comisiei de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
j) Pentru DCI-ul DEFERASIROXUM din Programul naţional de diagnostic şi
tratament pentru boli rare şi sepsis sever, iniţierea şi continuarea
tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate. k) Pentru
DCI-ul CINACALCETUM din Programul naţional de supleere a funcţiei
renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică, iniţierea şi
continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiei de la
nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
l) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de până
la 30 de zile, cu excepţia medicamentelor specifice tratamentului
bolnavilor cu diabet zaharat, cu afecţiuni oncologice, cu infecţie
HIV/SIDA şi pentru stări posttransplant, cuprinşi în programul naţional
cu scop curativ pentru care perioada poate fi de până la 90 de zile.
Pentru persoanele cu infecţie HIV/SIDA, la iniţierea/modificarea
schemei de tratament, prescrierea medicamentelor specifice se va face
pentru o perioadă de până la 30 de zile.
F. Responsabilităţile specifice în derularea programelor
ART. 32 Unităţile sanitare prin care se derulează programe au următoarele responsabilităţi: a) răspund de utilizarea fondurilor primite potrivit destinaţiei aprobate; b) dispun măsurile necesare în vederea asigurării realizării obiectivelor programului;
c) răspund de organizarea, monitorizarea şi buna desfăşurare a
activităţilor medicale din cadrul programelor de sănătate;
d) organizează evidenţa bolnavilor care beneficiază de medicamente
şi/sau de materiale sanitare specifice prescrise şi eliberate în cadrul
programelor, precum şi de servicii de supleere renală, după caz, prin
înregistrarea la nivel de pacient, în format electronic, a următorului
set minim de date: CNP bolnav, diagnostic specific concordant cu
programul, medicul curant (cod parafă), medicamentele eliberate,
cantitatea şi valoarea de decontat, conform schemei terapeutice
prescrise, cu respectarea protocoalelor; e) răspund de raportarea corectă şi la timp a datelor către casele de asigurări de sănătate;
f) transmit caselor de asigurări de sănătate raportări lunare,
trimestriale (cumulat de la începutul anului) şi anuale, în primele 3
zile lucrătoare ale lunii următoare încheierii perioadei pentru care se
face raportarea, cuprinzând indicatorii fizici şi de eficienţă, precum
şi valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru
tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renală,
corespunzătoare programelor finanţate din bugetul Fondului naţional
unic de asigurări sociale de sănătate; g)
transmit caselor de asigurări de sănătate prescripţiile medicale în
baza cărora s-au eliberat medicamentele specifice pentru tratamentul în
ambulatoriu, însoţite de borderourile centralizatoare distincte;
h) indicatorii de eficienţă reprezintă costul mediu/bolnav tratat şi se
calculează ca raport între valoarea medicamentelor şi/sau a
materialelor sanitare specifice consumate pentru tratamentul bolnavilor
şi numărul de bolnavi beneficiari în cadrul fiecărui program, iar
pentru serviciile de supleere renală, ca raport între cheltuielile
pentru serviciile de supleere renală şi numărul de bolnavi dializaţi;
i) răspund de modul de organizare a contabilităţii, a evidenţelor
tehnico-operative, de utilizarea sumelor potrivit destinaţiilor
aprobate, cu respectarea prevederilor legale în vigoare, precum şi de
exactitatea şi realitatea datelor raportate caselor de asigurări de
sănătate; j) răspund de gestionarea eficientă a
mijloacelor materiale şi băneşti şi de organizarea evidenţelor
contabile a cheltuielilor pentru fiecare program şi pe paragrafele şi
subdiviziunile clasificaţiei bugetare, atât pentru bugetul aprobat, cât
şi în execuţie. ART. 33
Casele de asigurări de sănătate, prin direcţiile şi structurile
implicate în derularea programelor, au următoarele responsabilităţi: a) răspund de asigurarea, urmărirea şi controlul utilizării fondurilor alocate pentru derularea programelor;
b) realizează analiza şi monitorizarea derulării programelor prin
indicatorii fizici şi de eficienţă realizaţi transmişi de unităţile
sanitare; c) raportează Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate, lunar, trimestrial (cumulat de la începutul
anului) şi anual, în primele 5 zile lucrătoare ale lunii următoare
perioadei pentru care se face raportarea, sumele alocate de acestea
pentru fiecare program de sănătate, sumele utilizate de unităţile
sanitare şi farmaciile cu circuit deschis care derulează programe,
precum şi indicatorii fizici şi de eficienţă realizaţi, conform
machetelor prevăzute la art. 9; d) evaluează şi
fundamentează, în raport cu numărul de pacienţi eligibili, fondurile
necesare pentru asigurarea tratamentului cu medicamentele care sunt
aprobate la nivelul comisiilor de la nivelul Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate şi de la nivelul caselor de asigurări de sănătate;
e) analizează şi validează prescripţiile medicale eliberate în
farmaciile cu circuit deschis în cadrul programelor, în vederea
decontării, pe baza referatelor de aprobare aflate în evidenţa caselor
de asigurări de sănătate; f) monitorizează
consumul total de medicamente eliberate prin farmaciile cu circuit
deschis în cadrul programelor, cu evidenţe distincte pentru DCI-urile
aprobate prin comisii, în limita fondurilor stabilite cu această
destinaţie şi comunicate comisiilor de experţi; g) controlează trimestrial modul de utilizare a fondurilor alocate şi analizează indicatorii prezentaţi;
h) încheie şi derulează contracte cu ofertanţii desemnaţi câştigători
ai procedurilor de achiziţie publică organizate la nivel naţional,
organizată de Casa Naţională de Asigurări de sănătate. ART. 34 Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, prin direcţiile de specialitate, are următoarele responsabilităţi:
a) răspunde de asigurarea, urmărirea, evidenţierea şi controlul
utilizării fondurilor alocate pentru derularea programelor; b) realizează monitorizarea derulării subprogramelor prin indicatorii fizici şi de eficienţă realizaţi;
c) trimestrial şi anual, întocmeşte un raport de analiză comparativă a
indicatorilor prevăzuţi faţă de cei realizaţi; d)
raportează Ministerului Sănătăţii modul de utilizare a sumelor
transferate din bugetul acestuia în bugetul Fondului naţional unic de
asigurări sociale de sănătate; e) transmite
lunar, în primele 10 zile ale lunii în curs pentru luna precedentă
Direcţiei generale de sănătate publică, asistenţă medicală şi programe
din cadrul Ministerului Sănătăţii, indicatorii fizici şi de eficienţă
realizaţi pentru fiecare program de sănătate cu scop curativ;
f) colaborează cu comisiile de experţi de la nivel naţional, numite
prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
pentru implementarea programelor naţionale de sănătate cu scop curativ;
g) organizează proceduri de achiziţie publică la nivel naţional pentru
realizarea obiectivelor şi activităţilor cuprinse în cadrul unor
programe naţionale de sănătate finanţate din Fondul naţional unic de
asigurări sociale de sănătate. ART. 35
Farmaciile cu circuit deschis prin care se eliberează medicamentele
specifice pentru bolnavii cu diabet zaharat, afecţiuni oncologice,
mucoviscidoză, scleroză laterală amiotrofică, epidermoliză buloasă şi
pentru tratamentul stării posttransplant, pentru tratamentul în
ambulatoriu au obligaţiile prevăzute în actele adiţionale la
contractele încheiate cu casele de asigurări de sănătate. Actele
adiţionale se adaptează corespunzător modelului de contract din normele
metodologice de aplicare a contractului-cadru pentru anul 2009 şi a
prezentului ordin.
G. Controlul derulării programelor
ART. 36 Controlul indicatorilor din programele de sănătate va urmări, în principal, următoarele obiective:
a) încadrarea în bugetul aprobat, precum şi modul în care fondurile
alocate au fost utilizate potrivit destinaţiilor stabilite pentru
realizarea obiectivelor propuse în programul respectiv;
b) respectarea de către persoanele implicate a responsabilităţilor
legate de derularea programelor de sănătate; c) realitatea indicatorilor raportaţi; d) acurateţea şi validarea datelor colectate şi raportate; e) eventuale disfuncţionalităţi în derularea programelor. ART. 37
În urma fiecărui control se va întocmi un raport care va fi analizat cu
persoanele responsabile de derularea programelor respective, în vederea
remedierii eventualelor disfuncţionalităţi, urmând ca în termen de 30
de zile să se stabilească rezultatele finale ale controlului. În cazul
în care casa de asigurări de sănătate identifică probleme ce nu pot fi
soluţionate la nivel local, acestea vor fi transmise spre soluţionare
Direcţiei monitorizare şi corp control din cadrul Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate. ART. 38 Pentru anul 2009, controlul anual se va efectua până la data de 15 februarie 2010.
ANEXA 2
STRUCTURA programelor naţionale de sănătate - buget, obiective,
activităţi, indicatori de evaluare, responsabilităţi şi unităţi care
derulează programele
A. PROGRAME NAŢIONALE DE EVALUARE, PROFILAXIE ŞI TRATAMENT FINANŢATE DE MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
Mii lei ______________________________________________________________________________ |
DENUMIRE PROGRAM |
Buget | Venituri| Buget |Din
care: | |
| de stat | proprii | total |Transferuri| |
|
|
|
|FNUASS | |__________________________________|_________|_________|___________|___________| |
I. PROGRAMELE NAŢIONALE PRIVIND
|
|
|
| | |
BOLILE TRANSMISIBILE din care:
|
|
|
| | |
Credite de angajament | 10.260 | 179.596 | 189.856
| | |
Credite bugetare | 10.260 | 179.596 | 189.856
| | |__________________________________|_________|_________|___________|___________| |
II. PROGRAMELE NAŢIONALE PRIVIND
|
|
|
| | |
BOLILE NETRANSMISIBILE din care:
|
|
|
| | |
Credite de angajament | 297.897 | 417.916 | 715.813
| 556.254 | |
Credite bugetare | 297.897 | 417.916 | 715.813
| 556.254 | |__________________________________|_________|_________|___________|___________| |
III. PROGRAMUL NAŢIONAL DE
|
|
|
| | |
DEPISTARE PRECOCE ACTIVĂ A
|
|
|
| | |
AFECŢIUNILOR
ONCOLOGICE
|
|
|
| | |
din
care:
|
|
|
| | |
Credite de angajament |
| 56.134 | 56.134 | 28.634 | |
Credite bugetare | |
56.134 | 56.134 | 28.634 | |__________________________________|_________|_________|___________|___________| |
IV. PROGRAMUL NAŢIONAL DE
|
|
|
| | |
PROMOVARE A SĂNĂTĂŢII ŞI
EDUCAŢIE|
|
|
| | |
PENTRU SĂNĂTATE din care:
|
|
|
| | |
Credite de angajament | 15.000
| |
15.000 | | |
Credite bugetare | 15.000
| |
15.000 | | |__________________________________|_________|_________|___________|___________| |
V. PROGRAMUL NAŢIONAL DE
SĂNĂTATE|
|
|
| | |
A FEMEII ŞI COPILULUI din care:
|
|
|
| | |
Credite de angajament | 27.728 | 8.500
| 36.228
| | |
Credite bugetare | 27.728 | 8.500 |
36.228 | | |__________________________________|_________|_________|___________|___________| |
VI. PROGRAM NAŢIONAL
DE
|
|
|
| | |
ADMINISTRAŢIE SANITARĂ din care:
|
|
|
| | |
Credite de angajament | 200 | 2.300
| 2.500
| | |
Credite bugetare | 200 | 2.300
| 2.500
| | |__________________________________|_________|_________|___________|___________| |
VII. PROGRAMUL NAŢIONAL DE
|
|
|
| | |
TRATAMENT ÎN
STRĂINĂTATE
|
|
|
| | |
din
care:
|
|
|
| | |
Credite de angajament | 22.615
| |
22.615 | | |
Credite bugetare | 22.615
| |
22.615 | | |__________________________________|_________|_________|___________|___________| |
VIII. PROGRAMUL
PENTRU
|
|
|
| | |
COMPENSAREA CU 90% A PREŢULUI DE
|
|
|
| | |
REFERINŢĂ AL MEDICAMENTELOR
|
|
|
| | |
din
care:
|
|
|
| | |
Credite de angajament |
| 255.000 | 255.000 | 255.000 | |
Credite bugetare | |
255.000 | 255.000 | 255.000 | |__________________________________|_________|_________|___________|___________| |
IX. PROGRAMUL NAŢIONAL DE
|
|
|
| | |
ASISTENŢĂ MEDICALĂ COMUNITARĂ ŞI
|
|
|
| | |
ACŢIUNI PENTRU SĂNĂTATE din
care:|
|
|
| | |
Credite de angajament | 13.593
| |
13.593 | | |
Credite bugetare | 13.593
| |
13.593 | | |__________________________________|_________|_________|___________|___________| |
X. PROGRAMUL NAŢIONAL PRIVIND
|
|
|
| | |
EVALUAREA STĂRII DE SĂNĂTATE A
|
|
|
| | |
POPULAŢIEI ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ
|
|
|
| | |
PRIMARĂ din
care:
|
|
|
| | |
Credite de angajament |
| 13.088 | 13.088 | 13.088 | |
Credite bugetare |
| 13.088 | 13.088 | 13.088 | |__________________________________|_________|_________|___________|___________| |
DATORII
2008
| 19.520 |
| 19.520
| | |__________________________________|_________|_________|___________|___________| |
TOTAL PROGRAME NAŢIONALE DE
|
|
|
| | |
SĂNĂTATE
|
|
|
| | |
din
care:
|
|
|
| | |
Credite de angajament | 406.813 | 932.534 | 1.339.347 |
852.976 | |
Credite bugetare | 406.813 | 932.534 | 1.339.347 | 852.976 | |__________________________________|_________|_________|___________|___________|
I. PROGRAMELE NAŢIONALE PRIVIND BOLILE TRANSMISIBILE
Structura: 1. Programul naţional de imunizare;
2. Programul naţional de boli transmisibile (infecţie HIV/SIDA,
tuberculoză, infecţii cu transmitere sexuală şi alte boli transmisibile
prioritare); 3. Programul naţional de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale; 4. Programul naţional de monitorizare a factorilor determinanţi din mediul de viaţă şi muncă; 5. Programul naţional de hematologie şi securitate transfuzională. 6. Programul de management al programelor naţionale privind bolile transmisibile.
1. Programul naţional de imunizare (PNI)
Coordonarea tehnică: Institutul de Sănătate Publică Bucureşti, prin
Centrul Naţional de Supraveghere şi Control al Bolilor Transmisibile
(CNSCBT) Obiectiv:
Asigurarea unei acoperiri vaccinale de minim 95% pentru toate
vaccinurile prevăzute în calendarul de vaccinare Activităţi: a) Activităţi derulate la nivelul Ministerului Sănătăţii:
Direcţia Generală de Sănătate Publică, Asistenţă Medicală şi Programe
(DG-SPAMP) asigură achiziţionarea, depozitarea şi distribuirea
vaccinurilor prevăzute în calendarul de vaccinare aprobat.
b) Activităţi derulate la nivelul Institutului de Sănătate Publică
Bucureşti prin Centrul Naţional de Supraveghere şi Control al Bolilor
Transmisibile (CNSCBT): 1. coordonează şi
monitorizează la nivel naţional derularea activităţilor desfăşurate de
institutele de sănătate publică Bucureşti (CEBTIN), Cluj, Iaşi şi
Timişoara şi de direcţiile de sănătate publică judeţene şi a
municipiului Bucureşti; 2. realizează
repartiţiile pe tipuri de vaccinuri, în funcţie de necesarul solicitat
de direcţiile de sănătate publică judeţene şi le transmite DG-SPAMP din
cadrul Ministerului Sănătăţii în vederea aprobării şi elaborării
ordinului de distribuire; 3. monitorizează acoperirea vaccinală conform metodologiei unice;
4. analizează realizările la acoperirea vaccinală pentru toate
vaccinurile şi grupele de vârstă prevăzute în calendarul naţional de
vaccinare şi transmite rapoarte trimestriale şi anuale pe această temă
către DGSPAMP din cadrul Ministerului Sănătăţii; 5. asigură funcţia de secretariat pentru Comitetul Naţional de Vaccinologie;
6. propune şi realizează studii de seroprevalenţă, împreună cu
institutele de sănătate publică Bucureşti (CEBTIN), Cluj, Iaşi şi
Timişoara, şi după caz cu INCDMI Cantacuzino Bucureşti;
7. coordonează supravegherea reacţiilor adverse postvaccinale
indezirabile (RAPI) şi informează DG-SPAMP din cadrul Ministerului
Sănătăţii cu privire la evenimentele deosebite (clustere de RAPI,
alerte naţionale/internaţionale privind loturi de vaccinuri în urma
cărora s-au înregistrat RAPI); 8. organizează
instruiri metodologice pentru personalul de specialitate din direcţiile
de sănătate publică judeţene, împreună cu institutele de sănătate
publică Bucureşti (CEBTIN), Cluj, Iaşi şi Timişoara;
9. întocmeşte, supune avizării DG-SPAMP din Ministerul Sănătăţii şi
transmite raportul anual solicitat de OMS pe problema vaccinărilor.
c) Activităţi derulate la nivelul secţiilor de epidemiologie din
institutele de sănătate publică (ISP) Bucureşti, Cluj, Iaşi şi
Timişoara: 1. monitorizează activităţile
specifice desfăşurate şi raportate de direcţiile de sănătate publică
judeţene din teritoriul arondat; 2. propun şi realizează studii de seroprevalenţă, sub coordonarea CNSCBT;
3. îndrumă metodologic şi monitorizează supravegherea reacţiilor
adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) în teritoriul arondat şi
transmite CNSCBT rapoarte trimestriale şi anuale; 4. raportează către CNSCBT datele privind acoperirile vaccinale conform metodologiei unice;
5. realizează sesiuni de instruire a personalului medical din
direcţiile de sănătate publică judeţene arondate; 6. îndeplineşte, după caz realizează, alte atribuţiuni specifice la solicitarea CNSCBT şi DG-SPAMP-MS;
d) Activităţi derulate la nivelul serviciilor/birourilor de
supraveghere şi control al bolilor transmisibile din direcţiile de
sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti (DSP):
1. asigură preluarea şi, după caz, transportul vaccinurilor de la
nivelul depozitului central, depozitarea şi distribuţia vaccinurilor
către furnizorii de servicii medicale; 2.
identifică comunităţile cu acoperire vaccinală suboptimală, dispune şi
organizează campanii suplimentare de vaccinare pentru recuperarea
restanţierilor, atât prin intermediul medicilor de familie şi de
medicină şcolară, cât şi cu sprijinul asistenţilor comunitari şi al
mediatorilor sanitari; 3. asigură funcţionarea
sistemului de supraveghere a reacţiilor adverse postvaccinale
indezirabile (RAPI) în teritoriul de responsabilitate; 4. realizează anchetele de estimare a acoperirii vaccinale, conform metodologiei unice;
5. verifică condiţiile de păstrare a vaccinurilor, modul de
administrare în condiţii de siguranţă maximă la nivelul furnizorilor de
servicii medicale, înregistrarea şi raportarea vaccinărilor; 6. participă la realizarea de studii de seroprevalenţă organizate de CNSCBT şi/sau ISP; 7. raportează datele privind acoperirile vaccinale conform metodologiei unice; 8. participă la sesiuni de instruire organizate de CNSCBT şi/sau ISP;
9. asigură instruirea personalului medical vaccinator şi a mediatorilor
sanitari, trimestrial şi ori de câte ori este nevoie, cu privire la
modul de realizare şi raportare a vaccinărilor;
10. asigură realizarea catagrafiilor, estimarea cantităţilor de
vaccinuri necesare pentru imunizarea copiilor şi utilizarea cu
eficienţă a vaccinurilor solicitate şi repartizate.
e) Activităţi desfăşurate de furnizorii de servicii medicale de la
nivelul asistenţei medicale primare şi maternităţi: 1. asigură realizarea imunizărilor conform calendarului de vaccinări aprobat;
2. asigură acoperirea vaccinală optimă pentru toate tipurile de
vaccinuri şi grupele de vârstă, în teritoriul în care îşi exercită
activitatea, cu accent pe comunităţile cu acoperire vaccinală
suboptimală; 3. asigură utilizarea vaccinurilor în condiţii de maximă eficienţă;
4. depistează, înregistrează şi notifică reacţiile adverse
postvaccinale indezirabile (RAPI) conform metodologiei; 5. asigură completarea corectă şi completă a evidenţei vaccinărilor conform legislaţiei în vigoare;
6. asigură înregistrarea şi raportarea corectă a vaccinărilor efectuate
şi răspund de utilizarea cu eficienţă a cantităţilor de vaccinuri
primite de la direcţiile de sănătate publică judeţene;
7. serviciile medicale privind vaccinările vor fi raportate către Casa
Judeţeană de Asigurări de Sănătate numai după validarea acestora de
către serviciile abilitate din DSP teritorial; 8.
asigură respectarea lanţului de frig, preluarea şi transportul
vaccinurilor, precum şi păstrarea şi administrarea acestora în condiţii
de maximă siguranţă; 9. participă la sesiunile de
instruire organizate de direcţiile de sănătate publică judeţene şi a
municipiului Bucureşti; 10. asigură informarea
părinţilor cu privire la vaccinurile utilizate în Programul Naţional de
Imunizări şi cu privire la calendarul naţional de vaccinare.
Indicatori de evaluare: Indicatori fizici - trimestrial: - număr doze de vaccin achiziţionate centralizat* - 3.388.000 doze Indicatori de eficienţă - trimestrial: - cost mediu/doză vaccin achiziţionat centralizat* = 13,40 lei ------------ * Se raportează de MS
Indicatori de rezultate - anual:
1. acoperirea vaccinală cu DTP3 = nr. copii care au primit DTP3 (în
diferite combinaţii de vaccinuri) în cursul anului 2009 x 100/nr.
născuţi vii în perioada 1 iulie 2008 - 30 iunie 2009 - nr. decedaţi sub
1 an în perioada 1 iulie 2008 - 30 iunie 2009. Ţinta: 95%
2. acoperirea vaccinală cu ROR1 = nr. copii care au primit ROR1 în
cursul anului 2009 x 100/nr. născuţi vii în anul 2008 - nr. decedaţi
sub 1 an în anul 2008 Ţinta: 95% Unităţi care derulează programul: - Ministerul Sănătăţii - Direcţia Generală de Sănătate Publică, Asistenţă Medicală şi Programe - Institutele de sănătate publică - Bucureşti (CNSCBT şi CEBTIN), Cluj, Iaşi şi Timişoara - Direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti - Cabinete de medicină de familie, cabinetele medicale din unităţile de învăţământ, maternităţi Natura cheltuielilor
- capitolul "bunuri şi servicii": reactivi, eprubete, vacuumtainere cu
ace, criotuburi, vată, alcool sanitar, mănuşi, măşti, recipienţi pentru
colectare seringi, recipienţi pentru colectare de ace folosite,
recipienţi pentru depozitare-transport de probe, materiale de birotică,
substanţe dezinfectante. Servicii: plata
serviciilor pentru examenele de serologie cu laboratoarele din alte
unităţi desemnate (în cazul studiilor de seroprevalenţă).
Calendar de vaccinare 2009
_________________________________________________________________ |
Vârsta recomandată |
Vaccin |
Comentarii | |___________________________|__________________|__________________| |
Primele 24 de ore |
HepB
| În maternitate | |
2 - 7
zile
|
BCG
|
| |___________________________|__________________|__________________| |
2
luni
| DTPa - VPI, HepB |
Simultan | |___________________________|__________________|__________________| |
4
luni
| DTPa - VPI |
Simultan | |___________________________|__________________|__________________| |
6
luni
| DTPa - VPI, HepB |
Simultan | |___________________________|__________________|__________________| |
12
luni
| DTPa - VPI, RRO |
Simultan | |___________________________|__________________|__________________| |
4
ani
|
DTPa*
|
| |___________________________|__________________|__________________| |
7 ani (în cls. I) |
RRO
| Campanii şcolare | |___________________________|__________________|__________________| |
9 ani (în cls. a III-a) |
VPI
| Campanii şcolare | |___________________________|__________________|__________________| | 14 ani (în cls. a VIII-a) | dT, Rubeolic** | Campanii şcolare | |___________________________|__________________|__________________|
* Pentru cohortele de copii de 30 - 35 de luni care nu au primit DTP
doza a 5-a până la data de 30 septembrie 2008, precum şi cohorta de
copii care împlinesc 30 de luni în luna octombrie 2008 se va realiza
vaccinarea cu DTPa la împlinirea vârstei de 4 ani, începând din anul
2010. ** Numai fetele.
Abrevieri: DTPa = vaccin diftero-tetanic-pertussis acelular VPI = vaccin polio inactivat (se va utiliza VPI = Vaccin polio inactivat sau combinat DTPa - VPI) HepB = vaccin hepatitic B DTPa - VPI = vaccin diftero-tetano-pertussis acelular - poliomielitic inactivat RRO = vaccin rujeolic-rubeolic-oreion BCG = vaccin de tip Calmette Guerrin Rubeolic = vaccin rubeolic dT = vaccin diftero-tetanic pentru adulţi
NOTĂ: 1. Pentru administrarea tuturor vaccinurilor menţionate se vor utiliza numai seringi de unică folosinţă.
2. În funcţie de prevederile bugetare, calendarul de vaccinare va fi
completat/modificat cu alte tipuri de vaccinuri începând cu data de 1
decembrie 2009.
2. Programul naţional de boli
transmisibile (infecţie HIV, tuberculoză, infecţii cu transmitere
sexuală şi alte boli transmisibile prioritare)
Obiectiv:
- Supravegherea şi controlul infecţiei HIV/SIDA, tuberculozei,
infecţiilor cu transmitere sexuală şi a altor boli transmisibile
prioritare
2.1. Subprogramul de supraveghere şi control al bolilor transmisibile prioritare
Obiectiv: Menţinerea sub control a incidenţei bolilor transmisibile
prioritare, în conformitate cu legislaţia în vigoare şi cu ţintele
europene şi ale Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii Activităţi:
a) Activităţi derulate la nivelul ISPB prin Centrul Naţional de
Supraveghere şi Control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT) şi Biroul
Evenimente de Sănătate şi Alertă Precoce (BESAP):
1. coordonează supravegherea bolilor transmisibile prevăzute în
reglementările legale în vigoare (culegerea, validarea, analiza,
interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice către forurile
naţionale şi europene); 2. asigură coordonarea metodologică a reţelei de boli transmisibile; 3. asigură coordonarea metodologică a sistemului de alertă precoce şi răspuns rapid;
4. elaborează şi implementează strategii adecvate pentru supravegherea
şi controlul unor boli transmisibile sau situaţii de risc epidemiologic;
5. iniţiază şi coordonează studii epidemiologice necesare elucidării
izbucnirilor epidemice, implementării de noi metodologii în
supraveghere specifică, cât şi evaluării situaţiei epidemiologice la
nivel naţional, colaborând pentru realizarea lor cu CNINCDMI
"Cantacuzino" şi secţiile de epidemiologie din institutele de sănătate
publică; 6. organizează instruiri pentru
personalul din cadrul direcţiilor de sănătate publică în domeniul
supravegherii bolilor transmisibile şi al alertei precoce;
7. raportează DG-SPAMP din cadrul Ministerului Sănătăţii cazurile de
boli infecţioase de interes naţional şi internaţional, măsurile
întreprinse şi propune acţiuni specifice, dacă situaţia o impune,
participând la realizarea acestora; 8. raportează
la DG-SPAMP din cadrul Ministerului Sănătăţii, în conformitate cu
sistemul informaţional, lunar, sau ori de câte ori este nevoie,
informaţiile privind situaţia epidemiologică a bolilor transmisibile şi
situaţiile de risc epidemiologic constituit sau prognozat; 9. notifică şi verifică alertele naţionale şi internaţionale în conformitate cu RSI 2005;
10. propune DG-SPAMP din Ministerul Sănătăţii măsurile ce trebuie
aplicate în situaţii de alertă naţională/internaţională;
b) Activităţi derulate la nivelul secţiilor de epidemiologie din
institutele de sănătate publică Bucureşti (CEBTIN), Cluj, Iaşi şi
Timişoara: 1. îndrumare metodologică a reţelei de
epidemiologie din judeţele arondate, pentru instituirea măsurilor
necesare, conform competenţei; 2. supravegherea
bolilor transmisibile din teritoriul arondat (culegerea, validarea,
analiza, interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice la CNSCBT);
3. identificarea, intervenţia şi supravegherea bolilor transmisibile
considerate probleme de sănătate publică locală/regională;
4. acordarea de asistenţă tehnică direcţiilor de sănătate publică
judeţene în instituirea şi aplicarea măsurilor de prevenire şi control
al focarului de boală transmisibilă, la solicitare;
5. efectuarea de către institutele de sănătate publică a unor studii
epidemiologice în domeniul bolilor transmisibile de interes regional,
cu informarea DG-SPAMP din Ministerul Sănătăţii şi CNSCBT;
6. organizarea de sesiuni de instruire a personalului din direcţiile de
sănătate publică judeţene pe probleme de supraveghere a bolilor
transmisibile, din proprie iniţiativă şi la solicitarea CNSCBT; 7. continuarea activităţilor derulate în vederea acreditării/menţinerii acreditării laboratoarelor; 8. implementarea sistemului de alertă precoce şi răspuns rapid;
9. culegerea, evaluare şi comunicarea informaţiilor privind asigurarea
asistenţei medicale specifice pentru prevenirea şi controlul bolilor
transmisibile, respectarea protocoalelor de diagnostic şi definiţiile
de caz pentru boli infecţioase, organizarea şi ierarhizarea
diagnosticului etiologic pentru bolile infecţioase cuprinse în
supraveghere epidemiologică, respectarea prevederilor legale privind
sistemul informaţional de raportare şi notificare specifică;
10. organizarea şi derularea unor activităţi specifice, conform
competenţei, solicitate de DG-SPAMP şi CNSCBT; c)
Activităţi derulate la nivelul Centrelor Naţionale de Referinţă din
Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie şi
Imunologie "Cantacuzino": 1. asigură diagnosticul
microbiologic sau confirmarea diagnosticului etiologic pentru bolile
transmisibile prevăzute în sistemul de alertă precoce;
2. asigură diagnosticul microbiologic sau confirmarea diagnosticului
etiologic pentru bolile transmisibile cu metodologii de supraveghere
elaborate de CNSCBT, pentru judeţele arondate institutului de sănătate
publică Bucureşti, şi eşantioane reprezentative, conform metodologiei,
din judeţele arondate institutelor de sănătate publică Cluj, Iaşi şi
Timişoara; 3. asigură diagnosticul
microbiologic/confirmarea diagnosticului pentru alte boli
transmisibile, la solicitare; 4. elaborează protocoalele de laborator pentru derularea metodologiile de supraveghere elaborate de CNSCBT; 5. participă, la solicitarea CNSCBT şi/sau DGSPAMP din MS, la investigarea focarelor/epidemiilor; 6. asigură implementarea prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 589/2007 la nivelul laboratoarelor proprii; 7. organizează instruiri cu personalul de specialitate din laboratoarele de sănătate publică.
d) Activităţi derulate la nivelul serviciilor/birourilor de
epidemiologie din direcţiile de sănătate publică judeţene şi a
municipiului Bucureşti: 1. supravegherea bolilor
transmisibile prevăzute în reglementările legale în vigoare (culegerea,
validarea, analiza, interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice
în conformitate cu Hotărârea Guvernului nr. 589/2007, OMS nr. 1466/2008
şi metodologiile specifice de supraveghere avizate de DG-SPAMP din MS);
2. vaccinarea grupelor la risc de îmbolnăvire/de transmitere a unor
boli transmisibile (vaccinare antirubeolică în vederea prevenirii
transmiterii nosocomiale a infecţiei rubeolice de la nou-născutul cu
sindrom rubeolic congenital, antitifoidică, antidizenterică,
antihepatitică A/B, antirujeolică etc.); 3. achiziţionarea testelor şi reactivilor pentru diagnosticul bolilor transmisibile prioritare;
4. vaccinarea antigripală a populaţiei din grupele la risc crescut de a
contracta sau transmite gripa, conform metodologiei naţionale, în
conformitate cu recomandările OMS şi în funcţie de situaţia
epidemiologică; 7. supravegherea bolilor
transmisibile considerate probleme de sănătate publică locală, cu
colaborarea institutului de sănătate publică, inclusiv imunizări în
situaţii epidemiologice deosebite; 8. instituirea
şi aplicarea măsurilor de prevenire şi control al focarului de boală
transmisibilă (depistarea, tratamentul profilactic şi/sau vaccinarea
contacţilor, notificare şi raportare, dezinfecţie, dezinsecţie,
deratizare, anchetă epidemiologică etc.), în colaborare cu reţeaua de
asistenţă primară, şi după caz, în colaborare cu institutul de sănătate
publică; 9. asigurarea activităţii epidemiologice
în situaţii de urgenţă provocate de calamităţi naturale (inundaţii,
cutremure etc.), în colaborare cu reţeaua de asistenţă medicală primară
şi de specialitate şi cu administraţia publică locală, conform
practicilor epidemiologice curente; 10. acţiuni
speciale de depistare activă şi prevenire a bolilor transmisibile în
comunităţi la risc, după caz cu colaborarea institutului de sănătate
publică; 11. organizarea de instruiri ale
personalului medico-sanitar şi ale mediatorilor sanitari cu privire la
prevenirea, depistarea, raportarea şi controlul bolilor transmisibile,
precum şi cu privire la vaccinarea populaţiei din grupele expuse la
risc sau din comunităţi greu accesibile; 12.
asigurarea medicamentelor, vaccinurilor, dezinfectantelor, materialelor
sanitare, echipamentelor de protecţie necesare pentru intervenţie în
caz de focar/epidemie de boală transmisibilă sau situaţii de risc
epidemiologic, prin reîntregirea rezervei antiepidemice; 13. participarea la supravegherea rezistenţei la antibiotice; 14. asigurarea funcţionării optime a sistemului de alertă precoce şi răspuns rapid;
15. participă la realizarea de studii de seroprevalenţă organizate de
CNSCBT şi/sau institutele de sănătate publică Bucureşti, Cluj, Iaşi şi
Timişoara; 16. supraveghează şi participă la
implementarea măsurilor de sănătate în porturi, aeroporturi
internaţionale şi puncte de frontieră, în conformitate cu prevederile
Regulamentului Sanitar Internaţional 2005; 17. asigură schimbul de informaţii specifice şi colaborarea interjudeţeană în probleme de epidemiologie;
18. organizează şi participă la derularea unor activităţi antiepidemice
solicitate de CNSCBT sau dispuse de către MS-DGSPAMP; e) Activităţi desfăşurate de furnizorii de servicii medicale:
1. raportează bolile transmisibile, în conformitate cu prevederile
Hotărârii Guvernului nr. 589/2007 şi OMS nr. 1466/2008 şi alte
reglementări specifice aferente; 2. participă la
sistemul naţional de alertă precoce, prin raportarea în timp util a
bolilor transmisibile de interes naţional şi internaţional, în
conformitate cu metodologiile de supraveghere şi prevederilor
Regulamentului Sanitar Internaţional 2005; 3. participă la activităţile de control al focarelor de boală transmisibilă; 4. participă, după caz efectuează, ancheta epidemiologică pentru cazurile de boală transmisibilă;
4. asigură, în funcţie de competenţa profesională şi atribuţiunile
specifice ale unităţii, utilizarea definiţiilor de caz pentru bolile
infecţioase, respectarea protocolului de investigare şi diagnostic
etiologic, după caz, indicarea condiţiile de izolare;
5. participă, conform competenţei, la acţiunile de evaluare a nivelului
de acoperire vaccinală, utilizarea raţională a antibioticelor şi
investigarea situaţiilor de risc epidemiologic;
NOTĂ:
Diagnosticul etiologic al bolilor transmisibile se asigură de către DSP
din fondurile alocate programului, capitolul "bunuri şi servicii" în
cazurile solicitate/indicate de medicul epidemiolog din DSP pentru
situaţii considerate cu risc epidemiologic crescut. Investigarea
etiologică a cazurilor suspecte de boală infecţioasă/transmisibilă care
nu sunt cuprinse în prevederile Hotărârii Guvernului nr. 589/2007 şi
OMS nr. 1466/2008 nu poate fi asigurat de către laboratoarele DSP şi
ISP din fondurile alocate programului. Pentru furnizorii de servicii
medicale cu paturi care nu pot asigura diagnosticul etiologic, DSP şi
ISP pot furniza diagnosticul de laborator pe baza unui contract de
prestări servicii. Fondurile alocate programului nu pot fi folosite
pentru derularea unor programe de cercetare.
Toate vaccinurile şi materialele sanitare necesare desfăşurării
activităţilor acestui obiectiv se achiziţionează la nivel local, cu
excepţia vaccinului gripal care se achiziţionează centralizat.
Indicatori de evaluare: a) indicatori fizici - trimestrial: - nr. activităţi desfăşurate = 500 b) indicatori de eficienţă - anual: - cost mediu/activitate = 12,800 mii lei. c) indicatori de rezultat - anual:
- indice de confirmare etiologică al bolilor transmisibile investigate
în conformitate cu obiectivele programului* (nr. cazuri confirmate
etiologic/nr. cazuri boli transmisibile raportate) - 50%; ------------
* se vor exclude la calculul indicatorului IACRS, pneumoniile,
varicelă, parotidită, scabia, pediculoza, dermatofitozele.
Unităţi care derulează subprogramul: - institutele de sănătate publică - Bucureşti, Cluj, Iaşi şi Timişoara; - direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti; - Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie şi Imunologie "Cantacuzino"; - cabinete de medicină de familie şi unităţi sanitare cu paturi. Natura cheltuielilor - capitolul "bunuri şi servicii":
reactivi, medii de cultură, tampoane, cutii Petri, eprubete,
coprocultoare, vacuumtainere cu ace, criotuburi, vată, alcool sanitar,
mănuşi, măşti, recipienţi pentru colectare seringi şi ace folosite,
recipienţi pentru depozitare-transport de probe, substanţe
dezinfectante, medicamente pentru chimioprofilaxie, vaccinuri, material
de birotică, consumabile şi dotări cu mică valoare pentru sistemul
informaţional şi informatic, servicii de întreţinere şi exploatare
dotări pentru comunicare-informare, prestări servicii tipografie pentru
editare şi tipărire de ghiduri şi buletine informative, prestări
servicii pentru organizare instruiri metodologice şi cursuri de scurtă
durată, plata contractelor laboratoarelor din serviciile judeţene de
supraveghere şi control al bolilor infecţioase pentru controlul extern
al calităţii şi pentru examenele de confirmare în laboratoarele de
referinţă etc.
2.2. Subprogramul de supraveghere şi control al infecţiei HIV Coordonare tehnică: Institutul Naţional de Boli Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş" Obiective: a) menţinerea incidenţei infecţiei HIV la adulţi la nivelul anului 2008; b) reducerea transmiterii verticale a infecţiei HIV. Activităţi: a) Activităţi derulate la nivelul Institutului Naţional de Boli Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş": 1. asigură coordonarea tehnică şi managementul subprogramului;
2. asigură coordonarea tehnică şi metodologică a centrelor regionale
HIV/SIDA din spitalele de boli infecţioase, în domeniul de competenţă;
3. organizează şi finanţează, din fondurile subprogramului, unitatea de
implementare a subprogramului, care va fi localizată în cadrul
Institutului Naţional de Boli Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş"; 4. organizează achiziţiile de consumabile medicale şi reactivi prevăzute în subprogram;
5. realizează afişarea pe pagina de internet a institutului a datelor
privind situaţia HIV/SIDA, situaţia testărilor HIV, alte date şi
informaţii rezultate din evaluări epidemiologice, clinice sau de
comportament legate de HIV/SIDA; 6. raportează
DG-SPAMP din cadrul Ministerului Sănătăţii indicatorii trimestriali şi
anuali şi face propuneri de îmbunătăţire a derulării activităţilor
desfăşurate; 7. asigură colaborarea în domeniul
supravegherii epidemiologice şi raportarea situaţiei epidemiologice
privind HIV/SIDA cu CNSCBT, şi respective între centrele regionale din
spitalele de boli infecţioase şi secţiile de epidemiologie din
institutele de sănătate publică; 8. organizează,
împreună cu centrele regionale şi institutele de sănătate publică
sesiuni de pregătire a personalului din reţeaua de supraveghere a
infecţiei HIV/SIDA referitor la protocolul care se aplică în cazul
expunerii profesionale sau accidentale HIV, respectarea precauţiunilor
universal (PU), proceduri de diagnostic şi tratament, protocolul de
prevenire a transmiterii materno-fetale; 9.
îmbunătăţeşte sistemul de raportare a informaţiilor on-line şi formarea
personalului care deserveşte acest sistem; 10.
prevenirea transmiterii infecţiei HIV la utilizatorii de droguri
injectabile prin susţinerea programelor de substituţie. b) Activităţi derulate la nivelul centrelor regionale HIV/SIDA:
1. monitorizează şi evaluează la nivel regional derularea activităţilor
specifice desfăşurate de spitalele de boli infecţioase din teritoriul
arondat; 2. monitorizează modul de aplicare a
protocolului de prevenire a transmiterii materno-fetale de către
spitalele de boli infecţioase şi maternităţi din teritoriul arondat;
3. organizează, în colaborare cu Institutul Naţional de Boli
Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş", sesiuni de pregătire a personalului
cu responsabilităţi în domeniul supravegherii infecţiei HIV/SIDA
referitor la protocolul care se aplică în cazul expunerii profesionale
sau accidentale HIV, respectarea PU, proceduri de diagnostic şi
tratament, protocolul de prevenire a transmiterii materno-fetale;
4. dezvoltă şi aplică programe integrate de servicii de consiliere şi
medicale la nivelul unităţilor care acordă tratament HIV/SIDA pentru a
asigura un comportament sigur al persoanelor care trăiesc cu HIV/SIDA;
5. monitorizarea tratamentului administrat pacienţilor cu infecţie HIV
pentru prevenirea rezistenţei la antiretrovirale, în conformitate cu
ghidul de tratament HIV/SIDA. c) Activităţi
derulate la nivelul Institutelor de sănătate publică Bucureşti
(CEBTIN), Cluj, Iaşi şi Timişoara 1. monitorizează şi evaluează situaţia derulării subprogramului la nivel regional;
2. organizează, în colaborare cu Institutul Naţional de Boli
Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş" şi centrele regionale HIV/SIDA,
pregătirea personalului cu responsabilităţi de supraveghere a infecţiei
HIV/SIDA - cunoaşterea şi instituirea procedurilor care se aplică în
cazul expunerii profesionale sau accidentale HIV, respectarea
precauţiunilor universale.
IV. Activităţi derulate la nivelul direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti:
a) analizează şi transmit la Institutul Naţional de Boli Infecţioase
"Prof. Dr. Matei Balş" indicatorii raportaţi de către direcţiile de
sănătate publică arondate, împreună cu rezultatele analizei derulării
subprogramului (realizări, dificultăţi, propuneri de îmbunătăţire); b) asigură testarea HIV a femeilor gravide;
c) asigură testarea HIV pentru depistarea infecţiei HIV/SIDA în
populaţie, în grupele de risc, la alte categorii şi în scop diagnostic
(pentru unităţi medicale care nu au posibilitatea de testare HIV),
conform metodologiei; d) distribuie la maternităţi testele rapide pentru testarea gravidelor înainte de naştere; e) participă la organizarea la nivel judeţean a campaniilor de informare a populaţiei.
NOTĂ:
Programul se adresează populaţiei generale şi categoriilor prioritar
vizate: grupe cu risc de expunere, persoane cu infecţii cu transmitere
sexuală, persoane cu TBC, nou-născuţi din mame seropozitive, donatori
de sânge, personal medico-sanitar, hemodializaţi, transfuzaţi,
utilizatori de droguri injectabile, deţinuţi, bărbaţi care practică
sexul cu persoane de acelaşi sex, persoane care practică sex comercial,
contacţi cu persoane infectate HIV, persoane cu parteneri sexuali
multipli, viol/abuz sexual, şoferi de transport internaţional, marinari
de cursă lungă, persoane cu sejur mai lung de 6 luni în străinătate,
persoane care au lucrat mai mult de 6 luni în străinătate, prenupţial.
Indicatori de evaluare: a) indicatori de rezultate (anuali):
- procent de gravide testate în laboratoarele direcţiilor de sănătate
publică judeţene, din totalul gravidelor din judeţ: minim 30%; - procent de gravide testate HIV în maternităţi din totalul gravidelor din judeţ: minim 70%; b) indicatori fizici anuali cu raportare trimestrială: - număr teste HIV efectuate: 250.000 (se va raporta şi numărul de teste pozitive); - număr teste ELISA HIV efectuate la gravide: 100.000;
- număr teste rapide HIV efectuate la gravide în maternitate: 125.000
(se va raporta şi numărul de teste pozitive); - număr teste HIV efectuate la grupele de risc: (se va raporta şi numărul de teste pozitive): 300.000
- număr teste HIV efectuate la alte categorii (testare voluntară,
testarea pacienţilor cu TBC): 75.000 (se va raporta şi numărul de
cazuri pozitive); - număr campanii naţionale I-E-C desfăşurate: 1 c) indicatori de eficienţă (trimestriali): - cost mediu/test rapid HIV: 3 RON; - cost mediu/test ELISA HIV: 8 RON; - cost mediu/campanie I-E-C: 400 mii RON.
Unităţi care derulează subprogramul - Institutul Naţional de Boli Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş" Bucureşti; - Spitalul Clinic de Boli Infecţioase şi Tropicale "Dr. V. Babeş" Bucureşti - centru regional HIV/SIDA; - Spitalul de Boli Infecţioase Braşov - centru regional HIV/SIDA; - Spitalul Clinic de Boli Infecţioase Cluj - centru regional HIV/SIDA; - Spitalul Clinic de Boli Infecţioase Constanţa - centru regional HIV/SIDA; - Spitalul Clinic de Boli Infecţioase "Dr. V. Babeş" Craiova - centru regional HIV/SIDA; - Spitalul Clinic de Boli Infecţioase "Sf. Paraschieva" Iaşi - centru regional HIV/SIDA;
- Secţia de Boli infecţioase nr. 1 - Spitalului Clinic Judeţean de
Urgenţă Tg. Mureş - centru regional HIV/SIDA; - Spitalul Clinic de Boli Infecţioase "Dr. V. Babeş" Timişoara - centru regional HIV/SIDA; - Direcţiile de Sănătate Publică judeţene şi a municipiului Bucureşti; - Institutele de sănătate publică Bucureşti, Cluj, Iaşi, Timişoara. - spitalele cu secţii de obstetrică-ginecologie (maternităţile); - spitalele/secţiile judeţene de boli infecţioase.
2.3. Subprogramul de supraveghere şi control al tuberculozei Coordonare tehnică: Institutul Naţional de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" Obiectiv: menţinerea tendinţei actuale de scădere a incidenţei prin tuberculoză a) Activităţi derulate la nivelul Institutului Naţional de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" 1. asigură coordonarea tehnică a subprogramului şi a reţelei de pneumoftiziologie; 2. monitorizează şi evaluează la nivel naţional derularea subprogramului;
3. raportează MS-DGSPAMP indicatorii trimestriali şi anuali şi face
propuneri de îmbunătăţire a derulării activităţilor;
4. asigură menţinerea ratei de detectare a cazurilor de cel puţin 70%
din totalul cazurilor existente de tuberculoză prin controlul
simptomaticilor, contacţilor şi altor grupe de risc; 5. asigură instruirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului - cu colaborarea direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti; 6. verifică asigurarea controlului intern şi extern de calitate al laboratoarelor de bacteriologie bK. b) Activităţi derulate la nivelul dispensarelor de pneumoftiziologie:
1. asigură, în colaborare cu medicul de familie, chimioprofilaxia prin
autoadministrare monitorizată pentru contacţii cazurilor contagioase,
pentru grupa de vârstă 0 - 19 ani; 2. efectuează,
în colaborare cu medicul de familie, investigaţia epidemiologică şi
asigură implementarea măsurilor necesare la cazurile sporadice şi
focarele cu număr mai mic de 3 cazuri; 3.
participă, în colaborare cu medicul epidemiolog din DSPJ şi cu medicul
de familie, la investigaţia epidemiologică şi implementarea măsurilor
necesare în focarele cu minim 3 cazuri; 4.
asigură evidenţa activă a stării de sănătate specifică la bolnavii de
tuberculoză, transmite informaţii şi recomandări privind starea de
sănătate a bolnavilor atât spre medicul de familie care gestionează
persoana cât şi spre registrul naţional de evidenţă din Institutul
Naţional de Pneumoftiziologie Bucureşti; 5. raportează, conform reglementărilor în vigoare, datele statistice specifice către DSP teritorial.
c) Activităţi derulate la nivelul cabinetelor de medicină de familie şi
al cabinetelor medicale din unităţile de învăţământ: 1. raportează cazurile suspecte de tuberculoză conform reglementărilor legale în vigoare;
2. participă, în colaborare cu medicul specialist din dispensarul de
pneumoftiziologie, la investigaţia epidemiologică şi implementarea
măsurilor necesare la cazurile sporadice şi focarele cu număr mai mic
de 3 cazuri şi, în colaborare cu medicul epidemiolog din DSPJ şi cu
medicul specialist din dispensarul de pneumoftiziologie, la
investigaţia epidemiologică şi implementarea măsurilor necesare în
focarele cu minim 3 cazuri; 3. efectuează citirea cicatricii vaccinale BCG la vârsta de 6 luni; 4. participă la supravegherea derulării tratamentului la bolnavii cu tuberculoză aflate în supraveghere; d) Activităţi derulate la nivelul direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti
1. asigură şi distribuie spitalelor/secţiilor de specialitate şi
dispensarelor de pneumoftiziologie necesarul de PPD pentru testările
IDR; 2. efectuează, în cadrul subprogramului de
prevenire şi control al infecţiei cu HIV, testarea HIV pentru pacienţii
confirmaţi cu tuberculoză; 3. coordonează investigaţia epidemiologică în focarele cu minim 3 cazuri; 4. raportează la ISP şi CNSCBT focarele cu minim 3 cazuri;
5. colaborează cu reţeaua de pneumoftiziologie la instruirea
personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului; 6. monitorizează la nivel judeţean derularea programului, în colaborare cu medicul coordonator judeţean TB. e) Activităţi derulate la nivelul ISP Bucureşti, Cluj, Iaşi, Timişoara
1. monitorizează la nivel regional evoluţia focarelor cu minim 3 cazuri
raportate de către direcţiile de sănătate publică din judeţele arondate
şi participă la investigaţia în focar, la solicitarea acestora. f) Activităţi derulate la nivelul CNSCBT 1. monitorizează la nivel naţional evoluţia focarelor cu minim 3 cazuri;
2. primeşte, analizează, evaluează endemia naţională prin tuberculoză
în colaborare cu Institutul Naţional de Pneumoftiziologie "Marius
Nasta" Bucureşti;
Indicatori de evaluare: a) Indicatori fizici - trimestrial
- numărul contacţilor examinaţi; (valoarea optimă: 4 contacţi examinaţi
pentru fiecare caz nou de tuberculoză înregistrat) - 84.000
- numărul suspecţilor examinaţi; (valoarea optimă: 10 suspecţi
examinaţi pentru fiecare caz nou de tuberculoză înregistrat) - 210.000
- numărul de cazuri care beneficiază de chimioprofilaxie; (valoarea
optimă: 1 caz chimioprofilactizat pentru fiecare caz de tuberculoză
înregistrat) - 21.000 - numărul vizitelor de
supervizare în teritoriu efectuate de către medicii specialişti
(valoarea optimă: 80% cabinete de medicină de familie vizitate cel
puţin o dată pe an) - 8.800 - număr de vizite de
supervizare în cadrul judeţelor; (valoarea optimă: 80% dispensare TB
vizitate cel puţin o dată pe an de către coordonatorul
judeţean/regional/naţional) - 310 b) Indicatori de eficienţă - trimestrial
- cost mediu depistare activă a bolnavului cu TB prin controlul
contacţilor şi al altor grupe de risc - 60 RON - cost mediu depistare a bolnavului cu TB prin controlul simptomaticilor - 60 RON - cost mediu tratament chimioprofilactic - 16 RON - cost mediu pe vizită de supervizare în teritoriu - 800 RON. c) Indicatori de rezultat - anual - procentul contacţilor examinaţi din totalul contacţilor înregistraţi; valoarea optimă: 80% - procentul bolnavilor depistaţi din numărul suspecţilor examinaţi; valoarea optimă: 10% - procentul de persoane chimioprofilactizate din cele indicate pentru chimioprofilaxie; valoarea optimă: 90% - procentul de vizite efectuate din numărul de vizite programate; valoarea optimă: 80%
Unităţi care derulează programul: - Institutul Naţional de Pneumoftiziologie "Marius Nasta" Bucureşti; - institutele de sănătate publică Bucureşti, Cluj, Iaşi şi Timişoara; - direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti; - dispensarele de pneumoftiziologie; - maternităţi, spitale/secţii de pneumoftiziologie; - cabinete de medicină de familie, cabinete medicale din unităţi de învăţământ.
Natura cheltuielilor
Capitolul "bunuri şi servicii": PPD, seringi de unică utilizare cu ac,
vată, alcool sanitar, mănuşi, recipienţi pentru colectare seringi
folosite, substanţe dezinfectante. Capitolul
"transferuri": medicamente pentru chimioprofilaxie, filme radiologice,
soluţie revelator, tipărire formulare tipizate şi materiale informative
pentru instruiri metodologice.
2.4. Subprogramul de supraveghere şi control al bolilor cu transmitere sexuală
Coordonare tehnică: Centrul Dermato-Venerologic - Spitalul Clinic
"Scarlat Longhin", în colaborare cu Institutul de Sănătate Publică
Bucureşti, prin Centrul Naţional de Prevenire şi Control al Bolilor
Transmisibile (CNSCBT)
Obiective: a) scăderea incidenţei infecţiilor cu transmitere sexuală (ITS); b) îmbunătăţirea depistării şi raportării infecţiilor cu transmitere sexuală (ITS);
a) Activităţi derulate la nivelul Centrului Dermato-Venerologic din
cadrul Spitalului Clinic "Scarlat Longhin": 1.
coordonează, monitorizează şi evaluează derularea programului la nivel
naţional, în colaborare cu Institutul de Sănătate Publică Bucureşti
prin CNSCBT; 2. raportează MS-DGSPAMP indicatorii
trimestriali şi anuali, în colaborare cu CNSCBT şi face propuneri de
îmbunătăţire a derulării programului; 3. analizează evoluţia cazurilor de ITS la nivel naţional, trimestrial şi anual, în colaborare cu CNSCBT;
4. asigură implementarea prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 589/2007
în cadrul reţelei de specialitate dermato-venerologie (DV);
5. coordonează, din punct de vedere profesional, activitatea de
prevenire şi combatere a ITS-urilor în cadrul reţelei de specialitate
DV; 6. organizează instruiri cu personalul de specialitate DV şi cu cel din laboratoarele de sănătate publică. b) Activităţi derulate la nivelul Institutul de Sănătate Publică Bucureşti prin CNSCBT:
1. supraveghează la nivel naţional infecţiile cu transmitere sexuală
prevăzute în reglementările legale în vigoare (culegerea, validarea,
analiza, interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice);
2. creează baza de date naţională şi analizează evoluţia cazurilor de
sifilis şi a altor boli cu transmitere sexuală la nivel naţional,
trimestrial şi anual, în colaborare cu Centrul Dermato-Venerologic -
Spitalul Clinic "Scarlat Longhin"; 3. raportează
MS-DGSPAMP indicatorii trimestriali şi anuali, în colaborare cu Centrul
Dermato-Venerologic din cadrul Spitalului Clinic "Scarlat Longhin" şi
face propuneri de îmbunătăţire a derulării programului. c) Activităţi derulate la nivelul institutelor de sănătate publică Bucureşti, Cluj, Iaşi, Timişoara:
1. participă la supravegherea la nivel regional a infecţiile cu
transmitere sexuală prevăzute în reglementările legale în vigoare
(culegerea, validarea, analiza, interpretarea şi raportarea datelor
epidemiologice către CNSCBT); 2. creează baza de
date regională pe baza fişelor de supraveghere a ITS-urilor şi
analizează trimestrial şi anual evoluţia cazurilor de sifilis şi a
altor boli cu transmitere sexuală în teritoriu; 3. trimite lunar baza de date regională la CNSCBT; 4. realizează studii de evaluare epidemiologică în domeniul ITS. d) Activităţi derulate la nivelul direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti: 1. asigură testarea serologică gratuită a gravidelor, în vederea depistării infecţiei luetice;
2. efectuează investigaţia epidemiologică pentru cazurile suspecte de
sifilis congenital la nou-născutul viu, în colaborare cu medicul
specialist DV şi cu medicul de familie; 3. efectuează testele serologice pentru depistarea cazurilor de sifilis congenital; 4. coordonează investigaţia epidemiologică în focarele de sifilis cu minim 5 cazuri; 5. efectuează testarea serologică pentru depistarea infecţiei luetice la persoanele neasigurate; 6. efectuează testele serologice cantitative pentru monitorizarea eficacităţii tratamentului antiluetic;
6. Direcţiile de sănătate publică judeţene desemnate ca sentinelă
organizează şi coordonează serviciile de dermatovenerologie din
teritoriu pentru efectuarea investigaţiilor necesare diagnosticului
infecţiei gonococice şi cu Chlamydia pentru persoanele neasigurate şi
testarea rezistenţei la antibiotice pentru tulpinile de gonococ izolate; 7. monitorizează şi evaluează la nivel judeţean desfăşurarea programului;
8. raportează institutelor de sănătate publică indicatorii trimestriali
şi anuali şi fac propuneri de îmbunătăţire a derulării programului; 9. trimit lunar fişele de supraveghere a infecţiilor cu transmitere sexuală (ITS) la ISP coordonator;
e) Activităţi derulate la nivelul reţelei de dermatovenerologie
(spitale/secţii de specialitate, cabinete DV din ambulatoriile de
specialitate): 1. respectă prevederile Hotărârii Guvernului nr. 589/2007 privind infecţiile cu transmitere sexuală;
2. trimit lunar la coordonatorul judeţean DV, iar acesta la direcţiile
de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, fişele de
supraveghere a cazurilor de ITS depistate în luna precedentă;
3. efectuează ancheta epidemiologică pentru cazul sporadic şi
participă, alături de specialiştii DSPJ, la efectuarea anchetei
epidemiologice în focarele cu minim 5 cazuri; 4. participă la investigaţia epidemiologică pentru cazurile de sifilis congenital;
5. recomandă şi verifică instituirea tratamentului specific corect al
nou-născutului viu cu sifilis congenital; 6. asigură administrarea tratamentului specific, gratuit, gravidelor cu serologii luetice reactive; 7. asigură tratamentul pacienţilor cu infecţie luetică neasiguraţi şi al contacţilor acestora; 8. asigură tratamentul pacienţilor cu infecţie gonococică şi cu Chlamydia neasiguraţi; 9. efectuează testarea serologică pentru depistarea infecţiei luetice la persoanele neasigurate; 10. efectuează testele serologice cantitative pentru monitorizarea eficacităţii tratamentului antiluetic;
11. laboratoarele din reţeaua DV desemnate ca sentinelă efectuează
investigaţiile necesare pentru diagnosticul infecţiei gonococice şi cu
Chlamydia pentru persoanele neasigurate şi asigură testarea rezistenţei
la antibiotice pentru tulpinile de gonococ izolate; f) Activităţi derulate la nivelul cabinetelor de medicină de familie:
1. raportează direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a
municipiului Bucureşti cazurile de sifilis, gonoree, Chlamydia şi alte
boli cu transmitere sexuală, conform Hotărârii Guvernului nr. 589/2007; 2. trimit cazurile de ITS depistate, pentru confirmare de diagnostic şi tratament, la medicul specialist DV;
3. participă, alături de medicii specialişti din reţeaua DV, la
efectuarea anchetei epidemiologice pentru cazul sporadic şi focarele cu
maxim 4 cazuri şi participă, alături de specialiştii DSPJ şi DV, la
efectuarea anchetei epidemiologice în focarele cu minim 5 cazuri;
4. asigură tratamentul corect şi complet al bolnavilor şi al
contacţilor acestora, în teritoriile în care accesul la medicul
specialist DV este dificil, la recomandarea medicului specialist DV.
g) Activităţi derulate la nivelul Institutului Naţional de
Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie şi Imunologie "Cantacuzino": 1. asigură implementarea prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 589/2007 la nivelul laboratoarelor proprii; 2. organizează instruiri cu personalul de specialitate din laboratoarele de sănătate publică;
3. realizează studii de evaluare epidemiologică a ITS, în colaborare cu
Institutele de Sănătate Publică Bucureşti, Cluj, Iaşi şi Timişoara.
Indicatori de evaluare: a) Indicatori fizici - trimestrial: - număr de gravide din judeţ testate serologic pentru sifilis - 150.000 - număr gravide pozitive tratate gratuit - 1.500 - număr cupluri mamă - nou-născut testate VDRL cantitativ pentru depistarea sifilisului congenital - 1.500 - număr de cazuri de sifilis congenital al nou-născutului viu depistate - 15 - număr de cazuri de sifilis congenital al nou-născutului viu tratate gratuit - 15 - număr de persoane neasigurate diagnosticate cu sifilis - 3.000 - număr de persoane neasigurate diagnosticate cu sifilis care au fost tratate gratuit - 3.000 - număr contacţi ai persoanelor neasigurate depistate cu sifilis depistaţi - 6.000 (2/caz) - număr de persoane neasigurate diagnosticate cu gonoree, din care tratate gratuit* - 100 - număr de persoane neasigurate diagnosticate cu infecţie cu Chlamydia, din care tratate gratuit* - 300 - număr tulpini de gonococ izolate, din care număr tulpini pentru care s-a efectuat antibiograma* - 50 - număr de studii de evaluare ITS realizate = 1 ------------ * în judeţele desemnate ca sentinelă
b) Indicatori de eficienţă - anual: - cost mediu test depistare sifilis la gravidă - 15 - cost mediu tratament antiluetic al gravidei - 30 - cost mediu test cuplu pentru depistare sifilis congenital prin VDRL cantitativ - 80 - cost mediu depistare sifilis congenital - 80 - cost mediu tratament sifilis congenital - 25 - cost mediu test depistare sifilis la persoană neasigurată - 15 - cost mediu tratament antiluetic/persoană infectată neasigurată - 92 - cost mediu depistare contacţi - 15
- cost mediu investigaţie de laborator pentru depistarea infecţiei
gonococice, inclusiv cu antibiograma* - 150 - cost mediu tratament antigonococic/persoană infectată neasigurată - 20 - cost mediu investigaţie de laborator pentru depistarea infecţiei cu Chlamydia* - 40 - cost mediu tratament anti-Chlamydia/persoană infectată neasigurată - 20 - cost mediu pe studiu de evaluare ITS = 500.000 lei c) Indicatori de rezultate - anual:
- procentul de gravide testate serologic în laboratoarele DSP judeţene
şi în laboratoarele reţelei DV incluse în program din totalul de
gravide din judeţ - min 40%; - procent tulpini de
gonococ cu antibiogramă efectuată - min 80% din numărul de cazurile de
gonoree diagnosticate prin cultură.
Natura cheltuielilor
Capitolul "bunuri şi servicii": tampoane, vacuumtainere cu ace,
criotuburi, vată, alcool sanitar, mănuşi, recipienţi pentru
depozitare-transport de probe, reactivi, medii de cultură, cutii Petri,
eprubete, lame şi lamele pentru microscop, substanţe dezinfectante;
servicii: plata contractelor laboratoarelor DSPJ pentru controlul
extern al calităţii pentru ITS-uri. Capitolul
"transferuri": tampoane, vacuumtainere cu ace, criotuburi, vată, alcool
sanitar, mănuşi, recipienţi pentru depozitare-transport de probe,
reactivi, medii de cultură, cutii Petri, eprubete, lame şi lamele
pentru microscop, substanţe dezinfectante, medicamente pentru
tratamentul pacienţilor cu infecţie luetică, gonococică şi cu Chlamydia
neasiguraţi şi pentru contacţii pacienţilor cu infecţie luetică, ace şi
seringi de unică utilizare, recipienţi pentru colectare seringi,
recipienţi pentru colectare de ace folosite, materiale de birotică,
echipament informatic.
Unităţi care derulează subprogramul: - direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti; - institutele de sănătate publică - Bucureşti, Cluj, Iaşi şi Timişoara;
- reţeaua de supraveghere şi control a bolilor cu transmitere sexuală
(spitale, cabinete ambulatorii de specialitate dermatovenerologie); - cabinete de medicină de familie;
- laboratoare "sentinelă" desemnate - laboratoarele de
dermato-venerologie din Direcţiile de Sănătate Publică ale judeţelor:
Iaşi, Hunedoara, Satu Mare, Ialomiţa, Braşov şi Bucureşti.
3. Programul naţional de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale (IN)
Coordonare tehnică: Institutul de Sănătate Publică Bucureşti -
Compartimentul epidemiologia bolilor transmisibile şi infecţii
nosocomiale (CEBTIN)
Obiectiv general:
creşterea calităţii serviciilor medicale în unităţile sanitare cu
paturi prin reducerea riscului la infecţie nosocomială
Obiectiv specific: standardizarea metodelor de supraveghere
clinico-epidemiologică la nivel naţional şi implementarea strategiei de
control, în conformitate cu legislaţia în vigoare (Legea nr. 95/2006 şi
Ordinul M.S. nr. 916/2006), prin: a. depistarea
precoce şi investigarea/îngrijirea corectă a cazurilor internate cu
sindrom infecţios apărut în timpul spitalizării;
b. cunoaşterea evoluţiei temporare, la nivel local, regional şi
naţional a principalelor caracteristici privind infecţiile nosocomiale
declarate, după cum urmează: - forma de manifestare clinică/localizarea infecţiei diagnosticată conform definiţiei de caz, - profilul activităţii serviciului medical unde s-a produs infecţia nosocomială diagnosticată,
- evaluarea structurii etiologice a infecţiilor nosocomiale
diagnosticate şi caracterizarea sensibilităţii la antibiotice a
bacteriilor identificate; c. identificarea
factorilor de risc specifici şi a măsurilor necesare pentru
diminuarea/eliminarea efectelor acestora; d. notificarea, înregistrarea şi raportarea tuturor cazurilor de IN în conformitate cu legislaţia în vigoare;
e. responsabilităţi specifice organizate în sistem de supraveghere
santinelă, derulată în unităţi/secţii nominalizate, prin monitorizarea,
evaluarea şi raportarea distinctă a cazurilor de infecţie nosocomială
diagnosticate ca septicemie, infecţie de plagă chirurgicală
superficială şi profundă din secţiile de chirurgie, toate infecţiile la
nou-născutul îngrijit în neonatologie şi infecţiile asociate cu manevre
terapeutice şi/sau exploratorii prin intubare respiratorie şi
cateterism endovascular la secţiile/serviciile de terapie intensivă.
a) Activităţi derulate la nivelul Institutului de Sănătate Publică
Bucureşti - Secţia de epidemiologie (CEBTIN) 1.
Monitorizarea şi coordonarea naţională a activităţilor din cadrul
programului de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale prin:
a. culegerea, notificarea, prelucrarea şi evaluarea tuturor
informaţiilor privind infecţiile nosocomiale provenite de la unităţile
sanitare cu paturi, direcţiile de sănătate publică judeţene şi a
municipiului Bucureşti, institutele de sănătate publică Bucureşti,
Cluj, Iaşi şi Timişoara, Institutul Naţional de Cercetare şi Dezvoltare
în Microbiologie şi Imunologie - Cantacuzino; b.
întocmirea evidenţei infecţiilor nosocomiale prin implementarea unui
registru naţional de infecţii nosocomiale care va cuprinde toate datele
necesare evaluării activităţilor şi situaţiei epidemiologice privind
morbiditatea şi mortalitatea specifică; c.
întocmirea rapoartelor trimestriale şi a raportului anual, inclusiv cu
propuneri aferente domeniului specific şi transmiterea acestora către
DGSPAMP din cadrul Ministerului Sănătăţii. 2. Asigurarea unui sistem informaţional specific aferent.
b) Activităţi derulate la nivelul tuturor unităţilor sanitare cu
paturi, indiferent de profilul profesional al activităţii de îngrijire
şi forma de organizare, publică sau privată a unităţii:
1. Activităţile aferente realizării atribuţiunilor prevăzute la
obiectivul specific al programului, literele a - e;
2. Organizarea sau nominalizarea, după caz, a structurilor responsabile
pentru coordonarea activităţilor specifice de supraveghere şi control a
infecţiilor nosocomiale; 3. Elaborarea sau, după
caz, reactualizarea manualului propriu al unităţii pentru supravegherea
şi controlul infecţiilor nosocomiale care va cuprinde cel puţin
următoarele: - "cartea de vizită a unităţii"
(infrastructura edilitară, utilităţi comunale, profile de activitate,
dotări specifice, circuite organice şi funcţionale cu menţionarea
punctelor de risc controlate necesare pentru asigurarea condiţiilor de
desfăşurare a activităţilor de calitate), - proceduri şi tehnici de îngrijire autorizate/acreditate în unitate,
- activităţi şi responsabilităţi programate pentru evitarea/eliminarea
riscurilor supravegheate/controlate în vederea prevenirii infecţiilor
nosocomiale, - proceduri privind respectarea
normelor legislative de sterilizare, asepsie şi antisepsie,
decontaminare, curăţenie, îndepărtarea şi neutralizarea reziduurilor,
- promovarea şi respectarea unui comportament concordant cu principiul
Precauţiunilor Universale aplicabile la toate nivelele şi structurile
de activitate; 4. Asigurarea aprovizionării cu materiale şi dotări adecvate pentru prevenirea infecţiilor nosocomiale;
5. Evaluarea periodică sau punctuală, ori de câte ori este nevoie, a
activităţilor de prevenire şi control a infecţiilor nosocomiale şi a
eficienţei măsurilor de prevenire implementate;
6. Asigurarea colaborării profesionale multidisciplinare pentru
îngrijirea cazurilor de infecţie nosocomială depistată/diagnosticată;
7. Notificarea, informarea şi raportarea tuturor cazurilor de infecţie
nosocomială, după caz solicitarea conlucrării/colaborării cu
structurile de specialitate a direcţiilor de sănătate publică judeţene
şi a municipiului Bucureşti, în vederea unui control eficient de
prevenirea riscului infecţios şi evitarea focarelor de infecţie
nosocomială cu cazuri multiple, focare epidemice sau manifestare
endemică; 8. Asigurarea predării unor eşantioane
de culturi microbiene izolate din infecţiile nosocomiale depistate
către laboratoarele acreditate ale direcţiilor de sănătate publică
judeţene şi a municipiului Bucureşti, conform solicitării acestora şi
în funcţie de etiologiile identificate; 9. În
unităţile/secţiile sentinelă nominalizate se va asigura, prin
direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti,
predarea unor eşantioane de culturi microbiene izolate de la cazurile
de infecţie nosocomiale către laboratoarele de microbiologie a
secţiilor de epidemiologie din institutele de sănătate publică
Bucureşti, Cluj, Iaşi şi Timişoara. c) Activităţi derulate la nivelul direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti
1. Monitorizarea şi evaluarea riscului epidemiologic specific şi a
morbidităţii/mortalităţii prin infecţii nosocomiale declarate la
nivelul tuturor unităţilor sanitare cu paturi din teritoriul aflat în
responsabilitatea de supraveghere; 2.
Notificarea, informarea şi raportarea, în conformitate cu legislaţia în
vigoare, a cazurilor de infecţii nosocomiale şi a situaţiilor de risc
epidemiologic constituit; 3.
Conlucrare/colaborare profesională la solicitare în cadrul unor focare
de infecţie nosocomială cu risc epidemiologic crescut, focare declarate
cu un cumul de cazuri, stări endemice specifice sau prin autosesizare
în cazul identificării unei situaţii de risc; 4.
Evaluarea periodică a eficienţei activităţilor din unităţile sanitare
privind prevenirea şi controlul infecţiilor nosocomiale;
5. Asigurarea unor servicii de laborator la solicitarea justificată a
unităţilor/secţiilor sentinelă desemnate în teritoriul judeţului;
6. Asigurarea instruirii şi consilierii profesionale pentru structurile
desemnate din unităţile sanitare cu paturi, responsabile cu coordonarea
şi implementarea măsurilor de prevenire şi control a infecţiilor
nosocomiale; 7. Asigurarea instruirii
profesionale în vederea creşterii eficienţei activităţii de
supraveghere epidemiologică şi a controlul infecţiilor nosocomiale în
unităţile sanitare cu paturi. d) Activităţile
derulate la nivelul secţiilor de epidemiologie din institutele de
sănătate publică Bucureşti, Cluj, Iaşi şi Timişoara
1. Asigurarea, la solicitare, a consilierii şi instruirii personalului
din direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti
în problemele de supraveghere, prevenire şi control a infecţiilor
nosocomiale; 2. Asigurarea, la solicitare, a
sprijinului tehnic pentru controlul unor focare de infecţie nosocomială
cu risc epidemiologic crescut; 3. Asigurarea,
prin prestaţii din bugetul propriu, a confirmării/complexării
diagnosticului etiologic şi sensibilitatea la antibiotice pentru
unităţile/secţiile desemnate pentru activitatea de santinelă;
4. Evaluarea şi raportarea rezultatelor activităţii de supraveghere şi
control a infecţiilor nosocomiale de la nivelul judeţelor arondate
teritorial; e) Activităţi derulate la nivelul
Centrelor Naţionale de Referinţă din cadrul Institutului Naţional de
Cercetare şi Dezvoltare în Microbiologie şi Imunologie - Cantacuzino:
1. Derularea unor activităţi pentru caracterizarea pe plan naţional a
situaţiei etiologice a infecţiilor nosocomiale pe baza eşantioanelor de
probe reprezentative primite prin institutele de sănătate publică
Bucureşti, Cluj, Iaşi, Timişoara (prestaţii asigurate din bugetul
programului) sau la orice solicitare (asigurată din bugetul
solicitantului); 2. Transmiterea rezultatelor în timp util la beneficiari, în conformitate cu legislaţia în vigoare;
3. Sesizarea promptă şi informarea corectă a oricărei situaţii de risc
epidemiologic major identificat, în conformitate cu legislaţia în
vigoare.
Unităţile care derulează programul A. Toate unităţile/secţiile cu paturi, publice şi private din teritoriul naţional;
B. Unităţile/secţiile sentinelă nominalizate - secţiile de chirurgie,
neonatologie şi ATI pentru infecţiile septicemice, infecţia plăgii
chirurgicale superficiale şi profunde, toate infecţiile nosocomiale la
nou-născutul îngrijit în secţiile de neonatologie, infecţiile asociate
cu manevre terapeutice şi/sau exploratorii prin intubare respiratorie
şi cateterism endovascular la secţiile/serviciile de terapie intensivă
ale spitalelor, şi anume: 1. Municipiul Bucureşti: a) secţiile de chirurgie şi ATI din cadrul Spitalului Clinic de Urgenţă "Floreasca" b) secţia de neonatologie din cadrul Spitalului Clinic "Polizu" 2. Municipiul Cluj: Spitalul Clinic de Urgenţă "Prof. Dr. Octavian Fodor" (chirurgie, ATI, neonatologie) 3. Municipiul Iaşi: a) secţiile de chirurgie şi ATI - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţe "Sfântul Spiridon" b) secţia de neonatologie Spitalul Clinic O-G "Cuza Vodă" Neonatologie 4. Municipiul Timişoara - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara (chirurgie, ATI, neonatologie) 5. Municipiul Baia Mare - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Maramureş (chirurgie, ATI, neonatologie) 6. Municipiul Piteşti - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Argeş (chirurgie, ATI, neonatologie) 7. Municipiul Bacău - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Bacău (chirurgie, ATI, neonatologie) 8. Municipiul Brăila: a) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Brăila (chirurgie, ATI) b) Spitalul O-G (neonatologie) 9. Municipiul Sfântu Gheorghe - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Covasna (chirurgie, ATI, neonatologie) 10. Municipiul Botoşani a) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Botoşani (chirurgie, ATI) şi b) Spitalul O-G (neonatologie) 11. Municipiul Reşiţa - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Caraş-Severin.
C. Serviciile/compartimentele de epidemiologie şi laboratoarele de
microbiologie din DSP judeţene şi a municipiului Bucureşti D. Secţiile de epidemiologie din ISP Bucureşti, Cluj, Iaşi şi Timişoara E. Secţia de epidemiologie - CEBTIN din ISP Bucureşti
F. Centrele Naţionale de Referinţă din Institutul Naţional de Cercetare
şi Dezvoltare în Microbiologie şi Imunologie - Cantacuzino.
Indicatori:
1. Indicatori pentru sistemul de supraveghere de rutină: a) Indicatori fizici (trimestrial): - nr. cazuri IN depistate în sistem de rutină, pe secţii şi tip de infecţii - 30.000 b) Indicatori de eficienţă (trimestrial): - cost mediu/acţiune de depistare a unui caz IN în sistem de rutină - 10 RON c) Indicatori de rezultat (trimestrial):
- rata de incidenţă a infecţiilor nosocomiale depistate în sistem de
rutină (raportat la 100 de pacienţi externaţi) defalcat pe secţii şi
tip de infecţii = total 3%
2. Indicatori pentru unităţile selectate în sistem sentinelă a) Indicatori fizici (trimestrial): - nr. cazuri IN depistate în sistem sentinelă, pe secţia sentinelă desemnată şi pe tip de infecţii = 8.000 - nr. cazuri IN investigate cu laboratorul = 7.200
- nr. cazuri IN cu diagnostic bacteriologic şi antibiogramă, defalcat
pe secţii sentinelă şi tip de agent patogen = 4.000 b) Indicatori de eficienţă (trimestrial): - cost mediu/acţiune de depistare a unui caz IN în sistem sentinelă = 10 lei - cost mediu/investigare cu laboratorul a unui caz IN = 50 lei - cost mediu/confirmare diagnostic bacteriologic şi antibiogramă = 160 lei c) Indicatori de rezultat (trimestrial):
- rata de incidenţă a infecţiilor nosocomiale depistate în sistemul
sentinelă (nr. cazuri IN/100 externaţi - pe secţii şi pe tipuri de
infecţii) = 5% - procent cazuri IN investigate cu laboratorul (nr cazuri investigate la 100 de cazuri IN depistate) = 90%
- procent cazuri IN cu diagnostic bacteriologic şi antibiogramă, din
totalul cazurilor cu etiologie bacteriană identificată = 50% d) Indicator de rezultat anual:
- rata de incidenţă a infecţiilor nosocomiale depistate în sistem de
rutină (raportat la 100 de pacienţi externaţi) = 3%
- rata de incidenţă a infecţiilor nosocomiale depistate în sistem
sentinelă (raportat la 100 de pacienţi externaţi) = 5% - procent cazuri IN cu etiologie identificată şi antibiogramă = 50%.
NOTĂ:
- Unităţile sanitare care nu pot asigura din motive obiective
investigarea etiologică a cazurilor de infecţie nosocomială în
conformitate cu definiţiile de caz pentru infecţie, pot contracta
prestaţii de servicii cu laboratoarele acreditate din DSP judeţene şi a
municipiului Bucureşti sau alte laboratoare contractante. Costurile
aferente sunt suportate de unitatea solicitantă.
- Eşantioanele de probe microbiologice provenite din unităţile/secţiile
desemnate pentru activitate în sistem sentinelă vor fi preluate şi
prelucrate de către institutele de sănătate publică, respectiv
Institutul Naţional de Cercetare şi Dezvoltare în Microbiologie şi
Imunologie - Cantacuzino, cu titlu de gratuitate asigurată din bugetul
programului.
4. Programul naţional de monitorizare a factorilor determinanţi din mediul de viaţă şi muncă
Coordonator tehnic naţional: Institutul de Sănătate Publică Bucureşti
A. Acţiuni derulate la nivelul institutelor de sănătate publică
Bucureşti, Cluj, Iaşi, Timişoara şi a centrelor de sănătate publică
Târgu Mureş şi Sibiu
Domeniu 1. Protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc din mediul de viaţă
1.1. Elaborarea metodologiilor de supraveghere a sănătăţii în relaţie
cu factorii de risc din mediul de viaţă pentru elaborarea sintezelor
naţionale privind: 1.1.1. Supravegherea calităţii apei potabile - ISP Bucureşti şi Centrul de Sănătate Publică Târgu Mureş; 1.1.2. Evaluarea calităţii apei de îmbăiere - ISP Bucureşti şi ISP Timişoara; 1.1.3. Methemoglobinemie acută infantilă, generată de apa de fântână - ISP Bucureşti;
1.1.4. Evaluarea impactului asupra sănătăţii a poluanţilor atmosferici
iritanţi şi cancerigeni - ISP Bucureşti şi ISP Cluj;
1.1.5. Evaluarea efectelor schimbărilor climatice asupra sănătăţii
populaţiei - ISP Bucureşti, Cluj, Iaşi, Timişoara şi Centrele de
Sănătate Publică Târgu Mureş şi Sibiu; 1.1.6. Screeningul biologic al populaţiei în expunerea la plumb - ISP Bucureşti şi ISP Cluj; 1.1.7. Supravegherea produselor cosmetice - ISP Bucureşti, ISP Cluj şi ISP Iaşi; 1.1.8. Monitorizarea intoxicaţiilor neprofesionale cu pesticide - ISP Bucureşti şi ISP Iaşi;
1.1.9. Monitorizarea sistemului de gestionare a deşeurilor rezultate
din activitatea medicală - ISP Bucureşti şi ISP Iaşi;
1.1.10. Supravegherea stării de sănătate a populaţiei în raport cu
calitatea habitatului uman - ISP Bucureşti, Cluj, Iaşi, Timişoara şi
Centrele de Sănătate Publică Târgu Mureş şi Sibiu;
1.1.11. Evaluarea populaţiei expuse la zgomotul urban, supravegherea
stării de sănătate a populaţiei în expunerea la zgomot - ISP Bucureşti;
1.2. Coordonarea metodologică, monitorizarea, evaluarea şi raportarea
implementării metodologiilor de supraveghere şi monitorizare pe domenii
specifice 1.3. Elaborarea rapoartelor şi sintezelor naţionale şi transmiterea acestora către DG-SPAMP din MS; 1.4. Operaţionalizare Centrul Naţional de Informare Toxicologică, ISP Bucureşti;
Domeniu 2. Protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate radiaţiilor ionizante 2.1. Elaborarea metodologiilor de supraveghere a sănătăţii în relaţie cu radiaţiile ionizante privind: 2.1.1. Supravegherea radioactivităţii apei potabile şi alimentului - ISP Bucureşti şi CSP Târgu Mureş; 2.1.2. Supravegherea expunerii profesionale la radiaţii ionizante - ISP Bucureşti, Cluj, Iaşi; 2.1.3. Supravegherea stării de sănătate a populaţiei din jurul obiectivelor nucleare - ISP Bucureşti;
2.2. Coordonarea metodologică, monitorizarea, evaluarea şi raportarea
implementării metodologiilor de supraveghere şi monitorizare pe domenii
specifice; 2.3. Elaborarea rapoartelor şi sintezelor naţionale şi transmiterea acestora către DG-SPAMP; 2.4. Asigurarea calităţii: autorizare, acreditare, metrologizare;
Obiectivul 3: Protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc alimentari. 3.1. Elaborarea metodologiilor de supraveghere la nivel naţional a sănătăţii în relaţie cu alimentul privind: 3.1.1. Evaluarea factorilor de risc din materiale ce vin în contact cu alimentele - ISP Bucureşti; 3.1.2. Rolul alimentului în toxiinfecţii alimentare din România - ISP Bucureşti, Cluj, Iaşi, Timişoara; 3.1.3. Monitorizarea alimentelor cu destinaţie nutriţională specială - ISP Cluj; 3.1.4. Cunoaşterea stării de nutriţie a populaţiei - ISP Bucureşti, Cluj, Iaşi, Timişoara şi CSP Sibiu; 3.1.5. Monitorizarea şi inspecţia alimentelor tratate cu radiaţii - ISP Iaşi; 3.1.6. Monitorizarea calităţii suplimentelor alimentare - ISP Timişoara; 3.1.7. Monitorizarea apelor minerale naturale îmbuteliate - CSP Târgu Mureş; 3.1.8. Evaluarea ingestiei de aditivi alimentari - CSP Târgu Mureş;
3.2. Coordonarea metodologică, monitorizarea, evaluarea şi raportarea
implementării metodologiilor de supraveghere şi monitorizare pe
domeniile specifice; 3.3. Elaborarea rapoartelor şi sintezelor naţionale; 3.4. Asigurarea calităţii: autorizare, acreditare; 3.5. Asigurarea raportării naţionale şi internaţionale de date referitoare la alimente şi nutriţie.
Domeniu 4. Evaluarea şi supravegherea stării de sănătate a copiilor şi
tinerilor din colectivităţi în relaţie cu factorii din mediul de viaţă
şi activitate 4.1. Supravegherea dezvoltării fizice şi a stării de sănătate a copiilor şi tinerilor din colectivităţi prin:
4.1.1. Monitorizarea dezvoltării fizice a copiilor şi adolescenţilor
pentru depistarea tulburărilor de creştere şi al tulburărilor de
nutriţie, a supraponderabilităţii şi obezităţii - ISP Bucureşti, Cluj,
Iaşi, Timişoara; 4.1.3. Evaluarea capacităţii de
adaptare a elevilor la activitatea şcolară pentru depistarea
sindromului de suprasolicitare - ISP Bucureşti, Cluj, Iaşi, Timişoara
şi CSP Sibiu; 4.1.4. Identificarea şi
cuantificarea riscului specific pentru sănătate generat de
comportamentele cu risc (droguri, fumat, alcool, comportament alimentar
etc.) - ISP Cluj şi CSP Sibiu; 4.2. Coordonarea
metodologică, monitorizarea, evaluarea şi raportarea implementării
metodologiilor de supraveghere şi monitorizare pe domeniile specifice; 4.3. Asigurarea calităţii: avizare a mobilierului şcolar; 4.7. Elaborarea de proiecte de acte normative în domeniul igienei şcolare şi medicinei şcolare;
4.8. Elaborarea de materiale pentru intervenţii educative în unităţile
de învăţământ vizând corectarea comportamentelor cu risc şi formarea
unui stil de viaţă sănătos.
Domeniu 5.
Activităţi de protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor
asociate factorilor de risc ocupaţionali 5.1. Elaborarea metodologiilor de supraveghere a sănătăţii în relaţie cu factorii de risc ocupaţionali;
5.1.1. Monitorizarea incidenţei bolilor profesionale şi a
absenteismului medical prin boala profesională prin: primirea
informaţiilor, interpretarea, transmiterea de date referitoare la
bolile profesionale la nivel naţional; 5.1.2.
Supravegherea expunerii la azbest şi monitorizarea măsurilor pentru
protejarea sănătăţii faţă de acest risc; 5.2.
Coordonarea metodologică, monitorizarea, evaluarea şi raportarea
implementării metodologiilor de supraveghere şi monitorizare a
sănătăţii în relaţie cu factorii de risc ocupaţionali; 5.3. Elaborarea rapoartelor şi sintezelor naţionale;
5.4. Elaborarea de proiecte de acte normative în domeniul de sănătate
ocupaţională şi armonizarea acestora cu legislaţia europeană de
sănătate şi securitate în muncă; 5.5. Asigurarea calităţii: autorizare, metrologizare, acreditarea laboratoarelor de toxicologie; 5.6. Asigurarea raportării naţionale şi internaţionale.
Domeniu 6. Monitorizarea stării de sănătate a populaţiei
6.1. Evaluarea stării de sănătate a comunităţii în relaţie cu factorii
de risc - ISP Bucureşti, Cluj, Iaşi, Timişoara şi CSP Târgu Mureş,
Sibiu;
B. Activităţi derulate la nivelul Direcţiilor de Sănătate Publică judeţene şi a municipiului Bucureşti
Domeniu 1. Protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc din mediul de viaţă 1.1. Supravegherea calităţii apei potabile (monitorizare, analize de laborator); 1.2. Supravegherea calităţii apei de îmbăiere (monitorizare, analize de laborator); 1.3. Monitorizarea cazurilor de methemoglobinemie acută infantilă, generată de apa de fântână;
1.4. Monitorizarea stării de sănătate a populaţiei în expunerea la
poluanţilor atmosferici iritanţi şi cancerigeni; 1.5. Monitorizarea stării de sănătate a populaţiei în relaţie cu schimbările climatice;
1.6. Biomonitorizarea stării de sănătate a populaţiei în relaţie cu
expunerea la poluanţi toxici sistemici - expunerea la plumb; 1.7. Monitorizarea sistemului şi inspecţia de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea medicală; 1.8. Supravegherea stării de sănătate a populaţiei în raport cu calitatea habitatului uman;
1.9. Cuantificarea populaţiei expuse la zgomotul urban, supravegherea
stării de sănătate a populaţiei în expunerea la zgomot; 1.10. Asigurarea şi controlul calităţii în laboratoarele de analiză.
Domeniu 2. Protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate
radiaţiilor ionizante (derulat prin Laboratoarele de Igiena Radiaţiilor
Ionizante) 2.1. Supravegherea radioactivităţii apei potabile şi alimentului; 2.2. Supravegherea expunerii profesionale la radiaţii ionizante; 2.3. Supravegherea stării de sănătate a populaţiei din jurul obiectivelor nucleare; 2.4. Asigurarea calităţii: autorizare şi acreditare.
Obiectivul 3: Protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc alimentari 3.1. Evaluarea factorilor de risc din materiale ce vin în contact cu alimentele; 3.2. Evaluarea concentraţiei de iod din sarea iodată pentru consumatorii umani; 3.3. Rolul alimentului în toxiinfecţiile alimentare; 3.4. Monitorizarea alimentelor cu destinaţie nutriţională specială; 3.5. Monitorizarea şi inspecţia alimentelor tratate cu radiaţii; 3.6. Monitorizarea calităţii suplimentelor alimentare; 3.7. Monitorizarea apelor minerale naturale îmbuteliate; 3.8. Evaluarea ingestiei de aditivi alimentari.
Domeniu 4. Evaluarea şi supravegherea stării de sănătate a copiilor şi
tinerilor din colectivităţi în relaţie cu factorii din mediul de viaţă
şi activitate 4.1. Evaluarea dezvoltării fizice a
copiilor şi adolescenţilor pentru depistarea tulburărilor de creştere
şi al tulburărilor de nutriţie, a supraponderabilităţii şi obezităţii
prin cabinetele medicale şcolare şi studenţeşti;
4.2. Evaluarea capacităţii de adaptare a elevilor la activitatea
şcolară pentru depistarea sindromului de suprasolicitare;
4.3. Evaluarea riscului pentru sănătate generat de comportamentele
nesanogene (comportamentul alimentar, consum de tutun, alcool, droguri
majore, sedentarism, agresivitate, sexual); 4.4. Instruire şi formare profesională a personalului medical şi educativ din unităţile de învăţământ.
Domeniu 5. Activităţi de protejarea sănătăţii şi prevenirea
îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc ocupaţionali
5.1. Evaluarea riscului asupra sănătăţii în expunerea la factori nocivi
profesionali în vederea prevenirii îmbolnăvirilor profesionale şi a
bolilor legate de profesiune; 5.2. Stabilirea
caracterului de profesionalitate a cazurilor de boală în vederea
declarării bolilor profesionale în conformitate cu legislaţia de
sănătate şi securitate în muncă; 5.3.
Monitorizarea incidenţei bolilor profesionale şi a absenteismului
medical prin boala profesională la nivel teritorial;
5.4. Acţiuni de evaluare, promovare a sănătăţii la locul de muncă
(comunicarea riscului profesional, informare asupra riscului
profesional); 5.5. Implementarea legislaţiei de sănătate în muncă la nivel teritorial; 5.6. Alte acţiuni destinate rezolvării priorităţilor locale.
Indicatori de evaluare Indicatori fizici
Număr de acţiuni specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc
din mediu pentru starea de sănătate = 380 Număr de acţiuni specifice de evaluare a efectelor radiaţiilor ionizante pentru starea de sănătate = 145
Număr de acţiuni specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc
alimentari pentru starea de sănătate = 500 Număr
de acţiuni specifice de evaluare a stării de sănătate a copiilor şi
adolescenţilor din colectivităţi = 120 Număr de acţiuni specifice de evaluare a stării de sănătate a expuşilor profesionali = 150 Număr de acţiuni specifice de monitorizare a stării de sănătate a populaţiei = 48 Indicatori de eficienţă
Cost mediu/acţiune per an pentru acţiuni specifice de evaluare a
efectelor factorilor de risc din mediu pentru starea de sănătate =
4.950 lei Cost/acţiune pe DSP şi ISP per an
pentru acţiuni specifice de evaluare a efectelor radiaţiilor ionizante
pentru starea de sănătate = 3.150 lei
Cost/acţiune pe DSP şi ISP per an pentru acţiuni specifice de evaluare
a efectelor factorilor de risc alimentari pentru starea de sănătate =
4.780 lei Cost mediu/acţiune de evaluare a
efectelor factorilor de risc din mediu asupra stării de sănătate a
copiilor şi adolescenţilor = 2.930 lei Cost
mediu/acţiune de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu
asupra stării de sănătate a expuşilor profesionali = 3.460 lei Cost mediu/acţiune pentru monitorizarea stării de sănătate a populaţiei = 4.850 lei
Unităţi care derulează programul
- Institutele de sănătate publică Bucureşti, Cluj, Iaşi şi Timişoara,
centrele de sănătate publică Târgu Mureş şi Sibiu; - Direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti.
5. Programul naţional de hematologie şi securitate transfuzională
Coordonare tehnică: Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională "Prof. Dr. C.T. Nicolau"
Obiectiv general: Asigurarea cu sânge şi componente sanguine, în
condiţii de maximă siguranţă şi cost eficienţă Obiective specifice:
1. asigurarea autosuficienţei de sânge şi componente sanguine la nivel
naţional, în corelaţie cu necesităţile din sistemul de sănătate; 2. asigurarea securităţii transfuzionale, în conformitate cu legislaţia naţională şi europeană; 3. asigurarea promovării donării benevole, cu recrutarea şi menţinerea donatorilor de sânge.
Activităţi: 1. colectarea de sânge şi componente sanguine;
2. controlul imunohematologic, biologic şi bacteriologic al sângelui,
conform prevederilor legislative în vigoare; 3. stocarea, transportul şi distribuţia sângelui şi a componentelor sanguine derivate;
4. Campanie de promovarea donării benevole neremunerate şi menţinerea
donatorilor recrutaţi, sub coordonarea Comitetului Naţional de
Promovare a donării de sânge şi a MS; 5. asigurarea tichetelor de masă pentru donatori; 6. încurajarea înfiinţării unor puncte de recoltare autorizate în unităţile sanitare, şi a recoltării mobile; 7. perfecţionare profesională.
Indicatori de evaluare: a) indicatori de rezultate - anual: - creşterea numărului de donări de sânge - 5 - 6% din populaţia ţării; b) indicatori fizici - trimestrial: - număr donări/unităţi recoltate şi testate pe an - 400.000 donări; c) indicatori de eficienţă - trimestrial: - cost mediu/unitate de sânge recoltată şi testată - 200 lei.
Unităţi care derulează programul: - Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională "Prof. dr. C.T. Nicolau" Bucureşti; - centrele regionale de transfuzie sanguină; - centrele de transfuzie sanguină judeţene.
6. Programul de management al programelor naţionale privind bolile transmisibile
Obiective:
a) asigurarea unei coordonări tehnice a programelor naţionale privind
bolile transmisibile la nivel naţional, regional şi local; b) realizarea de instruiri metodologice specifice; c) asigurarea sistemului informaţional şi informatic, naţional şi internaţional.
Unităţi prin care se derulează programul: - Ministerul Sănătăţii prin Direcţia Generală de Sănătate Publică, Asistenţă Medicală şi Programe;
- Institutul de Sănătate Publică Bucureşti prin structurile implicate
în managementul la nivel naţional - CNSCBT, CEBTIN, BESAP;
- Institutele de Sănătate Publică Cluj, Iaşi, Timişoara prin secţiile
de epidemiologie şi Centrele de Sănătate Publică Târgu Mureş şi Sibiu; - Direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti prin serviciile de epidemiologie;
a) Activităţi derulate la nivelul Ministerului Sănătăţii - Direcţia
Generală de Sănătate Publică, Asistenţă Medicală şi Programe
1. răspunde de asigurarea, urmărirea, evidenţierea şi controlul
fondurilor alocate pentru derularea eficientă a activităţilor din
cadrul programelor naţionale privind bolile transmisibile, precum şi de
monitorizarea, controlul şi analiza indicatorilor fizici şi de
eficienţă; 2. întocmeşte rapoarte trimestriale şi
anuale privind modul de derulare a programelor naţionale privind bolile
transmisibile şi propune conducerii Ministerului Sănătăţii măsuri de
îmbunătăţire a acestora, pe baza rapoartelor primite de la
coordonatorii naţionali/regionali; 3.
monitorizarea şi derularea contractelor încheiate de Ministerul
Sănătăţii cu furnizorii adjudecaţi pentru produsele achiziţionate în
cadrul programelor privind bolile transmisibile;
4. propune conducerii Ministerului Sănătăţii activităţi sau programe
noi, în funcţie de priorităţile de sănătate publică identificate la
nivel naţional, regional sau local, pe baza propunerilor transmise de
la coordonatorii de program, sau care rezultă din angajamentele asumate
de România în cadrul Uniunii Europene sau Organizaţiei Mondiale a
Sănătăţii; 5. organizează cursuri de instruire
pentru personalul din reţeaua de epidemiologie sănătate publică, în
funcţie de problemele identificate ca priorităţi, în colaborare cu
Institutele de Sănătate Publică Bucureşti, Cluj, Iaşi şi Timişoara şi
societăţile profesionale din domeniu. b)
Activităţi derulate la nivelul Institutului de Sănătate Publică
Bucureşti - CNSCBT şi BESAP - pentru programul naţional de imunizări şi
subprogramul de supraveghere şi control al bolilor transmisibile
prioritare 1. asigură coordonarea la nivel
naţional a activităţilor desfăşurate în cadrul programelor de sănătate
pentru care sunt desemnaţi coordonatori tehnici;
2. primeşte şi analizează indicatorii fizici, de eficienţă şi de
rezultate transmişi de Institutele de Sănătate Publică Bucureşti, Cluj,
Iaşi, Timişoara; 3. evaluează trimestrial şi
anual stadiul de realizare a obiectivelor propuse şi raportează
Ministerului Sănătăţii - DGSPAMP sinteza realizării indicatorilor
propuşi, inclusiv dificultăţile identificate în derularea programului
şi propune/implementează măsuri de soluţionare a acestora; 4. organizează instruiri metodologice; 6. acordă asistenţă tehnică la solicitare;
7. realizează coordonarea tehnică, monitorizarea şi evaluarea
activităţilor aferente implementării Hotărârii Guvernului nr. 589/2007; 8. monitorizează şi evaluează modul de răspuns la alertele naţionale şi internaţionale; 9. editează buletine informative lunar, trimestrial sau anual, după caz.
c) Activităţi derulate la nivelul institutelor de sănătate publică
Bucureşti (CEBTIN), Cluj, Iaşi, Timişoara pentru programul naţional de
imunizare şi programul naţional de boli transmisibile (infecţii cu
transmitere sexuală şi alte boli transmisibile prioritare):
1. realizează monitorizarea şi evaluarea activităţilor aferente
implementării Hotărârii Guvernului nr. 589/2007 la nivel regional;
2. primeşte şi analizează indicatorii fizici, de eficienţă şi de
rezultate transmişi de DSPJ-urile arondate şi raportează la CNSCBT
sinteza realizării indicatorilor propuşi, inclusiv dificultăţile
identificate în derularea programului la nivel regional şi
propune/implementează măsuri de soluţionare a acestora;
4. organizează instruiri metodologice pentru programul naţional de
imunizare şi programele de boli transmisibile; 5. evaluează trimestrial şi anual stadiul de realizare a obiectivelor propuse; 6. acordă asistenţă tehnică la solicitarea DSPJ-urile arondate. e) Activităţi derulate la nivelul direcţiilor de sănătate publică judeţene:
1. realizează coordonarea tehnică, monitorizarea şi evaluarea
activităţilor aferente implementării Hotărârii Guvernului nr. 589/2007
la nivel judeţean; 3. raportează indicatorii
fizici, de eficienţă şi de rezultate către ISP Bucureşti, Cluj, Iaşi,
Timişoara, inclusiv dificultăţile identificate în derularea programului
la nivel judeţean şi propune/implementează măsuri de înlăturare a
acestora; 4. organizează instruiri metodologice cu furnizorii de servicii medicale; 5. evaluează trimestrial şi anual stadiul de realizare a obiectivelor propuse; 7. acordă asistenţă tehnică la solicitare furnizorilor de servicii medicale;
Indicatori de evaluare: a) Indicatori fizici - trimestrial - număr activităţi de instruire metodologică efectuate - 12; b) Indicatori de eficienţă - trimestrial - cost mediu activitate de instruire metodologică - 83.300 lei; c) Indicatori de rezultat - anual - % activităţi de instruire metodologică efectuate din numărul total de activităţi propuse - 92%.
Natura cheltuielilor
Capitolul "bunuri şi servicii": materiale birotică, cheltuieli de
deplasare, carburant, prestării servicii tipografie pentru editarea şi
tipărirea de ghiduri şi buletine informative, prestări servicii pentru
organizare de instruiri metodologice şi cursuri de scurtă durată,
cheltuieli de protocol.
II. PROGRAMELE NAŢIONALE PRIVIND BOLILE NETRANSMISIBILE
Structura: 1. Programul naţional de boli cardiovasculare; 2. Programul naţional de oncologie; 3. Programul naţional de sănătate mintală; 4. Programul naţional de diabet zaharat; 5. Programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană; 6. Programul de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă; 7. Programul naţional de boli endocrine; 8. Programul naţional de diagnostic şi tratament pentru boli rare şi sepsis sever; 9. Programul de urgenţă prespitalicească.
1. Programul naţional de boli cardiovasculare
Coordonare metodologică: Comisia de cardiologie a Ministerului Sănătăţii
Coordonare tehnică Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti; Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara.
Obiective: a) Prevenţia bolilor cardiovasculare; b) Tratamentul pacienţilor cu afecţiuni cardiovasculare; c) Realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional de boli cardiovasculare.
Structura: 1.1. Subprogramul de screening pentru identificarea pacienţilor cu factori de risc cardiovasculari
Activităţi: 1) Activităţi preliminare subprogramului:
a) selecţionarea cabinetelor de medicină de familie aflate în relaţie
contractuală cu casele de asigurări de sănătate care au acces la
Internet în vederea derulării programului; b)
informarea şi instruirea medicilor de familie privind modul de evaluare
al factorilor de risc, precum şi a condiţiilor în care se derulează
subprogramul; c) realizarea unei baze de date
on-line pentru evidenţa pacienţilor cu risc cardiovascular înalt la
nivel judeţean şi naţional. 2) Activităţi în cadrul implementării şi derulării subprogramului: a) calcularea riscului cardiovascular global utilizând HeartScore; b) încadrarea pacienţilor într-o categorie de risc cardiovascular cu ajutorul programului HeartScore;
c) înregistrarea de către medicul de familie a pacienţilor cu risc
cardiovascular înalt într-o bază de date comună, disponibilă on-line;
d) aplicarea măsurilor de schimbare a stilului de viaţă,
individualizat, în funcţie de mărimea riscului stabilit; e) centralizarea şi raportarea lunară a datelor către direcţiile de sănătate publică.
3) Realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional al
pacienţilor cu risc cardiovascular înalt. Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr pacienţi evaluaţi: 500.000 - număr pacienţi la care s-au aplicat măsuri de de schimbare a stilului de viaţă: 200.000 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/pacient evaluat/an: 5 lei - cost mediu/pacient tratat prin măsuri de schimbare a stilului de viaţă: 10 lei - cost mediu/Registrul naţional al pacienţilor cu risc cardiovascular înalt bază de date: 500.000 lei 3) Indicatori de rezultat: - identificarea pacienţilor cu factori de risc cardiovascular înalt cu ajutorul programului HeartScore; - aplicarea măsurilor de prevenire la toţi pacienţii identificaţi cu factori de risc cardiovascular;
- scăderea mortalităţii, morbidităţii şi invalidităţii datorate bolilor
cardiovasculare în populaţia generală cu cca. 20% în următorii 5 ani;
- reducerea incidenţei primului eveniment clinic cardiovascular în
populaţia cu risc înalt cu cca. 10% în următorii 5 ani;
- scăderea numărului recurenţelor datorate bolilor coronariene,
accidentului vascular cerebral sau bolii arteriale periferice la
pacienţii cu boală cardiovasculară cu cca. 25% în următorii 5 ani;
- creşterea cu cca. 25% a persoanelor care au atins valorile ţintă de
tratament recomandate de Societatea Europeană de Cardiologie; - scăderea cu 15% a numărului de zile de spitalizare datorate bolilor cardiovasculare; - scăderea cu 15% a numărului de zile de concediu medical datorate bolilor cardiovasculare.
Unităţi care derulează programul: - direcţii de sănătate publică; - cabinete de medicină de familie; - Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti; - Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara.
NOTĂ:
Pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul
Subprogramului de screening pentru identificarea pacienţilor cu factori
de risc cardiovasculari se elaborează norme metodologice, aprobate prin
ordin comun al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate.
1.2. Tratamentul pacienţilor cu afecţiuni cardiovasculare prin: a) proceduri de dilatare percutană a stenozelor arteriale; b) proceduri de electrofiziologie a aritmiilor; c) proceduri de chirurgie cardiovasculară; d) implantare de stimulatoare cardiace a bradiaritmiilor; e) implantare de defibrilatoare interne a aritmiilor severe, rezistente la tratament convenţional; f) resincronizare cardiacă în insuficienţa cardiacă severă.
Activităţile, indicatorii, natura cheltuielilor şi unităţile care
derulează subprogramul 1.2 sunt prevăzute în anexa nr. 2 lit. B.
2. Programul naţional de oncologie
Coordonare tehnică: - Institutul Oncologic "Prof. Dr. Al. Trestioreanu" Bucureşti (obiectivele prevăzute la lit. a) - c))
- Institutul de Sănătate Publică Bucureşti - Centrul pentru Prevenirea
şi Controlul Bolilor Transmisibile (obiectivul prevăzut la lit. a))
Obiective: a) Profilaxia cancerului de col uterin prin vaccinarea HPV a populaţiei feminine eligibile; b) Tratamentul bolnavilor cu afecţiuni oncologice; c) Realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional de cancer.
Activităţi:
1) campanie de informare, educare şi comunicare cu privire la
vaccinarea HPV şi profilaxia cancerului de col uterin;
2) vaccinarea HPV a populaţiei feminine eligibile cu vârsta cuprinsă
între 12 şi 15 ani, realizată în cadrul unităţilor de învăţământ de
către personalul medical responsabil de asigurarea asistenţei medicale
preventive la nivelul acestora. Selectarea cohortelor se face în
funcţie de rezultatele campaniei de informare, educare şi comunicare.
3) realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional de
cancer prin dezvoltarea celor 8 Registre regionale de cancer.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr fete vaccinate: 2.700; - număr doze vaccin administrate: 5.400; - număr de registre: 8 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/doză vaccin: 279,38 lei. 3) Indicatori de rezultat:
- acoperirea vaccinală a cohortei de populaţie feminină eligibilă cu
vârsta cuprinsă între 12 şi 15, în scopul prevenirii cancerului de col
uterin; Activităţile, criteriile de
eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor şi unităţile care
derulează obiectivul b) din program sunt prevăzute în anexa nr. 2 lit.
B.
Unităţi care derulează programul: - direcţii de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti; - Institutul Oncologic "Prof. dr. Al. Trestioreanu" Bucureşti; - Institutul Oncologic "Prof. dr. I. Chiricuţă" Cluj-Napoca; - Institutul de Sănătate Publică Bucureşti; - Institutul de Sănătate Publică Iaşi; - Institutul de Sănătate Publică "Prof. dr. Leonida Georgescu" Timişoara; - Centrul de Sănătate Publică Târgu Mureş; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova.
3. Programul naţional de sănătate mintală
Coordonarea tehnică: Centrul Naţional de Sănătate Mintală
Obiective:
a) Asigurarea accesibilităţii, continuităţii şi calităţii serviciilor
pentru persoanele cu probleme severe de sănătate mintală;
b) Asigurarea accesibilităţii, continuităţii şi calităţii serviciilor
pentru persoanele cu tulburări legate de consumul de substanţe
psihoactive; c) Prevenirea consumului de droguri şi asigurarea tratamentului specific la persoanele cu toxicodependenţă; d) Realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional de psihiatrie.
Structura: 3.1. Subprogramul de profilaxie în patologia psihiatrică şi psihosocială;
Activităţi:
1. Dezvoltarea centrelor de sănătate mintală prevăzute în planul de
acţiune pentru sănătatea mintală şi susţinerea activităţii CSM-urilor
existente; 2. Realizarea unui sistem informatic
de colectare şi prelucrare a datelor privind serviciile de sănătate
mintală; 3. Realizarea unui website interactiv cu informaţii relevante din domeniul sănătăţii mintale;
4. Redactarea unui curriculum de instruire pentru profesionişti care
lucrează în sistemul de sănătate mintală; 5. Formarea personalului medical în domeniul sănătăţii mintale; 6. Elaborarea de ghiduri clinice în domeniul sănătăţii mintale, de manuale de psihoeducaţie;
7. Diagnoză şi consultanţă organizaţională în vederea identificării
problemelor şi dezvoltării de servicii specializate la nivelul
sistemului de îngrijiri spitaliceşti de sănătate mintală; 8. Activităţi de terapie ocupaţională în serviciile de sănătate mintală; 9. Dezvoltarea de servicii specializate în tratamentul tulburărilor de dezvoltare (autism şi ADHD);
10. Activităţi de reabilitare a spaţiilor în care se desfăşoară
activităţi de profilaxie psihiatrică şi psihosocială; 11. Realizarea Registrului Naţional de Psihiatrie.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - raport anual asupra dezvoltării serviciilor comunitare de sănătate mintală: 1; - număr de echipe multidisciplinare de sănătate mintală instruite: 10; - 1 curriculum naţional de nursing psihiatric; - număr de pacienţi incluşi în programe intraspitaliceşti de reabilitare psihosocială: 2.420; - raport de diagnoză organizaţională pentru 15 spitale de psihiatrie: 15; - număr de instrumente de psihodiagnostic clinic achiziţionate (autism, ADHD): 2;
- număr de curriculum de formare în tratamentul psihosocial în autism
şi în tratamentul comportamental în ADHD: 2; - număr registre: 1; - număr website: 1. 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/echipă multidisciplinară de sănătate mintală instruită: 20.000 lei; - cost mediu/curriculum de nursing psihiatric: 6.000 lei; - cost mediu/pacient inclus în programele de reabilitare psihosocială: 1.483,06 lei; - cost mediu diagnoză organizaţională/spital: 5.000 lei; - cost mediu/instrument de psihodiagnostic clinic: 30.000 lei; - cost mediu/curriculum de formare: 15.000 lei; - cost mediu/registru: 15.000 lei; - cost mediu/website interactiv: 25.000 lei. 3) Indicatori de rezultat:
- creşterea cu 10% a numărului de pacienţi care accesează serviciile
ambulatorii de sănătate mintală comparativ cu anul trecut;
- număr crescut de pacienţi incluşi în programele intraspitaliceşti de
reabilitare psihosocială (comparativ cu anul precedent creştere cu 10%); - 10% din populaţia locală informată despre problematica sănătăţii mintale în cadrul campaniilor anti-stigma.
Unităţi care derulează subprogramul: - unităţi sanitare de specialitate psihiatrie; - unităţi sanitare cu secţii/compartimente de psihiatrie; - Centre de Sănătate Mintală/laboratoare de sănătate mintală.
3.2. Subprogramul de prevenire şi tratament al toxicodependenţelor
Activităţi: 1) Asigurarea tratamentului de substituţie cu agonişti de opiacee pentru persoane cu toxicodependenţă; 2) Testarea metaboliţilor stupefiantelor, în toate unităţile medicale de profil, adulţi şi copii; 3) Tratamentul de dezintoxicare pentru persoane cu toxicodependenţă; 4) Instruire pe alcool pentru secţiile de toxicomanie din 5 spitale.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr de persoane testate pentru depistarea prezenţei drogurilor în urină: 14.350; - număr de pacienţi trataţi în postcură: 7.600; - număr de pacienţi în tratament substitutiv: 1.800; - număr de echipe instruite pe alcoolism din 10 spitale: 15; 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/persoană testată pentru depistarea drogurilor în urină: 20 lei; - cost mediu/pacient aflat în tratament de substituţie cu metadonă: 120 lei; - cost mediu/pacient în postcură: 320 lei; - cost mediu/instruirea unei echipe pe alcoolism: 15.000 lei. 3) Indicatori de rezultat: - scăderea ratei recăderilor la pacienţii cu 5% trataţi pentru tulburări legate de consumul de alcool.
Unităţi care derulează subprogramul: - Spitalul Clinic de Psihiatrie "Socola" Iaşi; - Spitalul de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţă Jebel Timiş; - Spitalul de Psihiatrie "Domniţa Bălaşa", Ilfov; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca; - Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii Cluj-Napoca - secţia toxicomanie copii; - Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti - secţia ATI II toxicologie; - Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti - secţia toxicologie; - Spitalul de Psihiatrie "Al. Obregia" Bucureşti; - Spitalul de Psihiatrie "Dr. Constantin Gorgos" Titan Bucureşti; - Centrul de evaluare şi tratament a toxicodependenţilor tineri "Sfântul Stelian".
4. Programul naţional de diabet zaharat
Coordonare tehnică: Institutul de Diabet, Nutriţie şi Boli Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu" Bucureşti
Obiective: a) Depistare precoce a copiilor cu diabet zaharat şi a adulţilor cu diabet zaharat;
b) Prevenţia secundară a diabetului zaharat prin depistarea precoce a
complicaţiilor acestuia (inclusiv prin dozarea hemoglobinei glicozilate
(HbA 1c)); c) Tratamentul medicamentos al
pacienţilor cu diabet zaharat tip 1, tip 2, gestaţional şi alte tipuri
specifice de diabet; d) Automonitorizarea bolnavilor cu diabet zaharat insulinotrataţi (teste); e) Realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional de diabet zaharat.
Activităţi: 1) Efectuarea screening-ului pentru diabetul zaharat la copiii şi adulţii eligibili;
2) Evaluarea periodică a bolnavilor cu diabet zaharat prin dozarea
hemoglobinei glicozilate (HbA 1c) - activitatea se derulează prin
furnizorii de servicii medicale paraclinice aflaţi în relaţie
contractuală cu casele de asigurări de sănătate;
3) Asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu diabet zaharat tip
1, tip 2, gestaţional şi alte tipuri specifice de diabet: insulină şi
antidiabetice orale; 4) Asigurarea accesului la
tratamente speciale (pompe de insulină şi materiale consumabile) pentru
cazurile stabilite de comisia de specialitate a Ministerului Sănătăţii;
5) Asigurarea prin farmaciile cu circuit deschis a testelor de
automonitorizare pentru pacienţii trataţi cu insulină;
6) Informare, educare şi consiliere psihologică a copiilor cu diabet
zaharat şi a aparţinătorilor acestora, în primul an de la depistarea
afecţiunii; 7) Realizarea, implementarea şi
managementul Registrului naţional de diabet zaharat şi a managementului
Programului naţional de diabet zaharat la nivel judeţean şi naţional.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici:
- număr pompe de insulină şi seturi de consumabile aferente acestora
(achiziţionate conform acordului-cadru încheiat în anul 2008): 100 - număr seturi de consumabile pentru pompele de insulină: 130 - număr bolnavi trataţi prin perfuzie subcutanată continuă cu insulină: 330 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/pompă de insulină - 7.934,92 lei; - cost mediu/seturi consumabile pentru pompe de insulină/persoană/an - 6.000 lei; - cost mediu/registru: 100.000 lei. Indicatori de eficienţă: - tratamentul prin perfuzie subcutanată continuă cu insulină la 330 persoane cu diabet. - informatizarea evidenţelor Centrelor Judeţene de Diabet pe baza unor programe unitare prin - finalizarea Registrului Naţional de Diabet.
Unităţi care derulează programul: - Institutul de Diabet, Nutriţie şi Boli Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu" Bucureşti;
- Centrul Clinic de Evaluare şi Recuperare pentru Copii şi Tineri
"Cristian Şerban Buziaş" - pentru activitatea 6;
- centre şi unităţi sanitare cu secţii/compartimente de profil,
cabinete medicale de specialitate autorizate şi evaluate în condiţiile
legii; - unităţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie; - direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti;
- furnizori de servicii medicale paraclinice aflaţi în relaţie
contractuală cu casa de asigurări pentru furnizarea serviciilor
medicale paraclinice în ambulatoriu, pe baza actelor adiţionale
încheiate în acest sens; - farmacii cu circuit deschis.
NOTĂ:
Pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice de screening
pentru diabetul zaharat la copiii şi adulţii eligibili se elaborează
norme metodologice, aprobate prin ordin comun al ministrului sănătăţii
şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Activităţile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura
cheltuielilor şi unităţile care derulează obiectivele b), c) şi d) sunt
prevăzute în anexa nr. 2 lit. B.
5. Programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană
Coordonare tehnică: Agenţia Naţională de Transplant
Obiective:
a) Creşterea numărului de donatori vii, donatori aflaţi în moarte
cerebrală, precum şi de donatori fără activitate cardiacă; b) Coordonarea activităţilor de transplant; c) Asigurarea testării imunologice şi virusologice a potenţialilor donatori, precum şi a receptorilor; d) Menţinerea în condiţii fiziologice a donatorilor decedaţi;
e) Realizarea intervenţiilor chirurgicale şi/sau procedurilor
terapeutice necesare efectuării procedurilor de transplant; f) Asigurarea îngrijirilor postoperatorii necesare bolnavilor transplantaţi; g) Tratamentul stării posttransplant în ambulatoriu a pacienţilor cu transplant; h) Tratamentul recidivei hepatitei cronice (VHB) la pacienţii cu transplant hepatic; i) Realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional de transplant.
Activităţi:
1) realizarea testărilor imunologice şi virusologice a potenţialilor
donatori şi a receptorilor (inclusiv cross-match), precum şi plata
personalului implicat în această activitate în afara orelor de program;
2) coordonarea activităţii de transplant (coordonarea prelevării
organelor şi/sau ţesuturilor şi/sau celulelor de la donator, deplasarea
pentru organizarea acţiunilor de coordonare, organizarea acţiunilor de
instruire a coordonatorilor locali, sprijin logistic pentru crearea
reţelei naţionale de coordonare, plata coordonatorului de transplant,
mijloace de comunicare, deplasarea echipelor operatorii, precum şi a
organelor, ţesuturilor şi celulelor prelevate în vederea efectuării
procedurilor de transplant, servicii funerare pentru donatorii-cadavru,
inclusiv transportul acestora la locul de înmormântare, campanii de
promovare a donării); 3) menţinerea în condiţii
fiziologice a donatorilor aflaţi în moarte cerebrală (inclusiv testarea
acestora, precum şi plata personalului secţiilor ATI implicat în
această activitate în afara orelor de program); 4) evaluarea periodică a pacienţilor transplantaţi; 5) realizarea procedurilor de transplant; 6) Tratamentul stării posttransplant în ambulatoriu a pacienţilor cu transplant; 7) Tratamentul recidivei hepatitei cronice (VHB) la pacienţii cu transplant hepatic; 8) Realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional de transplant.
Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: - număr donatori vii testaţi imunologic şi virusologic: 1.900; - număr receptori testaţi imunologic şi virusologic: 600; - număr testări compatibilitate cross-match: 1.100;
- număr diagnosticări morţi cerebrale şi menţinere în condiţii
fiziologice a donatorilor-cadavru (inclusiv testare): 240; - număr acţiuni de coordonare: 800; - număr estimativ de transplanturi ce urmează a fi efectuate, pe tipuri: a) transplant hepatic: 40; b) transplant renal: 270; c) transplant de cord: 15; d) transplant celule pancreatice: 2; e) transplant medular: - autotransplant: 110; - allotransplant: 30; f) transplant cord-pulmon: 1; g) transplant os şi tendon: 400; h) transplant piele: 70; - număr consultaţii evaluare periodică a pacienţilor transplantaţi: - Transplant renal: 7.000; - Transplant hepatic: 900; - Transplant cord: 220. 2) indicatori de eficienţă: - cost mediu/testare donatori: 1.800 lei; - cost mediu/testare receptori: 1.800 lei; - cost mediu/testare compatibilitate cross-match: 1.080 lei;
- cost mediu/menţinere în condiţii fiziologice a donatorilor în moarte
cerebrală şi testarea acestora: 13.100 lei; - cost mediu/acţiune coordonare: 1.000 lei; - cost mediu/transplant hepatic: 232.200 lei; - cost mediu/transplant renal: 66.200 lei; - cost mediu/transplant cord: 107.000 lei; - cost mediu/transplant cord - pulmon: 117.500 lei; - cost mediu/transplant celule pancreatice: 83.900 lei; - cost mediu/transplant celule stem hematopoietice - autolog: 88.500 lei; - cost mediu/transplant celule stem hematopoietice - allogenic: 162.600 lei; - cost mediu/transplant os-tendon: 4.200 lei; - cost mediu/transplant piele: 4.200 lei; - cost mediu/evaluare periodică a pacienţilor transplantaţi: - transplant renal: 400 lei/pacient transplantat; - transplant hepatic: 1.271 lei/pacient consultat; - transplant cord: 1.749/pacient consultat. 3) indicatori de rezultat: - procent de pacienţi recuperaţi pe tip de transplant: 90%;
Unităţi care derulează programul:
- Institutul de Boli Cardiovasculare şi Transplant Cardiac Târgu Mureş,
Laboratorul clinic de imunologie transplant; -
Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş, Secţia Clinică de
Hematologie şi Transplant Celule Stem, Clinica ATI, Secţia Clinică de
Ortopedie - Traumatologie nr. 1, coordonare transplant;
- Institutul Clinic Fundeni - Centrul de Chirurgie Generală şi
Transplant Hepatic, Centrul de Chirurgie Urologică şi Transplant Renal,
Centrul de Hematologie şi Transplant Medular, Clinica ATI, Laboratorul
de diagnostic, biologie moleculară, imunologie HLA şi virusologie;
- Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti - Secţia de Chirurgie
Cardiovasculară, Clinica ATI, Secţia Clinică de Chirurgie Plastică -
Microchirurgie Reconstructivă; - Serviciul de Ambulanţă al Municipiului Bucureşti;
- Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arseni" Bucureşti, Secţia ATI,
Secţia Clinică de Chirurgie Plastică - Microchirurgie Reconstructivă;
- Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Grigore Alexandrescu"
Bucureşti, Secţia Clinică de Chirurgie Plastică - Microchirurgie
Reconstructivă; - Spitalul Clinic de Urgenţă de
Chirurgie Plastică, Reparatorie şi Arsuri Bucureşti - Clinica de
Chirurgie Plastică - Microchirurgie Reconstructivă I Arşi; - Spitalul Clinic Colentina - Secţia de Ortopedie - Traumatologie; - Spitalul Clinic de Ortopedie - Traumatologie şi TBC Osteoarticular "Foişor" Bucureşti; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă nr. 1 Cluj-Napoca, Secţia ATI; - Spitalul Clinic de Recuperare Cluj - Secţia Clinică de Chirurgie Plastică - Microchirurgie Reconstructivă; - Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara;
- Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă nr. 1 Timişoara: Centrul Regional
de Imunologie şi Transplant, Clinica ATI, Centrul de Hemodializă şi
Transplant Renal, coordonare transplant, Secţia Clinică de Chirurgie
Plastică - Microchirurgie Reconstructivă - Casa Austria;
- Institutul Clinic de Urologie şi Transplant Renal Cluj-Napoca,
Laboratorul clinic de analize medicale şi imunologie, coordonare
transplant; - Spitalul Clinic Judeţean Constanţa,
Clinica Chirurgie, coordonare transplant, Clinica ATI, Secţia Clinică
de Chirurgie Plastică - Microchirurgie Reconstructivă;
- Spitalul Clinic de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi, Laboratorul de
imunologie şi genetică, Clinica ATI, coordonare transplant; - Spitalul Clinic "C.I. Parhon" Iaşi, Clinica Urologie; - Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională "Prof. Dr. C.T. Nicolau" Bucureşti; - Spitalul Judeţean de Urgenţă Alba Iulia, Secţia ATI; - Spitalul Judeţean de Urgenţă Bistriţa, Secţia ATI; - Institutul Naţional de Neurologie şi Boli Neurovasculare Bucureşti, Secţia ATI; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă nr. 1 Craiova, Secţia ATI, coordonare transplant; - Spitalul Judeţean de Urgenţă Braşov, Secţia ATI, coordonare transplant; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea, Secţia ATI, coordonare transplant; - Institutul Naţional de Medicină Legală "Mina Minovici", Laboratorul de Genetică Medicală.
Activităţile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura
cheltuielilor şi unităţile care derulează obiectivul g) şi h) sunt
prevăzute în anexa nr. 2 lit. B.
6. Programul de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă
Obiective:
a) Asigurarea investigaţiilor diagnostice şi a tratamentului
chirurgical al unor afecţiuni complexe cu ajutorul dispozitivelor de
înaltă performanţă; b) tratamentul surdităţii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear şi proteze auditive).
Structura:
6.1 Subprogramul de tratament chirurgical al unor afecţiuni complexe
prin chirurgie minim invazivă asistată robotic;
Activităţi: - depistarea afecţiunilor care pot fi rezolvate cu succes prin chirurgie minim invazivă asistată robotic;
- stabilirea indicaţiei tratamentului chirurgical prin chirurgie minim
invazivă asistată robotic, cu respectarea criteriilor de includere;
- efectuarea tratamentului chirurgical al unor afecţiuni complexe prin
chirurgie minim invazivă asistată robotic; - supraveghere postoperatorie a a pacienţilor operaţi.
Criterii de eligibilitate: - Pacienţi cu afecţiuni cu indicaţie de chirurgie minim invazivă; - Afecţiuni pentru care abordarea minim invazivă este unica posibilă; - Abord laparoscopic foarte dificil sau imposibil; - Reintervenţie; - Co-morbidităţi; - Bolnavi cu risc crescut de dezvoltare de complicaţii post-operatorii;
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr de intervenţii chirurgicale minim invazive asistate robotic: 120 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/pacient cu intervenţie chirurgicală minim invazivă asistată robotic include: - cost materiale şi consumabile specifice: 8.000 lei/intervenţie - servicii de mentenanţă şi service aparatură: 650.000 lei/an - cost instruire personal medical: 160.000 lei 3) Indicatori de rezultat: - creşterea numărului de cazuri rezolvate prin procedee chirurgicale de înaltă performanţă.
Unităţi care derulează subprogramul: - Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti; - Institutul Clinic Fundeni Bucureşti.
6.2 Subprogramul de radiologie intervenţională
Obiective: a) Prevenirea complicaţiilor şi tratamentul unor afecţiuni cu ajutorul radiologiei intervenţionale; b) Tratamentul pacienţilor cu maladia Parkinson prin implantarea dispozitivelor de stimulare profundă.
Activităţi: 1) terapia afecţiunilor cerebrovasculare;
2) tratamentul Gamma-Knife al malformaţiilor vasculare cerebrale şi al
tumorilor vasculare profunde inabordabile chirurgical sau cu risc
crescut de mortalitate sau morbiditate neurologică grav postoperator; 3) implantarea dispozitivelor de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson. 4) terapia afecţiunilor vasculare periferice; 5) terapia unor afecţiuni ale coloanei vertebrale; 6) terapia unor afecţiuni oncologice;
7) terapia hemoragiilor acute sau cronice post-traumatice sau asociate
unor afecţiuni sau unor intervenţii terapeutice; 8) terapia infertilităţii prin proceduri de radiologie intervenţională; 9) terapia fibromului uterin prin proceduri de radiologie intervenţională.
Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: - număr pacienţi cu afecţiuni cerebrovasculare trataţi: 590 - număr de tratamente Gamma-Knife: 160; - număr de stimulatoare cerebrale: 12; - număr de pompe implantabile: 5; - număr pacienţi cu afecţiuni vasculare periferice trataţi: 930; - număr pacienţi cu afecţiuni ale coloanei vertebrale trataţi: 400; - număr pacienţi cu afecţiuni oncologice trataţi: 396; - număr pacienţi cu hemoragii acute sau cronice trataţi: 252; - număr pacienţi trataţi de infertilitate: 265; - număr embolizări fibrom uterin: 470. 2) indicatori de eficienţă: - cost mediu/pacient cu afecţiuni cerebrovasculare tratat: 8.500 lei - cost mediu/tratament Gamma-Knife: 17.000 lei; - cost mediu/stimulator cerebral: 70.000 lei. - cost mediu/pompă implantabilă: 40.000 lei - cost mediu/pacient cu afecţiuni vasculare periferice tratat: 3.250 lei; - cost mediu/pacient cu afecţiuni ale coloanei vertebrale tratat: 1.365 lei; - cost mediu/pacient cu afecţiuni oncologice tratat: 1.127 lei; - cost mediu/pacient cu hemoragii acute sau cronice tratat: 1.350 lei; - cost mediu/pacient cu infertilitate tratat: 1.350 lei; - cost mediu/embolizare fibrom uterin: 1.000 lei. 3) indicatori de rezultat: - prevenirea complicaţiilor unor afecţiuni cu ajutorul radiologiei intervenţionale; - eficienţa tratamentului Gamma-Knife de peste 85% la 12 luni; - scăderea morbidităţii specifice pacienţilor cu diskinezii cerebrale implantaţi cu 80%.
Unităţi care derulează subprogramul: - Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arseni" Bucureşti (activitatea 1, 2, 3, 7, 8); - Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti (activitatea 1, 4, 5, 6, 7, 8, 9); - Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti (activitatea 1, 4, 5, 6, 7, 8, 9); - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi (activitatea 4, 6); - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Mureş (activitatea 1, 4, 5, 6, 7, 8, 9); - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova (activitatea 1, 4, 5, 6); - Spitalul Clinic de Urgenţă "Prof. Dr. N. Oblu" Iaşi (activitatea 1).
6.3 Subprogramul de utilizare a suturilor mecanice în chirurgia generală
Coordonare tehnică: Comisia de chirurgie generală şi Comisia de
chirurgie microinvazivă a Ministerului Sănătăţii
Obiective: a) îmbunătăţirea stării de sănătate a populaţiei prin aplicarea unor soluţii terapeutice performante;
b) creşterea numărului de pacienţi la care se impun rezecţii
gastrointestinale cu sau fără anastomoze consecutive care vor beneficia
de operaţii miniminvazive (laparoscopice); c)
creşterea calităţii vieţii pacienţilor prin reducerea complicaţiilor
postterapeutice sau consecinţelor invalidate ale unora dintre acestea
(ex. coloproctia definitivă); d) reducerea cheltuielilor asociate actului medical consecutive.
Activităţi:
1) asigurarea fondurilor necesare aprovizionării ritmice a unităţilor
sanitare cu dispozitive de sutură mecanică (digestivă şi vasculară);
2) susţinerea costurilor de înregistrare prospectivă a tuturor
pacienţilor care vor beneficia de aceste dispozitive de înaltă
tehnologie medicală pentru a putea evalua rezultatele implementării
acestui program.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr bolnavi care beneficiază de utilizarea dispozitivelor de sutură mecanică: 4.000 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/bolnav la care s-au utilizat pentru dispozitivele de sutură mecanică: 5.000 lei 3) Indicatori de rezultat: - reducerea cu 10% a numărului complicaţiilor postoperatorii; - reducerea cu 20% a duratei medii de spitalizare postoperatorii pe caz tratat;
- reducerea importantă a costurilor pe pacient tratat prin utilizarea
suturii mecanice şi a tehnicilor laparoscopice care depind de aceste
dispozitive; - scăderea duratei de utilizare a sălii de operaţie cu 50%; - diminuarea costurilor de tratament medicamentos postoperator (antialgice, perfuzii) cu 50%; - reducerea perioadei de spitalizare postoperatorie cu 40% faţă de varianta prin laparotomie;
- reintegrare socio-profesională (reducerea capacităţii temporare de
muncă) cu minim 7 zile faţă de varianta clasică (laparotomie).
Unităţile care derulează subprogramul - Institutul Clinic Fundeni; - Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti; - Spitalul Clinic Colentina; - Spitalul Clinic de Urgenţă Bagdasar-Arseni Bucureşti; - Spitalul Judeţean Clinic de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi; - Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Ioan cel Nou" Suceava; - Spitalul Judeţean de Urgenţă Bacău; - Spitalul Municipal de Urgenţă Moineşti; - Spitalul Judeţean Clinic de Urgenţă "Sf. Apostol Andrei" Galaţi; - Spitalul Judeţean de Urgenţă Piatra Neamţ; - Spitalul Judeţean Clinic de Urgenţă Craiova; - Spitalul Judeţean Clinic de Urgenţă Constanţa; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca; - Spitalul Municipal Clinic Cluj-Napoca; - Spitalul Clinic de Urgenţă "Dr. Octavian Fodor" Cluj-Napoca; - Spitalul Judeţean de Urgenţă "Dr. Constantin Opriş" Baia Mare; - Spitalul Judeţean Clinic de Urgenţă Târgu Mureş; - Spitalul Judeţean de Urgenţă Alba Iulia; - Spitalul Municipal Carei; - Spitalul Judeţean Bistriţa; - Spitalul Clinic Judeţean Sibiu; - Spitalul Clinic Judeţean Oradea; - Spitalul Judeţean Clinic de Urgenţă Braşov; - Spitalul Judeţean Miercurea-Ciuc; - Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc; - Spitalul Judeţean "Dr. Fogolzan Kristof" Sf. Gheorghe; - Spitalul Judeţean de Urgenţă Râmnicu Vâlcea; - Spitalul Judeţean Clinic de Urgenţă Timişoara; - Spitalul Judeţean Reşiţa; - Spitalul Judeţean Clinic de Urgenţă Arad; - Spitalul Judeţean Deva; - Spitalul Clinic "Sf. Maria" Bucureşti; - Spitalul Clinic Colţea Bucureşti; - Spitalul Clinic de Urgenţă "Sf. Ioan" Bucureşti; - Spitalul Clinic "Dr. I. Cantacuzino" Bucureşti; - Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti; - Spitalul Clinic de Urgenţă "Sf. Pantelimon" Bucureşti; - Institutul Oncologic "Prof. Dr. Al. Trestioreanu" Bucureşti; - Spitalul Judeţean de Urgenţă Ploieşti.
Spitalele şi departamentele în care se efectuează operaţii adresate
patologiei medico-chirurgicale care necesită rezecţii tisulare urmate
sau nu de anatomoze realizabile prin tehnologia de sutură mecanică.
Unităţile sanitare respective trebuie să deţină personal calificat
pentru utilizarea adecvată a dispozitivelor de sutură mecanică prin
abord deschis sau laparoscopic.
6.4 Subprogram de utilizare a plaselor sintetice în chirurgia parietală abdominală deschisă şi laparoscopică.
Coordonare tehnică: Comisia de chirurgie generală şi Comisia de
chirurgie microinvazivă a Ministerului Sănătăţii
Obiective:
a) îmbunătăţirea stării de sănătate a populaţiei şi reducerea perioadei
de incapacitate de muncă şi de recuperare. b)
creşterea numărului de pacienţi care vor beneficia de tehnicile
operatorii moderne cu PS atât pe cale deschisă cât şi pe cale
laparoscopică. c) reducere substanţială a
recidivelor postoperatorii şi o ameliorare a calităţii vieţii
postoperator precoce comparativ cu tehnicile clasice, tisulare.
Activităţi
a) asigurarea fondurilor necesare pentru aprovizionarea spitalelor cu
PS de calitate de diferite tipo-dimensiuni în funcţie de intervenţie,
calea de abord şi dimensiunile defectului parietal; b) program de pregătire a medicilor în chirurgia deschisă derulat în centre cu experienţă; c) cursuri de pregătire pentru abordul laparoscopic la nivel naţional sau în centre cu experienţă;
d) susţinerea materială a unui registru naţional de înregistrare a
intervenţiilor chirurgicale adresate defectelor parietale abdominale.
Criterii de eligibilitate: Pacienţii cu defecte parietale abdominale (hernii inghinale, femurale, ombilicale şi eventraţii).
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici:
- numărul bolnavi cu hernie inghinală, femurală sau ombilicală care vor
beneficia de CPA cu PS: 22.500 de adulţi, din care: - 20.500 operaţi clasic;
- 2.000 laparoscopic dintre care: 1.000 cu dispozitive de fixare şi
1.000 fără dispozitive de fixare b) numărul bolnavi cu eventraţii: 9.000 din care: - 8.000 operaţi clasic; - 1.000 operaţi laparoscopic cu dispozitive de fixare. 2) Indicatori de eficienţă:
- cost mediu/bolnav la care s-a utilizat plasa sintetică în cura
herniilor inghinale şi femurale (6 - 7 x 11 - 12 cm): 100 lei;
- cost mediu/bolnav la care s-a utilizat plasa sintetică pentru abordul
laparoscopic al herniilor inghinale şi femurale (15 x 15 cm): 120 lei;
- cost mediu/bolnav la care s-a utilizat plasa sintetică şi dispozitive
de fixare pentru cura laparoscopică a herniilor: 1.720 lei;
- cost mediu/bolnav la care s-a utilizat plasa sintetică pentru
eventraţie pe cale deschisă (15 x 15 cm, 15 x 20 cm, 20 x 30): 180 lei.
- cost mediu/bolnav la care s-a utilizat plasa sintetică specială
pentru cura laparoscopică a eventraţiei (15 x 15 cm, 15 x 20 cm) şi a
dispozitivelor de fixare: 4.000 lei c) Indicatori de rezultat:
- reducerea duratei de spitalizare cu min. 2 zile în cazul herniilor
prin folosirea PS pe cale deschisă şi laparoscopică; - reducerea recidivelor după hernie inghinală pe cale clasică de 4 ori; - reducerea duratei de spitalizare a eventraţiilor cu 2 zile; - reducerea duratei de spitalizare a eventraţiilor laparoscopice cu 5 zile; - reducerea recidivelor după cura deschisă a eventraţiilor cu PS cu 50%; - reducerea necesarului de analgetice postoperatorii la hernii şi eventraţii cu 50%; - reducerea perioadei de incapacitate temporară de muncă cu 7 zile la hernii şi eventraţii.
Unităţile care derulează subprogramul - Institutul Clinic Fundeni; - Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti; - Spitalul Clinic Colentina; - Spitalul Clinic de Urgenţă Bagdasar-Arseni Bucureşti; - Spitalul Judeţean Clinic de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi; - Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Ioan cel Nou" Suceava; - Spitalul Judeţean de Urgenţă Bacău; - Spitalul Municipal de Urgenţă Moineşti; - Spitalul Judeţean Clinic de Urgenţă "Sf. Apostol Andrei" Galaţi; - Spitalul Judeţean de Urgenţă Piatra Neamţ; - Spitalul Judeţean Clinic de Urgenţă Craiova; - Spitalul Judeţean Clinic de Urgenţă Constanţa; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca; - Spitalul Municipal Clinic Cluj-Napoca; - Spitalul Clinic de Urgenţă "Dr. Octavian Fodor" Cluj-Napoca; - Spitalul Judeţean de Urgenţă "Dr. Constantin Opriş" Baia Mare; - Spitalul Judeţean Clinic de Urgenţă Târgu Mureş; - Spitalul Judeţean de Urgenţă Alba Iulia; - Spitalul Municipal Carei; - Spitalul Judeţean Bistriţa; - Spitalul Clinic Judeţean Sibiu; - Spitalul Clinic Judeţean Oradea; - Spitalul Judeţean Clinic de Urgenţă Braşov; - Spitalul Judeţean Miercurea-Ciuc; - Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc; - Spitalul Judeţean "Dr. Fogolzan Kristof" Sf. Gheorghe; - Spitalul Judeţean de Urgenţă Râmnicu Vâlcea; - Spitalul Judeţean Clinic de Urgenţă Timişoara; - Spitalul Judeţean Reşiţa; - Spitalul Judeţean Clinic de Urgenţă Arad; - Spitalul Judeţean Deva; - Spitalul Clinic "Sf. Maria" Bucureşti; - Spitalul Clinic Colţea Bucureşti; - Spitalul Clinic de Urgenţă "Sf. Ioan" Bucureşti; - Spitalul Clinic "Dr. I. Cantacuzino" Bucureşti; - Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti; - Spitalul Clinic de Urgenţă "Sf. Pantelimon" Bucureşti; - Institutul Oncologic "Prof. Dr. Al. Trestioreanu" Bucureşti; - Spitalul Judeţean de Urgenţă Ploieşti.
6.5 Subprogramul de tratament al surdităţii prin proteze auditive
implantabile (implant cohlear şi proteze auditive)
Activităţile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura
cheltuielilor şi unităţile care derulează subprogramul sunt prevăzute
în anexa nr. 2 lit. B.
7. Programul naţional de boli endocrine
Coordonarea tehnică: Institutul de Endocrinologie "Prof. dr. C.I. Parhon" Bucureşti
Obiectiv:
Prevenirea şi diagnosticarea precoce a afecţiunilor endocrine cu impact
major asupra stării de sănătate a populaţiei în scopul: a) creşterii calităţii vieţii la climacterium şi profilaxiei osteoporozei; b) scăderii morbidităţii prin guşa datorată carenţei de iod şi a complicaţiilor sale c) diagnosticării precoce a tumorilor endocrine evolutive şi delimitării lor de incidentaloame.
Activităţi: 1) depistarea, monitorizarea şi tratamentul persoanelor cu risc pentru fracturi osteoporotice;
2) depistarea activă, diagnosticarea, prevenirea complicaţiilor guşii
şi tratamentul proliferărilor maligne endocrine; 3) Realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional de tumori endocrine.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr femei la menopauză supuse screening-ului pentru osteoporoză: 6.100 - număr bolnavi cu disfuncţie tiroidiană investigaţi: 5.000 - număr bolnavi cu neoplazii endocrine, inclusiv tiroidiene investigaţi: 2.500 - număr registre: 1 2) indicatori de eficienţă: - cost mediu/femeie la menopauză la care se efectuează screening pentru osteoporoză: 290 lei. - cost mediu/investigaţie pacient cu disfuncţie tiroidiană: 95 lei - cost mediu/pacient cu neoplazie endocrină: 290 lei - cost mediu/registru: 31.000 lei 3) indicatori de rezultat: - scăderea incidenţei fracturilor datorate osteoporozei: 1%; - creşterea incidenţei specifice a hipotiroidismului prin depistare activă: 1%; - creşterea incidenţei specifice a proliferărilor maligne endocrine prin depistare activă: 2%.
Unităţi care derulează programul: - Institutul de Endocrinologie "Prof. dr. C.I. Parhon" Bucureşti; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Braşov; - Spitalul Judeţean Piteşti; - Spitalul Clinic Judeţean Sibiu; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Arad; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa; - Spitalul Clinic Judeţean Oradea; - Spitalul Judeţean de Urgenţă Piatra Neamţ; - Spitalul Judeţean de Urgenţă Râmnicu Vâlcea; - Spitalul Judeţean "Sf. Gheorghe"; - Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Ioan cel Nou" Suceava; - Spitalul Judeţean Târgovişte; - Spitalul Judeţean Târgu Jiu; - Spitalul Judeţean Zalău; - Spitalul Judeţean de Urgenţă "Mavromati" Botoşani; - Spitalul Judeţean de Urgenţă Brăila; - Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Apostol Andrei" Galaţi; - Spitalul Judeţean de Urgenţă Bacău; - Spitalul Judeţean Baia Mare; - Spitalul Municipal Câmpulung; - Spitalul de Cardiologie Covasna; - Spitalul Judeţean Deva; - Spitalul Judeţean Ploieşti; - Spitalul Judeţean Miercurea-Ciuc.
1. Programul naţional de diagnostic şi tratament pentru boli rare şi sepsis sever
Obiective: a) Diagnosticarea precoce şi prevenirea complicaţiilor la bolnavii cu boli rare şi sepsis sever; b) Tratamentul medicamentos al bolnavilor cu boli rare şi sepsis sever;
c) Realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional de
hemofilie şi talasemie, Registrului naţional de hipertensiune arterială
pulmonară, Registrului naţional al bolilor rare şi Registrul naţional
de sepsis.
Activităţi:
1) asigurarea, în spital şi în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit
închis, a medicamentelor specifice prevenţiei şi tratamentului
accidentelor hemoragice ale bolnavilor cu hemofilie şi tratamentul cu
chelatori de fier pentru bolnavii cu talasemie; 2) asigurarea, în spital, a tratamentului specific pentru bolnavii cu HTAP;
3) asigurarea, în spital şi în ambulatoriu, a medicamentelor specifice
necesare tratamentului bolnavilor cu următoarele afecţiuni rare:
mucoviscidoză, boli neurologice degenerative/inflamatorii
(poliradiculonevrită primitivă, polineuropatie inflamatorie cronică
demielinizantă, scleroză laterală amiotrofică), miastenia gravis,
osteogeneză imperfectă, Sindrom Prader Willi, boala Fabry, boala Pompe,
tirozinemie şi epidermoliza buloasă. 4)
diagnosticul şi managementul distrofiilor musculare de tip Duchenne
(DMD) şi Becker (DMB), precum şi prevenirea transmiterii ereditare a
acestora; 5) asigurarea în spital a
medicamentelor specifice, reactivilor, consumabilelor şi materialelor
sanitare necesare îngrijirilor intensive ale bolnavilor cu sepsis sever;
6) realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional de
hemofilie şi talasemie, Registrului naţional de hipertensiune arterială
pulmonară şi Registrului naţional al bolilor rare.
Activităţile specifice hemofiliei, talasemiei, sclerozei laterale
amiotrofice, mucoviscidozei şi epidermolizei buloase, criteriile de
eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor corespunzătoare
acestora, precum şi unităţile sanitare prin care se derulează aceste
activităţi sunt prevăzute în anexa nr. 2 lit. B.
1) Hipertensiune arterială pulmonară (HTAP): Criterii de eligibilitate:
- bolnavi diagnosticaţi conform criteriilor stabilite de Societatea
Europeană de Cardiologie, în baza investigaţiilor paraclinice de
specialitate, cu următoarele forme de HTAP: - idiopatică/familială,
- asociată cu boală de ţesut conjunctiv (sclerodermie, lupus eritematos
diseminat, poliartrita reumatoidă, boala mixtă de ţesut conjuctiv,
sindrom Sjogren); -
asociată defectelor cardiace congenitale de tipul DSV, DSA, canal
arterial persistent şi forma severă de evoluţie a acestora către
sindrom Eisenmenger; - de
cauză tromboembolică fără indicaţie de tromboendarterectomie sau cu
HTAP persistentă după tromendarterectomie; a) Criterii de eligibilitate pentru copii: 1) Grupa de vârstă 0 - 18 ani;
2) Malformaţii cardiace congenitale cu shunt stânga-dreapta care
evoluează spre hipertensiune arterială pulmonară cu rezistenţe
pulmonare vasculare crescute, reactive la testul vasodilatator; 3) Sindrom Eisenmenger;
4) Malformaţiile cardiace congenitale complexe de tip ventricul unic şi
anastomozele cavopulmonare, cu creşterea presiunii în circulaţia
pulmonară; 5) HTAP idiopatică. b) Criterii de eligibilitate pentru adulţi: 1) HTAP idiopatică/familială; 2) HTAP asociată cu colagenoze;
3) HTAP asociată cu defecte cardiace cu shunt stânga-dreapta de tipul
defect septal ventricular (DSV), defect septal atrial (DSA), canal
arterial persistent (PCA).
Condiţii suplimentare obligatorii: 1) Bolnavi cu HTAP aflaţi în clasa funcţională NYHA II - IV;
2) Bolnavi la care cateterismul cardiac drept evidenţiază PAPm > 35
mmHg şi PAPs > 45 mmHg, presiune capilară pulmonară < 15 mmHg;
3) Bolnavi a căror distanţă la testul de mers de 6 minute efectuat
iniţial este > 100 metri şi < de 450 metri; 4) Bolnavi incluşi în Registrul naţional de HTAP.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr bolnavi trataţi cu Bosentan: 47 - număr bolnavi trataţi cu Sildenafil: 48 - număr bolnavi trataţi prin asociere Bosentan + Sildenafil: 48 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/bolnav HTAP/an tratat cu Bosentan: 143.803 lei - cost mediu/bolnav HTAP/an tratat cu Sildenafil: 27.899 lei - cost mediu/bolnav HTAP/an tratat cu Bosentan şi Sildenafil: 171.702 lei 3) Indicatori de rezultat: - creşterea duratei de viaţă a bolnavilor cu HTAP; - îmbunătăţirea stării de sănătate şi creşterea calităţii vieţii pacienţilor cu HTAP - reintegrare socio-profesională; - reducerea numărului de spitalizări prin decompensare cardiacă; - reducerea numărului de bolnavi dependenţi socio-familial.
Unităţi prin care se derulează: a) pentru copii: - Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş; - Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardio-vasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca; - Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara. b) pentru adulţi: - Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" Bucureşti; - Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C.C. Iliescu"; - Spitalul Clinic de Pneumologie Iaşi; - Spitalul de Boli Infecţioase şi Pneumologie "Victor Babeş" Timişoara; - Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardio-vasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca.
2) Boli neurologice degenerative/inflamatorii Criterii de eligibilitate:
- bolnavi cu diagnostic cert de boli neurologice
degenerative/inflamatorii (poliradiculonevrită primitivă,
polineuropatie inflamatorie cronică demielinizantă).
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/inflamatorii: 90 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/inflamatorii/an: 78.400 lei.
Unităţi prin care se derulează: - Secţii/compartimente de specialitate neurologie din: - Institutul Naţional de Neurologie şi Boli Neurovasculare Bucureşti; - Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti; - Spitalul Clinic Colentina Bucureşti; - Institutul Clinic Fundeni; - Spitalul Clinic de Urgenţă "Prof. Dr. N. Oblu" Iaşi; - Spitalul de Recuperare Iaşi; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Tg. Mureş;
3) Miastenia gravis Criterii de eligibilitate: - bolnavi cu diagnostic cert de miastenie gravis.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr de bolnavi cu miastenia gravis: 25; - număr de bolnavi cu crize miastenice: 20. 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/bolnav cu miastenia gravis/an: 20.000 lei; - cost mediu/bolnav cu crize miastenice/an: 39.251 lei.
Unităţi prin care se derulează: - Secţii/compartimente de specialitate neurologie din: - Institutul Naţional de Neurologie şi Boli Neurovasculare Bucureşti; - Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti; - Spitalul Clinic Colentina Bucureşti; - Institutul Clinic Fundeni; - Spitalul Clinic de Urgenţă " Prof. Dr. N. Oblu" Iaşi; - Spitalul de Recuperare Iaşi; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Tg. Mureş.
4) Osteogeneza imperfectă Criterii de eligibilitate: - bolnavii cu diagnostic cert de osteogeneză imperfectă (diagnostic clinic, paraclinic şi genetic).
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr bolnavi cu osteogeneză imperfectă: 10; 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/bolnav cu osteogeneză imperfectă/an: 840 lei;
Unităţi prin care se derulează: - unităţi sanitare cu secţii sau compartimente de pediatrie
5) Sindrom Prader Willi Criterii de eligibilitate: - bolnavii cu diagnostic cert de Sindrom Prader Willi (diagnostic clinic, paraclinic şi genetic).
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr de bolnavi cu Sindrom Prader Willi: 10; 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/bolnav cu Sindrom Prader Willi/an: 36.000 lei;
Unităţi prin care se derulează: - unităţi sanitare cu secţii sau compartimente de pediatrie
6) Boala Fabry Criterii de eligibilitate: - bolnavii cu diagnostic cert de boala Fabry.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr de bolnavi cu boala Fabry: 3; 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/bolnav cu boala Fabry/an: 700.000 lei;
Unităţi prin care se derulează: - unităţi sanitare cu secţii sau compartimente de pediatrie: - Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sf. Maria" Iaşi; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa.
7) Boala Pompe Criterii de eligibilitate: - bolnavii cu diagnostic cert de boala Pompe.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr de bolnavi cu boala Pompe: 1; 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/bolnav cu boala Pompe/an: 504.000 lei.
Unităţi prin care se derulează: - unităţi sanitare cu secţii sau compartimente de pediatrie - Spitalul Judeţean de Urgenţă Ialomiţa
8) Tirozinemie Criterii de eligibilitate: - bolnavi cu diagnostic cert de tirozinemie.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr de bolnavi cu tirozinemie: 1; 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/bolnav cu tirozinemie/an: 152.000 lei
Unităţi prin care se derulează: - unităţi sanitare cu secţii sau compartimente de pediatrie; - Spitalul de Copii Piteşti.
9) Distrofii musculare de tip Duchenne şi Becker Activităţi specifice distrofiilor musculare de tip Duchenne şi Becker:
1) Elaborarea unei fişe a copilului cu distrofinopatie şi a
protocoalelor pentru diagnosticarea, urmărirea şi tratamentul
pacientului cu distrofinopatie; 2) Diagnosticul
corect şi precoce al pacienţilor: examen clinic, biochimic,
electrofiziologic (EMG, EKG), echografie cardiacă, examen cardiologic,
IRM muscular, teste ventilatorii, examen bioptic muscular, testare
genetică; 3) Diagnosticul corect şi precoce al
purtătorilor mutaţiei genetice: examen clinic, biochimic,
electrofiziologic (EMG, EKG), echografie cardiacă, examen cardiologic,
testare genetică; 4) Diagnosticul corect şi
precoce prenatal: echografie fetală, amniocenteză, cariotip, testare
genetică la feţii băieţi; 5) Acordarea sfatului genetic; 6) Asigurarea consumabilelor necesare EMG, EKG, echografiei; 7) Asigurarea reactivilor şi consumabilelor de laborator pentru diagnosticul molecular genetic; 8) Organizare de cursuri teoretice şi practice;
9) Elaborarea de materiale informative tipărite în legătura cu
distrofinopatiile, publicarea şi diseminarea lor (pentru pacienţi şi
medici) 10) Elaborarea, construirea site,
administrarea site - Registru naţional unic de distrofinopatii şi
începerea înscrierii pacienţilor şi familiilor lor.
Criterii de eligibilitate:
- Copii în vârstă de 0 - 18 ani cu diagnostic de distrofie musculară
DMD/DMB sau tulburări neuro-motorii nespecifice;
- Rudele pacienţilor diagnosticaţi clinic şi genetic cu DMD/DMB, în
special rudele de sex feminin, dar şi descendenţii de sex masculin ai
acestor rude feminine; - Gravidele cu risc
(status mutant cunoscut pentru gena distrofinei) purtătoare ale unei
sarcini cu fetus de sex masculin;. - Femeile care provin din familii cu risc şi doresc să aibă copii neafectaţi (sfat genetic preconcepţional).
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr de copii diagnosticaţi precoce cu DMD/DMB prin test clinic şi genetic: 50 - numărul rudelor pacienţilor la care se diagnostichează genetic statusul de purtător al mutaţiei genice: 150 - număr de sarcini cu risc de transmitere a bolii DMD/DMB investigate genetic: 50 2) Indicatori de eficienţă:
- cost mediu/copil diagnosticat genetic prin investigaţii moleculare
(screening-ul molecular al mutaţiilor majore şi teste aprofundate):
1.000 lei - cost mediu/rudă pacient diagnosticată genetic prin teste moleculare: 500 lei
- cost mediu/diagnostic prenatal (screening molecular al sexului fetal,
identificare status mutant mamă şi fetus): 2.000 lei
Unităţi prin care se derulează:
- Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. dr. Al. Obregia" Bucureşti,
Secţia clinică de neurologie pediatrică - coordonator tehnic; - Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" Bucureşti; - Spitalul Clinic de Copii "Dr. V. Gomoiu" Bucureşti; - Spitalul Clinic de Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti; - Spitalul Clinic de Copii "Marie Curie" Bucureşti - Secţia recuperare copii; - Institutul Naţional de Medicină Legală "Mina Minovici" Bucureşti - Laboratorul de Genetică; - Spitalul Clinic Municipal "Dr. Gavril Curteanu" Oradea - Compartimentul de Pediatrie şi Genetică; - Spitalul Clinic de Copii Oradea;
- Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca - Secţia Clinică de
Neuropsihiatrie a Copilului şi Adolescentului Cluj; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Tg. Mureş - Clinica de Neuropsihiatrie Infantilă; - Spitalul Clinic de Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara - Secţia clinică de neuropsihiatrie infantilă; - Spitalul de Psihiatrie "Dr. G. Preda" Sibiu - recuperare, neurologie pediatrică; - Spitalul Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix Bihor - Secţia recuperare copii "1 Mai"; - Sanatoriul Balnear Techirghiol - Secţia recuperare copii;
- Centrul Medical Clinic de Evaluare şi Recuperare pentru Copii şi
Adolescenţi "Cristian Şerban" Buziaş, judeţul Timiş; - Spitalul de Recuperare Borşa - Maramureş; - Sanatoriul Balneoclimateric de Copii Buşteni; - Centrul de Patologie Neuromusculară "Dr. Radu Horia" Vâlcele.
10) Sepsis sever Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr bolnavi cu sepsis sever trataţi în secţii/compartimente de ATI: 240 - număr de secţii/compartimente de ATI: 12 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/bolnav cu sepsis sever: 28.000 lei - cost mediu/secţie sau compartiment de ATI: 560.000 lei
Unităţi care derulează programul: Secţii/compartimente de terapie intensivă din structura spitalelor următoare: - Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti; - Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti; - Spitalul Clinic de Boli Infecţioase şi Tropicale "dr. V. Babeş" Bucureşti; - Spitalul Clinic de Chirurgie Plastică Reparatorie şi Arsuri Bucureşti; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Tg. Mureş; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa; - Spitalul Judeţean "Sf. Apostol Andrei" Galaţi.
9. Programul naţional de urgenţă prespitalicească
Obiective:
a) Creşterea calităţii serviciilor medicale de urgenţă prin formarea
continuă a personalului din cadrul serviciilor de urgenţă; b) Creşterea accesului populaţiei la servicii medicale de urgenţă adecvate, indiferent de zona de reşedinţă;
c) Crearea capacităţii de răspuns din punct de vedere medical la
situaţii de urgenţă majore (accidente colective, nucleare, biologice,
chimice, dezastre naturale) şi organizarea unui sistem eficient de
colaborare a unităţilor sanitare implicate în servicii de urgenţă cu
Inspectoratul pentru Situaţii de Urgenţă.
Activităţi: 1. formarea continuă a personalului de specialitate din cadrul serviciilor de urgenţă prespitaliceşti; 2. mentenanţă dispecerate; 3. asigurare materiale pentru derularea exerciţiilor de pregătire pentru dezastre;
4. tipărirea unui manual de prim ajutor care să fie utilizat în
formarea medicală continuă a paramedicilor şi ambulanţierilor; 5. asigurarea medicamentelor şi materialelor sanitare necesare centrelor de permanenţă.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr persoane formate în domeniul medicinii de urgenţă: 75; - număr exerciţii dezastre: 42; - număr de dispecerate: 42; - număr cărţi de prim ajutor tipărite: 3.816; - număr de centre de permanenţă: 300. 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/persoană/training: 16.000 lei; - cost mediu/exerciţiu dezastre: 4.000 lei; - cost mediu/dispecerat: 5.000 lei; - cost mediu/carte tipărită: 60,01 lei; - cost mediu/centru de permanenţă: 2.000 lei. 3) indicatori de rezultat: - creşterea calităţii asistenţei medicale acordate pacienţilor; - creşterea accesului populaţiei la servicii de urgenţă; - creşterea capacităţii de răspuns coordonat la situaţii de urgenţă majoră.
Unităţi care derulează programul: - direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti; - servicii de ambulanţă judeţene şi a municipiului Bucureşti; - centre de permanenţă.
III. PROGRAM NAŢIONAL DE DEPISTARE PRECOCE ACTIVĂ A AFECŢIUNILOR ONCOLOGICE
Obiectiv: Diagnosticarea în stadii incipiente a afecţiunilor oncologice (cancer de col uterin, mamar)
Structura: 1. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin; 2. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului mamar. Coordonare de specialitate a programului: Comisia de oncologie a Ministerului Sănătăţii. Coordonare tehnică: Institutul Oncologic "Prof. dr. Alexandru Trestioreanu" Bucureşti; Institutul Oncologic "Prof. dr. I. Chiricuţă" Cluj-Napoca.
NOTĂ:
Pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul
Programului naţional de depistare precoce activă a afecţiunilor
oncologice se elaborează norme metodologice, aprobate prin ordin comun
al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate.
IV. PROGRAMUL NAŢIONAL DE PROMOVARE A SĂNĂTĂŢII ŞI EDUCAŢIE PENTRU SĂNĂTATE
Obiectiv:
Îmbunătăţirea stării de sănătate a populaţiei prin promovarea unui stil
de viaţă sănătos şi combaterea principalilor factori de risc.
Structura: 1. Subprogramul de informare, educare, comunicare pentru prevenirea bolilor cardiovasculare
Obiective: a) Dezvoltarea strategiei naţionale privind educaţia pentru sănătate privind bolile cardiovasculare;
b) Întărirea şi dezvoltarea cunoştinţelor şi aptitudinilor furnizorilor
de servicii medicale pentru a comunica şi a sprijini bolnavii cu
afecţiuni cardiovasculare; c) Întărirea şi dezvoltarea cunoştinţelor pacienţilor cu privire la bolile cardiovasculare.
Activităţi: 1) Dezvoltarea strategiei naţionale privind educaţia pentru sănătate privind bolile cardiovasculare: 1.1 Dezvoltarea campaniei de informare, educare, comunicare despre bolile cardiovasculare; 1.2 Crearea mesajelor pentru materialele tipărite dedicate furnizorilor de servicii medicale; 1.3 Pretestarea mesajelor dedicate furnizorilor de servicii medicale; 1.4 Tipărirea materialelor de informare, educare, comunicare privind bolile cardiovasculare; 1.5 Distribuirea materialelor tipărite.
2. Întărirea şi dezvoltarea cunoştinţelor şi aptitudinilor furnizorilor
de servicii medicale pentru a comunica şi a sprijini bolnavii cu
afecţiuni cardiovasculare: 2.1 Cercetarea
literaturii existente pentru identificarea unor curricule care pot fi
folosite sau se pot adapta pentru a fi utilizate ca punct de plecare
pentru un curriculum care să corespundă nevoilor de educaţie ale
furnizorilor de servicii primare de sănătate; 2.2 Pregătirea curriculum-ului şi a materialelor de instrucţie; 2.3 Realizarea curriculum-ului propriu-zis; 2.4 Pretestarea curriculum-ului; 2.5 Revizuirea şi modificarea curriculum-ului; 2.6 Organizarea unui program de instruire a furnizorilor de servicii medicale; 2.7 Evaluarea cunoştinţelor cursanţilor după absolvirea programului de instruire. 3. Întărirea şi dezvoltarea cunoştinţelor pacienţilor cu privire la bolile cardiovasculare: 3.1 Crearea mesajelor pentru materialele media destinate populaţiei generale 3.2 Pretestarea mesajelor; 3.3 Realizarea spoturilor TV/radio; 3.4 Crearea mixului media; 3.5 Difuzarea spoturilor TV/radio; 3.6 Evaluarea campaniei media.
Ministerul Sănătăţii realizează activităţile aferente Subprogramului de
informare, educare, comunicare pentru prevenirea bolilor
cardiovasculare în baza contractului încheiat, în condiţiile prevăzute
de legislaţia în domeniul achiziţiilor publice, cu Şcoala Naţională de
Sănătate Publică şi Management Sanitar. La
încheierea contractului se va preciza în mod obligatoriu: date
referitoare la activităţile care fac obiectul contractului, timpul
aferent fiecărei activităţi, sumele corespunzătoare acestora, precum şi
modul de raportare şi valorificare al rezultatelor, termenele
intermediare şi termenul final de predare.
Decontarea contravalorii lucrărilor sau prestaţiilor contractate se
face în raport cu gradul de realizare a acestora, precum şi de
îndeplinirea sarcinilor şi termenelor contractuale.
2. Subprogramul de informare, educare, comunicare pentru prevenirea cancerului de col uterin;
Obiective:
a) Dezvoltarea strategiei naţionale privind educaţia pentru sănătate în
domeniul prevenirii cancerului de col uterin; b)
Întărirea şi dezvoltarea cunoştinţelor populaţiei generale cu privire
la prevenirea cancerului de col uterin; c)
Întărirea şi dezvoltarea cunoştinţelor şi aptitudinilor furnizorilor de
servicii medicale pentru a comunica şi a sprijini pacientele cărora li
s-a stabilit diagnosticul de cancer de col uterin.
Activităţi:
1) Dezvoltarea strategiei naţionale privind educaţia pentru sănătate în
domeniul prevenirii cancerului de col uterin: 1.1 Dezvoltarea campaniei de informare, educare, comunicare în domeniul prevenirii cancerului de col uterin; 1.2 Crearea mesajelor pentru materialele tipărite dedicate furnizorilor de servicii medicale; 1.3 Pretestarea mesajelor dedicate furnizorilor de servicii medicale;
1.4 Tipărirea materialelor de informare, educare, comunicare destinate
furnizorilor de servicii medicale, privind prevenirea cancerului de col
uterin; 1.5 Distribuirea materialelor tipărite;
1.6 Dezvoltarea unui soft pentru managementul de caz şi monitorizarea
femeilor participante la screening-ul organizat pentru depistarea
precoce activă a cancerului de col uterin. 2)
Întărirea şi dezvoltarea cunoştinţelor populaţiei generale cu privire
la prevenirea cancerului de col uterin: 2.1 Crearea mesajelor pentru materialele media destinate populaţiei generale Pretestarea mesajelor; 2.2 Realizarea spoturilor TV/radio; 2.3 Crearea mixului media; 2.4 Difuzarea spoturilor TV/radio; 2.5 Evaluarea campaniei media.
3) Întărirea şi dezvoltarea cunoştinţelor şi aptitudinilor furnizorilor
de servicii medicale pentru a comunica şi a sprijini pacientele cărora
li s-a stabilit diagnosticul de cancer de col uterin:
3.1 Cercetarea literaturii existente pentru identificarea unor
curricule care pot fi folosite sau se pot adapta pentru a fi utilizate
ca punct de plecare pentru un curriculum care să corespundă nevoilor de
educaţie ale furnizorilor de servicii primare de sănătate; 3.2 Pregătirea curriculum-ului şi a materialelor de instrucţie; 3.3 Realizarea curriculum-ului propriu-zis; 3.4 Pretestarea curriculum-ului; 3.5 Revizuirea şi modificarea curriculum-ului; 3.5 Organizarea unui program de instruire a furnizorilor de servicii medicale 3.6 Evaluarea cunoştinţelor cursanţilor după absolvirea programului de instruire.
Ministerul Sănătăţii realizează activităţile aferente Subprogramului de
informare, educare, comunicare pentru prevenirea cancerului de col
uterin în baza contractului încheiat, în condiţiile prevăzute de
legislaţia în domeniul achiziţiilor publice, cu Şcoala Naţională de
Sănătate Publică şi Management Sanitar. La
încheierea contractului se va preciza în mod obligatoriu: date
referitoare la activităţile care fac obiectul contractului, timpul
aferent fiecărei activităţi, sumele corespunzătoare acestora, precum şi
modul de raportare şi valorificare al rezultatelor, termenele
intermediare şi termenul final de predare.
Decontarea contravalorii lucrărilor sau prestaţiilor contractate se
face în raport cu gradul de realizare a acestora, precum şi de
îndeplinirea sarcinilor şi termenelor contractuale.
10. Subprogramul de promovare a unui stil de viaţă sănătos;
Coordonarea tehnică: Institutul de Sănătate Publică Bucureşti prin
Centrul Naţional de Promovarea Sănătăţii pentru judeţele arondate
institutelor de sănătate publică Bucureşti şi Iaşi, Centrul de Sănătate
Publică Sibiu pentru judeţele arondate institutelor de sănătate publică
Cluj şi Timişoara.
Activităţi: 1. Desfăşurarea de campanii de informare, educare, comunicare la nivel naţional şi local după cum urmează:
a. Campanii de promovare a unei alimentaţii sănătoase, a activităţii
fizice şi a sănătăţii în relaţie cu mediul, inclusiv promovarea
normelor de igienă personală şi a mediului; b. Campanie pentru combaterea consumului de alcool şi droguri; c. Campanii pentru celebrarea zilelor mondiale/europene a unor probleme de sănătate specifice: c1. Săptămâna Europeană a Vaccinării c2. Ziua Mondială de Luptă împotriva Tuberculozei c3. Ziua Mondială a Sănătăţii c4. Ziua Mondială fără Tutun c5. Ziua Mondială de Luptă Împotriva HIV-SIDA c6. Ziua Europeană privind Consumul de Antibiotice şi Rezistenţa Microbiană d. Campanie de prevenire şi combatere a obezităţii la copii
e. Alte campanii de IEC, la solicitarea Ministerului Sănătăţii, în
funcţie de priorităţile de sănătate publică identificate
2. Realizarea de studii de evaluare a campaniilor IEC precum şi studii
populaţionale de evaluare a cunoştinţelor, atitudinilor, mentalităţilor
şi comportamentelor legate de stilul de viaţă
Indicatori de evaluare: a) Indicatori fizici - raportare trimestrială - număr de campanii de informare, educare, comunicare - 22 - număr de studii de evaluare - 4 b) Indicatori de eficienţă: raportare anuală - cost mediu pe campanie - 170.000 lei - cost mediu pe studiu - 100.000 lei
11. Subprogramul de prevenire şi combatere a consumului de tutun.
Obiectiv general: scăderea consumului de tutun prin descurajarea
debutului fumatului şi încurajarea renunţării la fumat.
Activităţi:
1. Asigurarea de servicii necesare terapiei de susţinere a renunţării
la fumat (consiliere, tratament medicamentos, terapie comportamentală)
de către medici şi psihologi cu pregătire profesională specifică;
2. Asigurarea funcţionării liniei telefonice gratuite şi a site-ului de
internet specific pentru cei care doresc informaţii despre renunţarea
la fumat (Tel Verde STOP FUMAT); 3. Desfăşurarea unei campanii naţionale de celebrare a Zilei Naţionale fără Tutun;
4. Realizarea de studii de evaluare a cunoştinţelor, atitudinilor şi
comportamentelor legate de consumul de tutun precum şi a impactului
măsurilor legislative adoptate.
Indicatori de evaluare: a) indicatori fizici - raportare trimestrială/anuală: - număr total de persoane care au beneficiat de asistenţă în vederea renunţării la fumat: 10.000 - număr total persoane care au beneficiat de tratament medicamentos în vederea renunţării la fumat: 5.000; - număr total de persoane care apelează linia telefonică gratuită: 2000; - număr total de studii: 2 b) indicatori de eficienţă - raportare trimestrială/anuală: - cost mediu/persoană care a beneficiat de asistenţă în vederea renunţării la fumat: 320 lei/persoană; - cost mediu/studiu de evaluare: 100.000 lei;
Unităţi care derulează programul: - Institutul de Sănătate Publică Bucureşti, Centrul Naţional de Promovarea Sănătăţii; - Centrul de Sănătate Publică Sibiu; - Institutul de Pneumoftiziologie "Marius Nasta"; - Direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti; - Unităţi sanitare.
Natura cheltuielilor:
- achiziţionarea de medicamente, bunuri de natura obiectelor de
inventar, dezinfectanţi, alte cheltuieli cu bunuri şi servicii.
- cheltuieli salariale pentru personalul de specialitate ce
implementează acest obiectiv (medici şi psihologi);
- materiale birotică, prestării servicii tipografie pentru editarea de
materiale informative şi tipărirea de ghiduri şi buletine informative,
prestări servicii pentru organizare de instruiri metodologice şi
cursuri de scurtă durată, cheltuieli de protocol.
V. PROGRAMUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE A FEMEII ŞI COPILULUI
Coordonare tehnică: Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti
Obiective:
a) Creşterea accesului şi calităţii serviciilor specifice de sănătate a
reproducerii pentru prevenirea sarcinilor nedorite, morbidităţii şi
mortalităţii materne; b) Regionalizarea
îngrijirilor perinatale pentru copiii cu greutate mică la naştere sau
alte patologii grave în perioada perinatală; c)
Realizarea screening-ului la naştere a unor afecţiunii cu potenţial
invalidant şi posibilităţi de prevenţie a handicapului; d) Ameliorarea stării de nutriţie a gravidei şi a copilului sub 1 an; e) Depistarea precoce şi prevenirea secundară a unor complicaţii la unele boli cronice ale copilului.
Structura: 1. Subprogramul de creştere a accesului la servicii moderne de planificare familială
Coordonare tehnică: Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Prof.
Dr. Panait Sârbu" Bucureşti - Centrul de planificare familială -
Activităţi: 1. procurarea şi distribuţia de contraceptive*); 2. tipărirea şi distribuţia de formulare de înregistrare şi raportare a activităţii de planificare familială;
3. instruirea şi perfecţionarea personalului medical din asistenţa
medicală primară şi de specialitate în colaborare cu Biroul pentru
România al Fondului ONU pentru Populaţie; 4.
monitorizarea desfăşurării subprogramului, estimarea consumului şi a
necesarului de contraceptive, precum şi a numărului furnizorilor de
servicii, prin sistemul informatic InterCON. 5.
stabilirea pe eşantion a ratei utilizării metodelor contraceptive
moderne de către populaţia de vârsta fertilă în colaborare cu Fondul
ONU pentru Populaţie şi alte instituţii interesate în acest domeniu. ------------
*) Contraceptivele se acordă fără plată prin cabinetele de planificare
familială, prin cabinetele medicilor de familie incluşi în program,
prin cabinetele de obstetrică-ginecologie din ambulatoriul de
specialitate şi spital, precum şi prin secţiile de ginecologie în care
se efectuează avorturi la cerere. Categoriile de persoane beneficiare
ale acordării gratuite a contraceptivelor sunt şomerele, elevele şi
studentele, persoanele care fac parte din familii beneficiare de ajutor
social, femeile cu domiciliu stabil în mediul rural, femeile care
efectuează un avort, la cerere, într-o unitate sanitară publică, precum
şi alte persoane fără venituri care dau declaraţie pe proprie
răspundere în acest sens. Toţi furnizorii de
servicii medicale de planificare familială incluşi în program au
obligaţia de a justifica consumul de contraceptive către direcţiile de
sănătate publică teritoriale.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr de medici de familie implicaţi în furnizarea de servicii de planificare familială: 3.600/an; - număr de utilizatori activi de metode moderne de contracepţie: 125.000/an; 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/utilizator activ de metode de contracepţie: 22,20 lei; 3) Indicatori de rezultat: - înregistrarea cel puţin a aceluiaşi număr de avorturi la cerere ca în anul precedent;
Unităţi care derulează subprogramul:
- Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Prof. Dr. Panait Sârbu"
Bucureşti - Centrul de planificare familială; - direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti;
- unităţi sanitare cu paturi, cu secţii de ginecologie, cabinete de
planificare familială, cabinete de obstetrică-ginecologie din
ambulatoriul de specialitate; - secţiile de ginecologie în care se efectuează avorturi la cerere.
2. Subprogramul de creştere a accesului, calităţii şi eficienţei
serviciilor medicale specifice pentru gravidă şi lăuză
Coordonare tehnică: Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie Filantropia Bucureşti; Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti.
Activităţi:
1) revizuirea Carnetului gravidei şi a fişei-anexă pentru supravegherea
medicală a gravidei şi lăuzei, tipărirea şi distribuţia acestora,
monitorizarea pe eşantion a utilizării acestor documente medicale; 2) elaborarea unei metodologii privind regionalizarea îngrijirilor perinatale;
3) revizuirea metodologiei naţionale de analiză a deceselor materne
conform recomandărilor Fondului ONU pentru Populaţie şi Organizaţiei
Mondiale a Sănătăţii, în parteneriat cu reprezentanţele acestor
instituţii în România; organizarea secretariatului pentru analiza
deceselor materne la Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului
"Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti; 4)
elaborarea şi tipărirea ghidurilor clinice în specialitatea
obstetrică-ginecologie şi monitorizarea utilizării lor în parteneriat
cu Biroul pentru România al Fondului ONU pentru Populaţie;
5) instruirea şi perfecţionarea personalului medical privind
standardele serviciilor medicale ce trebuiesc acordate gravidei în
perioada pre- şi perinatală, în colaborare cu Biroul pentru România al
Fondului ONU pentru Populaţie, precum şi alte organizaţii şi instituţii
care derulează programe complementare.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici:
- număr de carnete şi fişe pentru supravegherea medicală a gravidei şi
lăuzei, tipărite în formă actualizată cel puţin 100.000; - număr de unităţi în care se efectuează auditarea ghidurilor clinice: 5; - număr de persoane instruite: cel puţin 400; - număr ghiduri clinice în specialitatea obstetrică-ginecologie, elaborate şi tipărite în 2009: 8; 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/carnete şi fişe pentru supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei: 2 lei; - cost mediu/activitate de instruire: 60 lei; 3) Indicatori de rezultat:
- scăderea indicatorului de mortalitate maternă prin risc obstetrical
direct la 0,08 decese la 1.000 născuţi vii.
Unităţi care derulează subprogramul: - Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie Filantropia Bucureşti;
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred
Rusescu" Bucureşti - analiza mortalităţii materne; - direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti;
- cabinete de medicină de familie, unităţi sanitare cu paturi şi
cabinete de specialitate obstetrică-ginecologie, alte unităţi sanitare
de specialitate, după caz.
1. Subprogramul de
profilaxie şi diagnostic pre- şi postnatal al malformaţiilor şi/sau al
unor afecţiuni genetice
Coordonare tehnică: Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca Activităţi: 1) efectuarea activităţilor specifice de testare, diagnostic clinic şi de laborator al populaţiei-ţintă;
2) procurarea reactivilor specifici, kit-urilor necesare dozărilor
hormonale şi biochimice, materialelor sanitare, consumabilelor şi
instrumentarului necesare efectuării activităţilor specifice; 3) decontarea cheltuielilor legate de transportul probelor biologice la centrele specializate
4) realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional
pentru malformaţii congenitale şi anomalii genetice.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr gravide cu risc malformativ şi genetic testate: 7.000/an; - număr malformaţii ale fătului/embrionului depistate: 200/an; - număr examene citogenetice efectuate pe celule fetale: 600/an; - număr copii cu defecte congenitale evaluaţi clinic şi paraclinic: 2.000/an; - număr copii cu defecte congenitale exploraţi genetic: 1.000/an; 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/gravidă testată pentru risc malformativ: 100 lei; - cost mediu/examen cariotip fetal: 500 lei; - cost mediu/copil cu defecte congenitale evaluaţi clinic şi paraclinic: 100 lei - cost mediu/copil cu defecte congenitale explorat genetic: 300 lei. 3) Indicatori de rezultat: - funcţionarea centrelor regionale la parametrii corespunzători investigaţiilor care le pot efectua.
Unităţi care derulează subprogramul: - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca; - Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;
- Spitalul Judeţean de Urgenţă Ilfov - Secţia de obstetrică-ginecologie
nr. 2 - Compartimentul de Medicină Materno-Fetală; - Spitalul Clinic de Copii Oradea; - Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii Cluj-Napoca; - Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sfânta Maria" Iaşi; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa; - Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Cuza Vodă" Iaşi; - Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Dumitru Popescu" Timişoara; - Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Filantropia" Bucureşti; - Centrul de Patologie Neuro-Musculară "Dr. Radu Horia" Vâlcele;
2. Subprogramul de profilaxie a sindromului de izoimunizare Rh
Coordonare tehnică: Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti
Activităţi: 1) asigurarea imunoglobulinei specifice; 2) asigurarea reactivilor pentru determinări specifice; 3) vaccinarea antiD a lăuzelor Rh negative eligibile;
4) vaccinarea antiD a femeilor eligibile Rh negative care au avortat,
care au avut sarcini ectopice sau care au suferit proceduri invazive
efectuate în scop terapeutic şi diagnostic; 5)
monitorizarea şi evaluarea desfăşurării subprogramului, stabilirea
necesarului de imunoglobulina şi reactivi specifici.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr de lăuze Rh negative vaccinate cu imunoglobulină specifică: 2.000/an;
- număr de femei Rh negative care au avortat, care au avut sarcini
ectopice sau care au suferit proceduri invazive efectuate în scop
terapeutic şi diagnostic, vaccinate cu imunoglobulină specifică: 700/an; 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/vaccinare antiD: 400 lei. 3) Indicatori de rezultat: - implementarea subprogramului în toate judeţele şi în municipiul Bucureşti.
Unităţi care derulează subprogramul: - Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti; - Spitalul de Recuperare Borşa, Maramureş; - spitalele nominalizate de direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti.
5. Subprogramul de prevenire a deceselor neonatale prin creşterea
accesului la îngrijiri adecvate în unităţi regionale şi de evaluarea a
mortalităţii neonatale
Coordonator tehnic: Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Cuza Vodă" Iaşi;
Activităţi:
1) procurarea de reactivi, consumabile, materiale sanitare necesare
îngrijirii intensive a nou-născuţilor, precum şi asigurarea de lucrări
de service, reparaţii, piese de schimb pentru aparatura specifică, cu
excepţia celor de natura cheltuielilor de capital;
2) asigurarea cheltuielilor materiale necesare pentru transportul
nou-născuţilor cu unităţile de transport neonatal din structura
unităţilor sanitare, procurarea de reactivi, medicamente, materiale
sanitare şi consumabile, precum şi asigurarea de lucrări de service şi
reparaţii pentru aparatura specifică din unităţile de transport
neonatal şi ambulanţele din dotare, cu excepţia celor de natura
cheltuielilor de capital; 3) monitorizarea
transferului către centrele regionale de nivel III şi către secţiile de
neonatologie de nivel II a nou-născuţilor cu greutate mică la naştere
sau cu alte probleme grave ale stării de sănătate prin catagrafierea
anuală a acestor transferuri de către unitatea coordonatoare pe baza
machetei întocmite în cadrul Programului RoNeonat;
4) elaborarea metodologiei naţionale de analiză a deceselor neonatale,
conform recomandărilor OMS şi sub coordonarea Spitalului Clinic de
Obstetrică-Ginecologie "Cuza Vodă" Iaşi; organizarea secretariatului
pentru analiză a deceselor neonatale în cadrul Spitalului Clinic de
Obstetrică-Ginecologie "Cuza Vodă" Iaşi.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr de secţii/compartimente de terapie intensivă nou-născuţi beneficiare: 40/an;
- număr de unităţi de transport nou-născuţi beneficiare: 3 + 3 (în
situaţia în care se realizează dotarea cu ambulanţe specializate pentru
transportul neonatal)/an; - număr de nou-născuţi
beneficiari de activităţile subprogramului în secţii/compartimente de
terapie intensivă: 10.000/an; - număr de nou-născuţi transportaţi cu unităţi de transport neonatal: 950/an din care:
- 450 la Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr.
Alfred Rusescu" Bucureşti; - 350 la Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Cuza Vodă" Iaşi; - 150 SMURD - Tg. Mureş; 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/secţie de terapie intensivă: 63.500 lei; - cost mediu/unitate de transport nou-născuţi: 20.000 lei; 3) Indicatori de rezultat:
- diminuarea cu 10% a numărului de nou-născuţi cu greutate sub 2.000
grame îngrijiţi în alte unităţi decât centrele regionale de nivel III;
Unităţi care derulează subprogramul: - Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Cuza Vodă" Iaşi; - Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;
- Secţiile şi compartimentele de terapie intensivă nou-născuţi din
maternităţile de nivel III, precum şi, în cazuri bine justificate,
spitale sau secţii de pediatrie care oferă servicii de terapie
intensivă pentru nou-născuţi, nominalizate de direcţiile de sănătate
publică judeţene şi a municipiului Bucureşti.
6. Subprogramul de screening neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei
şi hipotiroidismului congenital, precum şi confirmarea diagnosticului
şi tratamentul specific al cazurilor depistate
Coordonator tehnic: Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti
Activităţi:
1) recoltarea, transportul şi efectuarea testelor specifice efectuării
screening-ului neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei şi
hipotiroidismului congenital; 2) procurarea de
teste specifice, medii de cultură, materiale de laborator, consumabile
necesare efectuării screening-ului, efecte poştale pentru transportul
eşantioanelor şi consumabile aferente sistemului informatic;
3) asigurarea preparatelor dietetice fără fenilalanină sau sărace în
fenilalanină şi a medicamentelor, necesare tratamentului dietetic şi
medicamentos în timpul spitalizării precum şi în regim ambulatoriu; 4) cheltuieli aferente organizării centrului regional de depistare Iaşi; 5) dispensarizarea la nivelul tuturor eşaloanelor asistenţei medicale a cazurilor confirmate; 6) monitorizarea şi evaluarea screening-ului în teritoriile arondate centrelor regionale.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr nou-născuţi testaţi pentru fenilcetonurie: cel puţin 100.000/an; - număr nou-născuţi testaţi pentru hipotiroidism congenital: cel puţin 100.000/an; - număr nou-născuţi trataţi pentru fenilcetonurie: 50/an; - număr nou-născuţi trataţi pentru hipotiroidism congenital: 50/an; 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/screening pentru fenilcetonurie: 5 lei; - cost mediu/screening pentru hipotiroidism congenital: 5 lei; - cost mediu/copil tratat pentru fenilcetonurie: 14.940 lei; - cost mediu/copil tratat pentru hipotiroidism congenital: 1.440 lei; 3) Indicatori de rezultat:
- creşterea numărului de judeţe incluse în screening la 22 şi de
nou-născuţi la cca. 120.000 pentru fenilcetonurie, respectiv cca.
120.000 pentru hipotiroidism congenital;
Unităţi care derulează intervenţia: - Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca; - Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii Cluj-Napoca; - Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sf. Maria" Iaşi; - Spitalul Clinic de Copii III Timişoara;
- secţiile, compartimentele de nou-născuţi din judeţele în care se
efectuează screeningul neonatal arondate la centrele regionale după cum
urmează: - Centrul regional Bucureşti din
structura Institutului pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr.
Alfred Rusescu" Bucureşti are arondate unităţile sanitare din
municipiul Bucureşti, judeţele: Constanţa, Ialomiţa, Ilfov, Călăraşi,
Vâlcea, Argeş, Braşov, Tulcea, Brăila, Buzău, Prahova, Dâmboviţa;
- Centrul regional Cluj din structura Spitalului Clinic Judeţean de
Urgenţă Cluj-Napoca şi Spitalului Clinic de Urgenţă pentru Copii
Cluj-Napoca are arondate unităţile sanitare din judeţele Cluj,
Maramureş, Bihor, Sibiu; - Centrul regional Iaşi
din structura Spitalului Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sf. Maria"
Iaşi are arondate unităţile sanitare din judeţele Iaşi, Neamţ, Suceava;
- Centrul regional Timişoara din structura Spitalului Clinic de Urgenţă
pentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara are arondate unităţile sanitare
din judeţele Timiş şi Hunedoara.
7. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce a deficienţelor de auz la nou-născut
Coordonator tehnic: Institutul de Fonoaudiologie şi Chirurgie Funcţională O.R.L. "Prof. dr. Dorin Hociotă" Bucureşti; Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti.
Activităţi: 1) efectuarea screening-ului pentru depistarea precoce a surdităţii la nou-născut;
2) procurarea de consumabile specifice necesare screeningului pentru
depistarea precoce a deficienţelor de auz la nou-născut; 3) confirmarea diagnosticului în unităţi sanitare specializate.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr nou-născuţi la care s-a efectuat screening pentru depistarea deficienţelor de auz: 30.000/an; b) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/screening pentru depistarea deficienţelor de auz la nou-născut: 10 lei. c) Indicatori de rezultat: - testarea a peste 80% din nou-născuţii în unităţile în care se efectuează screening-ul.
Unităţi care derulează subprogramul: - Institutul de Fonoaudiologie şi Chirurgie Funcţională O.R.L. "Prof. dr. Dorin Hociotă" Bucureşti; - Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti; - Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Panait Sârbu" Bucureşti; - Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Dr. Dumitru Popescu" Timişoara; - Spitalul Clinic de Copii de Urgenţă pentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara - compartimentul O.R.L.; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara - Clinica O.R.L. Pediatrie; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca; - Spitalul Clinic Obstetrică-Ginecologie "Cuza Vodă" Iaşi; - Spitalul Clinic de Recuperare Iaşi - Clinica de O.R.L.; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş; - Spitalul Judeţean de Urgenţă Bacău; - Spitalul Obstetrică-Ginecologie "Dr. Ioan Aurel Sbârcea" Braşov; - Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie Oradea; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu; - Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Ioan cel Nou" Suceava; - Spitalul Clinic "Dr. I. Cantacuzino" Bucureşti.
8. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce a retinopatiei
de prematuritate, tratamentul şi dispensarizarea bolnavilor
Coordonator tehnic: Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti
Activităţi: 1. efectuarea screening-ului pentru depistarea riscului de cecitate la populaţia ţintă; 2. tratament specific al retinopatiei de prematuritate; 3. monitorizarea postterapeutică a copiilor trataţi; 4. formarea profesională a personalului medical de specialitate; 5. realizarea unui registru naţional al copiilor cu retinopatie de prematuritate;
6. asigurarea medicamentelor, instrumentarului, consumabilelor,
pieselor de schimb, întreţinerea şi reparaţiile echipamentelor
specifice folosite, cu excepţia celor de natura cheltuielilor de
capital.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr prematuri testaţi pentru depistarea retinopatiei: 3.000/an; - număr prematuri trataţi cu laser: 250/an; 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/prematur testat pentru retinopatie: 50 lei - cost mediu/prematur tratat cu laser: 1.400 lei 3) Indicatori de rezultat: - efectuarea examinării specifice la peste 80% din populaţia ţintă.
Unităţi care derulează subprogramul: - Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;
- unităţi sanitare nominalizate de direcţiile de sănătate publică
Bihor, Braşov, Cluj, Constanţa, Dolj, Iaşi, Mureş, Sibiu, Timiş şi a
municipiului Bucureşti;
1. Subprogramul de promovare a alăptării
Coordonare tehnică: Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti
Activităţi:
1) formarea personalului medical din asistenţa primară şi de
specialitate pentru promovarea alăptării şi consiliere, în cel puţin 3
judeţe cu populaţie vulnerabilă în parteneriat cu reprezentanţa UNICEF
în România; 2) promovarea alăptării şi
consilierea privind alăptarea de către personal specializat, a
populaţiei ţintă, gravide, lăuze şi familiilor acestora, prin unităţile
sanitare cu paturi cuprinse în iniţiativa "Spital prieten al copilului";
3) reorganizarea Comitetului Naţional de Promovarea Alăptării din
structura Institutului pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr.
Alfred Rusescu" Bucureşti şi asigurarea cheltuielilor de funcţionare a
acestuia, în parteneriat cu reprezentanţa UNICEF în România;
5) monitorizarea pe eşantion a modului de respectare a legislaţiei
privind promovarea substituenţilor de lapte matern şi a ratei de
alăptare exclusivă de către Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi
Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti, în parteneriat cu
reprezentanţa UNICEF în România şi direcţiile de sănătate publică
nominalizate în eşantion; 6) susţinerea încadrării, organizării şi funcţionării centrelor de promovare a alăptării;
7) monitorizarea, evaluarea, certificarea/recertificarea "Spitalelor
Prietene ale Copilului", în parteneriat cu reprezentanţa UNICEF în
România; 8) elaborarea, tipărirea şi distribuţia de materiale informative privind alăptarea şi îngrijirea copilului;
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr de centre de promovare a alăptării funcţionale: 20/an; - număr de personal medical instruit în promovarea alăptării: 600/an; - număr de gravide/lăuze beneficiare de activităţi de consiliere privind alăptarea: 40.000/an; - număr de maternităţi active în cadrul iniţiativei "Spital Prieten al Copilului": 30/an; 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/centru de promovare a alăptării: 12.500 lei 3) Indicatori de rezultat: - consilierea activă în proporţie de cel puţin 80% a mamelor din unităţile ce derulează intervenţia;
- instruirea a cel puţin 25% din personalul secţiilor de nou-născuţi şi
obstetrică-ginecologie privind tehnici şi modalităţi de promovare a
alimentaţiei naturale; - instruirea întregului
personal nou angajat în secţiile de neonatologie şi
obstetrică-ginecologie privind tehnici şi modalităţi de promovare a
alăptării.
Unităţi care derulează subprogramul: - spitalele judeţene din Cluj, Hunedoara, Maramureş, Mureş, Sibiu, Neamţ, Suceava, Timiş şi Vaslui; - Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Dr. Salvador Vuia" Arad; - Spitalul Clinic Obstetrică-Ginecologie Oradea; - Spitalul Clinic Obstetrică-Ginecologie "Dr. Dumitru Popescu" Timişoara; - Spitalul Clinic Obstetrică-Ginecologie "Cuza Vodă" Iaşi; - Spitalul Obstetrică-Ginecologie Râmnicu Vâlcea; - Spitalul Municipal Sighetu Marmaţiei; - Spitalul Obstetrică-Ginecologie Botoşani; - Spitalul Municipal de Urgenţă Roman; - Spitalul Municipal Medgidia; - Spitalul Clinic de Urgenţă "Sf. Pantelimon" Bucureşti; - Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti; - Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti.
2. Subprogramul de profilaxie a distrofiei la copiii cu vârstă cuprinsă
între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern prin
administrare de lapte praf
Activităţi:
1) procurarea şi distribuţia de lapte praf la copiii cu vârstă cuprinsă
între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern prin
administrare de lapte praf, conform prevederilor legale în vigoare*
(inclusiv cheltuieli de depozitare şi transport). ------------
* Laptele praf se distribuie în condiţiile prevăzute de Legea nr.
321/2001 privind acordarea gratuită de lapte praf pentru copiii cu
vârste cuprinse între 0 - 12 luni, publicată în Monitorul Oficial al
României, Partea I, nr. 341 din 27 iunie 2001, şi Ordinul ministrului
sănătăţii şi familiei şi al ministrului administraţiei şi internelor
nr. 267/1.253/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a
Legii nr. 321/2001 privind acordarea gratuită de lapte praf pentru
copii cu vârste cuprinse între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de
lapte matern.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr de copii beneficiari: 80.000/an; 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/copil beneficiar: 187,5 lei. 3) Indicatori de rezultat: - scăderea cu 20% a numărului de copii distrofici;
Unităţi care derulează subprogramul: - direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti; - cabinete de asistenţă medicală primară.
3. Subprogramul de profilaxie a malnutriţiei la copii cu greutate mică la naştere
Coordonare tehnică: Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti
Activităţi:
1) procurarea de produse dietetice specifice, produse medicamentoase
necesare prevenirii malnutriţiei (aminoacizi, soluţii lipidice,
eritropoetina etc.), precum şi a consumabilelor necesare administrării:
sonde de alimentaţie parenterală, truse de perfuzii, seringi şi
racorduri pentru injectomate; 2) procurarea de formule de lapte praf - alimente cu destinaţie medicală specială; 3) administrarea tratamentului dietetic şi medicamentos necesar în timpul spitalizării şi în ambulatoriu.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr copii beneficiari: 14.000/an; 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/copil beneficiar: 100 lei. 3) Indicatori de rezultat: - creşterea numărului de prematuri beneficiari de produse dietetice specifice cu 20%;
Unităţi care derulează subprogramul: - Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti
- spitalele clinice, judeţene, precum şi alte unităţi care îngrijesc
copii prematuri sau cu greutate mică la naştere nominalizate de
direcţiile de sănătate publică şi a municipiului Bucureşti; - Spitalul de Recuperare Borşa, Maramureş;
4. Subprogramul de profilaxie a anemiei feriprive la gravidă
Coordonare tehnică: Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" Bucureşti
Activităţi: 1) procurarea şi distribuţia preparatelor de fier la gravidă, cu prioritate la cele din categoria de risc;
2) redactarea, tipărirea şi distribuirea unui protocol privind
profilaxia deficitului de fier la femeia gravidă;
3) monitorizarea prevalenţei anemiei feriprive la gravidă pe eşantion
de către Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr.
Alfred Rusescu" Bucureşti şi direcţiile de sănătate publică
nominalizate în eşantion. Procurarea de consumabile necesare şi
revizuirea hemoglobinometrelor.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr de gravide beneficiare de administrare profilactică a preparatelor de fier: 32.000/an; 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/gravidă beneficiară de profilaxie cu preparate de fier: 12,5 lei. 3) Indicatori de rezultat: - redactarea unui protocol privind administrarea profilactică de fier în timpul sarcinii; - scăderea prevalenţei anemiei feriprive la gravidă sub 35%.
Unităţi care derulează subprogramul: - Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti; - direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti; - cabinete medicale de asistenţă medicală primară şi de specialitate obstetrică-ginecologie.
13. Subprogramul de profilaxia a anemiei feriprive la sugar
Coordonare tehnică: Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti
Activităţi:
1) redactarea, tipărirea şi distribuirea unui protocol privind
"Prevenirea şi tratamentul carenţei de fier la copil";
2) procurarea şi distribuţia preparatelor de fier la sugar, cu
prioritate la cei din categoria de risc: copii cu greutate mică la
naştere, sugari alimentaţi cu derivate din lapte de vacă, sugari cu
deficienţe nutriţionale; 3) efectuarea unei
monitorizări pe eşantion a prevalenţei anemiei prin deficit de fier la
sugar de către Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof.
dr. Alfred Rusescu" Bucureşti, în colaborarea cu direcţiile de sănătate
publică nominalizate în eşantion. Procurarea de consumabile necesare şi
revizuirea hemoglobinometrelor.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr de copii beneficiari de administrare profilactică a preparatelor de fier: circa 50.000; 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/copil beneficiar de profilaxie cu preparate de fier: 10 lei; 3) indicatori de rezultat: - suplimentarea cu fier a cel puţin 40% din copii cu greutate mică la naştere;
- redactarea, tipărirea şi distribuirea unui protocol privind
"Prevenirea şi tratamentul carenţei de fier la copil".
Unităţi care derulează subprogramul: - Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti; - direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti; - cabinete de asistenţă medicală primară, de specialitate pediatrie, precum şi colectivităţi de copii.
14. Subprogramul de profilaxia rahitismului carenţial al copilului
Coordonare tehnică: Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti
Activităţi:
1) Redactarea, tipărirea şi distribuirea unui protocol privind
"Profilaxia rahitismului carenţial la sugar şi copilul mic";
2) Procurarea, distribuţia şi administrarea profilactică a vitaminei D
populaţiei ţintă: copii până la vârsta de 18 luni.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - numărul copiilor beneficiari de administrare profilactică a vitaminei D: 180.000/an; 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/copil beneficiar de profilaxie cu vitamina D: 5 lei. 3) Indicatori de rezultat:
- peste 90% din copii nou-născuţi primesc un flacon de vitamina D la
externarea din maternitate iar mamele sunt consiliate asupra rolului
vitaminei D; - redactarea, tipărirea şi
distribuirea unui protocol privind "Profilaxia rahitismului carenţial
la sugar şi copilul mic".
Unităţi care derulează subprogramul: - Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti; - direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti;
- secţii sau compartimente de nou-născuţi şi cabinete de asistenţă
medicală primară nominalizate de direcţiile de sănătate publică şi a
municipiului Bucureşti; - Spitalul de Recuperare Borşa, Maramureş.
15. Subprogramul de diagnosticul precoce, prevenţie primară şi
secundară, precum şi de monitorizare a unor afecţiuni cronice la copil
Structura: 15.1 sindromul de detresă respiratorie la nou-născuţi; 15.2 astmul bronşic la copil; 15.3 afecţiuni generatoare de malabsorbţie, malnutriţie şi diaree cronică la copil; 15.4 mucoviscidoza la copil; 15.5 imunodeficienţele primare umorale la copil; 15.6 hepatita cronică la copil.
Activităţi:
1) procurare de medicamente, produse dietetice specifice, reactivi,
materiale sanitare şi consumabile specifice; 2) procurarea de produse cu destinaţie nutriţională specială;
3) investigaţia paraclinică şi de laborator specifică pentru stabilirea
diagnosticului şi monitorizării tratamentului; 4) administrarea tratamentului specific necesar în timpul spitalizării şi în ambulatoriu; 5) consilierea specifică, editarea şi distribuirea de ghiduri de profilaxie şi tratament; 6) realizarea unor baze de date pentru boli cronice la copii; 7) transportul produselor biologice pentru diagnostic la unităţi specializate;
8) asigurarea de lucrări de service, reparaţii, piese de schimb pentru
aparatura specifică, cu excepţia celor de natura cheltuielilor de
capital; 9) coordonarea şi monitorizarea activităţilor subprogramului.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr copii născuţi cu sindrom de detresă respiratorie trataţi cu surfactant: 350/an; - număr de copii testaţi pentru astm bronşic: 3.000/an; - număr de copii cu astm bronşic trataţi: 3.112/an; - număr de copii investigaţi pentru diaree cronică/sindrom de malabsorbţie: 2.000/an; - număr de copii cu diaree cronică/sindrom de malabsorbţie/malnutriţie trataţi: 2.000/an; - număr de copii testaţi pentru mucoviscidoză: 1.500/an; - număr de copii trataţi pentru mucoviscidoză: 200/an - număr de copii testaţi pentru imunodeficienţe primare umorale: 1.200/an; - număr de copii cu imunodeficienţe primare umorale trataţi: 120/an; - număr de copii testaţi pentru hepatită cronică: 2.500/an; 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/copil cu sindrom de detresă respiratorie tratat cu surfactant: 3.000 lei; - cost mediu/copil testat pentru astm bronşic: 50 lei; - cost mediu/copil cu astm bronşic tratat: 250 lei; - cost mediu/copil investigat pentru diaree cronică/sindrom de malabsorbţie/malnutriţie: 100 lei; - cost mediu/copil cu diaree cronică/sindrom de malabsorbţie/malnutriţie tratat: 250 lei; - cost mediu/copil testat pentru mucoviscidoză: 200 lei; - cost mediu/copil tratat pentru mucoviscidoză: 3.000 lei; - cost mediu/copil testat pentru imunodeficienţe primare umorale: 100 lei; - cost mediu/copil cu imunodeficienţe primare umorale tratat: 4.000 lei; - cost mediu/copil testat pentru hepatită cronică: 220 lei; 3) indicatori de rezultat: - reducerea mortalităţii infantile prin sindrom de detresă respiratorie cu 10%; - creşterea numărului de copii cu astm bronşic diagnosticaţi precoce cu 10%;
- creşterea numărului de copii cu sindromul de malabsorbţie şi diareea
cronică la copil diagnosticaţi precoce cu 10%; - creşterea numărului de copii cu mucoviscidoză diagnosticaţi precoce cu 10%; - creşterea numărului de copii cu imunodeficienţe primare diagnosticaţi precoce cu 10%; - creşterea numărului de copii cu hepatită cronică diagnosticaţi precoce cu 10%;
Unităţi care derulează subprogramul: 15.1 Sindromul de detresă respiratorie la nou-născuţi: - Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti - coordonare tehnică;
- spitale desemnate de către direcţiile de sănătate publică judeţene
Bihor, Braşov, Cluj, Galaţi, Iaşi, Mureş, Sibiu, Timiş şi a
municipiului Bucureşti. 15.2 Astmul bronşic la copil: - Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti - coordonare tehnică;
- spitale desemnate de către direcţiile de sănătate publica judeţene:
Alba, Bihor, Botoşani, Braşov, Cluj, Constanţa, Dolj, Galaţi, Iaşi,
Mureş, Satu Mare, Sibiu, Timiş şi a municipiului Bucureşti; - Sanatoriul Balneoclimateric de Copii Buşteni. 15.3 Sindromul de malabsorbţie şi diaree cronică la copil: - Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti - coordonare tehnică;
- spitalele desemnate de către direcţiile de sănătate publică judeţene
Bihor, Braşov, Cluj, Constanţa, Dolj, Galaţi, Iaşi, Mureş, Sibiu, Timiş
şi a municipiului Bucureşti. 15.4 Mucoviscidoză la copil: - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara - coordonare tehnică; - Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;
- spitalele desemnate de către direcţiile de sănătate publica judeţene
Bihor, Braşov, Cluj, Constanţa, Dolj, Galaţi, Iaşi, Mureş, Sibiu, Timiş
şi a municipiului Bucureşti. 15.5 Imunodeficienţele primare umorale la copil: - Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Prof. Dr. Louis Ţurcanu" Timişoara - coordonare tehnică; - Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti; - spitalele nominalizate de către direcţiile de sănătate publică judeţene Cluj, Iaşi, Timiş, Mureş. 15.6 Hepatita cronică la copil: - Spitalul de Copii "Sf. Maria" Iaşi - Secţia clinică II Pediatrie - coordonare tehnică; - Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" Bucureşti;
- spitalele desemnate de către direcţiile de sănătate publica judeţene
Bihor, Botoşani, Braşov, Cluj, Constanţa, Dolj, Galaţi, Iaşi, Mureş,
Timiş şi a municipiului Bucureşti;
16.
Subprogramul de prevenire a complicaţiilor, prin diagnostic precoce
tratament medicamentos specific şi recuperare neuropsihomotorie a
următoarelor afecţiuni: epilepsia, paraliziile cerebrale, întârzierile
neuropsihomotorii de cauze multifactoriale
Coordonare tehnică: Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. dr. Al.
Obregia" Bucureşti - Secţia clinică de neurologie pediatrică
Activităţi: 1) terapie specifică decontracturantă cu toxină botulinică în centrele nominalizate; 2) tratamentul paraliziilor cerebrale şi altor afecţiuni neuromotorii prin electrostimulare;
3) procurare de teste specifice, consumabile, instrumente necesare
pentru diagnosticul, tratamentul şi recuperarea epilepsiilor,
paraliziilor cerebrale şi deficitului neuropsihomotor; 4) diagnostic precoce în fenomenele paroxistice la copil, tulburări motorii, întârziere neuro-psiho-motorie;
5) formarea medicală continuă a medicilor de familie şi de
specialitate, a cadrelor medii, psihologilor, logopezilor,
kinetoterapeuţilor, terapeuţilor de terapie ocupaţională pentru
depistarea precoce a copiilor cu risc, tratamentul corect, prevenirea
deficienţelor şi recuperarea copiilor cu deficienţe
neuro-psiho-motorii, epilepsie, paralizii cerebrale: organizare de
cursuri, abonamente reviste specialitate, cumpărare cărţi medicale de
specialitate; 6) elaborarea, publicarea şi distribuirea unui ghid de Electroencefalografie practică.
7) elaborarea, publicarea ghidurilor metodologice de diagnostic,
diagnostic precoce şi tratament în fenomenele paroxistice cerebrale,
paraliziile cerebrale, întârzierile neuropsihomotorii;
8) realizarea Registrului naţional unic epilepsie - concepere, creare
site, baza de date pacienţi, întreţinere site. 9)
realizarea Registrului naţional unic paralizii cerebrale - concepere,
creare site, baza de date pacienţi, întreţinere site.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr copii cu paralizii cerebrale trataţi cu toxina botulinică: 270; - număr copii cu paralizii cerebrale trataţi prin electrostimulare: 700;
- număr copii diagnosticaţi precoce cu fenomenele paroxistice,
tulburări motorii, întârzieri neuropsihomotorii: 200; - număr de persoane beneficiare de formare profesională: 40 - ghid Electroencefalografie practică: 1 - număr registru: 2 2) Indicatorii de eficienţă: - cost mediu/copil tratat cu toxină botulinică: 3.000 lei; - cost mediu/copil tratat prin electrostimulare: 100 lei;
- cost mediu/diagnostic precoce al fenomenelor paroxistice la copil,
tulburărilor motorii, întârzierilor neuropsihomotrii: 100 lei; - cost mediu/persoană formată profesional: 250 lei - cost mediu/ghid: 10.000 lei - cost mediu/registru: 40.000 lei 3) Indicatorii de rezultat:
- creşterea numărului de copii diagnosticaţi precoce cu fenomenele
paroxistice la copil, tulburări motorii, întârzieri neuropsihomotorii
cu 10%.
Unităţi care derulează subprogramul: - Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Al. Obregia", Bucureşti - Clinica de Neurologie Pediatrică; - Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti; - Spitalul de Pediatrie Piteşti; - Spitalul Clinic de Copii Oradea;
- Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca - Secţia Clinică de
Neuropsihiatrie a Copilului şi Adolescentului Cluj; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Tg. Mureş - Clinica de Neuropsihiatrie Infantilă; - Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Dr. V. Gomoiu" Bucureşti; - Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti; - Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "M. S. Curie" Bucureşti - Secţia recuperare copii; - Spitalul Clinic de Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara - Secţia clinică de neuropsihiatrie infantilă; - Spitalul de Copii Botoşani; - Spitalul Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix Bihor - Secţia recuperare copii "1 Mai"; - Sanatoriul Balnear Techirghiol - Secţia recuperare copii;
- Centrul Medical Clinic de Evaluare şi Recuperare pentru Copii şi
Adolescenţi "Cristian Şerban" Buziaş, judeţul Timiş; - Spitalul de Recuperare Borşa - Maramureş; - Sanatoriul Balneoclimateric de Copii Buşteni; - Centrul de Patologie Neuromusculară "Dr. Radu Horia" Vâlcele; - Spitalul de Copii Braşov; - Spitalul de Urgenţă pentru Copii "Sf. Ioan" Galaţi; - Spitalul de Copii "Petru şi Pavel" Ploieşti; - Spitalul de Psihiatrie "Dr. G. Preda" Sibiu; - Centrul Naţional Medical de Recuperare Neuropsihomotorie Copii "Dr. N. Robănescu" Bucureşti; - Spitalul Clinic de Recuperare Iaşi - Clinica neurologie şi recuperare neurologică.
17. Subprogramul de profilaxie a infecţiei cu virusul respirator
sinciţial (VRS) la copiii cu risc crescut de infecţie
Activităţi:
- informarea părinţilor şi a personalului medical cu privire la
consecinţele severe ale infecţiei cu VRS la nou-născuţii cu risc
crescut (prematuri, afecţiuni congenitale de cord, afecţiuni pulmonare); - administrarea tratamentului profilactic cu anticorpi monoclonali.
Criterii de eligibilitate:
- nou-născuţi prematuri cu vârsta egală sau mai mică de 32 de săptămâni
de gestaţie cu risc crescut care au mai puţin de 1 an în momentul în
care începe sezonul VRS (octombrie), precum şi nou-născuţi cu afecţiuni
congenitale de cord, care au mai puţin de 2 ani în momentul în care
începe sezonul VRS (octombrie);
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici:
- număr nou-născuţi la care s-a efectuat administrarea tratamentului
profilactic cu anticorpi monoclonali: 125 din care: - prematuri cu vârsta egală sau mai mică de 32 de săptămâni de gestaţie: 95 - nou-născuţi cu afecţiuni congenitale de cord: 30 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/copil tratat profilactic cu anticorpi monoclonali: 12.000 lei 3) Indicatori de rezultat:
- scăderea frecvenţei spitalizării pentru afecţiuni respiratorii la
copiii care au beneficiat de tratament profilactic pentru infecţia cu
VRS; - scăderea indicelui de mortalitate al
copiilor care au beneficiat de tratament profilactic pentru infecţia cu
VRS; - scăderea incidenţei infecţiilor cu VRS la copiii sub tratament profilactic cu anticorpi monoclonali.
Unităţi care derulează subprogramul: - Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Prof. dr. Panait Sârbu" Bucureşti; - Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti; - Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti; - Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie Filantropia Bucureşti; - Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Cuza-vodă" Iaşi; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Tg. Mureş; - Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Dr. D. Popescu" Timişoara; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa; - Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş - secţia pediatrie;
- Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardio-vasculare "Nicolae
Stăncioiu" Cluj-Napoca - secţia pediatrie; - Institutul de Boli Cardiovasculare prof. Dr. C.C. Iliescu - secţia pediatrie, Bucureşti.
18. Subprogramul de monitorizarea şi evaluarea Programului naţional de sănătate a femeii şi copilului
Coordonare tehnică: Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti
Activităţi: 1) monitorizare şi evaluare la nivel central şi local a activităţilor programului; 2) activitate de consiliere a unităţilor sanitare privind managementul programului 3) activităţi de management curente;
4) coordonarea elaborării de norme tehnice, metodologii şi studii de
prevalenţă a morbidităţii şi mortalităţii specifice;
5) realizarea de activităţi în parteneriat cu Fondul ONU pentru
Populaţie, UNICEF alte instituţii publice sau nonguvernamentale care
realizează programe în aria de interes a Programului naţional de
sănătate a femeii şi copilului.
Unităţi care derulează subprogramul: - Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti; - Direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti
- spitale desemnate de către Ministerul Sănătăţii sau direcţiile de
sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, după caz.
VI. PROGRAMUL NAŢIONAL DE ADMINISTRAŢIE SANITARĂ
Obiective:
a) Realizarea descentralizării sistemului sanitar în scopul asigurării
accesului egal al persoanelor la îngrijiri de sănătate de bază şi
creşterii calităţii vieţii prin îmbunătăţirea stării de sănătate a
populaţiei; b) Evaluarea performanţei spitalelor
în scopul îmbunătăţirii asistenţei spitaliceşti şi a performanţei
sistemului spitalicesc din România; c) Realizarea
şi implementarea la nivel naţional a ghidurilor clinice pentru
afecţiunile cu impact major asupra serviciilor de sănătate; d) Evaluarea şi îmbunătăţirea managementului programelor naţionale de sănătate.
Structura:
1. Subprogramul de descentralizare a sistemului sanitar
Activitate:
Asigurarea fondurilor necesare realizării unei descentralizări
sectoriale într-o manieră sustenabilă şi funcţionării în condiţii de
autonomie a instituţiilor nou înfiinţate.
2. Subprogramul de evaluare a performanţei spitalelor
Activitate:
Asigurarea fondurilor necesare elaborării unor rapoarte privind
morbiditatea spitalizată, atât pe judeţe, regiuni, tipuri de spitale,
cât şi pe diferite afecţiuni, grupe de vârstă, prin agregarea datelor
clinice la nivel de pacient transmise Şcolii Naţionale de Sănătate
Publică şi Management Sanitar de către unităţile sanitare spitaliceşti.
3. Subprogramul de dezvoltare a ghidurilor clinice
Activitate:
Asigurarea fondurilor necesare elaborării şi implementării la nivel
naţional a unor ghiduri clinice şi protocoale de practică pentru
următoarele afecţiuni cu impact major asupra serviciilor de sănătate: - Cancerul de col uterin; - Cancerul de prostată; - Cancerul de sân; - Cancerul de colon; - Hipertensiunea arterială; - Infarctul miocardic; - Boli cerebrovasculare; - Ciroza hepatică şi hepatitele cronice; - Boli pulmonare cronice; - Diabetul zaharat.
4. Subprogramul de evaluare şi îmbunătăţire a managementului programelor naţionale de sănătate
Activităţi: Asigurarea fondurilor necesare pentru:
1) Elaborarea unui raport privind evaluarea performanţei programelor
naţionale de sănătate desfăşurate în anul 2008; 2) Monitorizarea indicatorilor programelor naţionale de sănătate desfăşurate în anul 2009;
3) Identificarea modalităţilor de îmbunătăţire a managementului
programelor naţionale de sănătate şi a rezultatelor acestora; 4) Dezvoltarea de soluţii informatice pentru managementul Registrelor naţionale de boli cronice.
Ministerul Sănătăţii realizează subprogramele aferente Programului
naţional de administraţie sanitară în baza contractului încheiat, în
condiţiile prevăzute de legislaţia în domeniul achiziţiilor publice, cu
Şcoala Naţională de Sănătate Publică şi Management Sanitar.
La încheierea contractului se va preciza în mod obligatoriu: date
referitoare la activităţile care fac obiectul contractului, timpul
aferent fiecărei activităţi, sumele corespunzătoare acestora, precum şi
modul de raportare şi valorificare al rezultatelor, termenele
intermediare şi termenul final de predare.
Decontarea contravalorii lucrărilor sau prestaţiilor contractate se
face în raport cu gradul de realizare a acestora, precum şi de
îndeplinirea sarcinilor şi termenelor contractuale.
VII. PROGRAM NAŢIONAL DE TRATAMENT ÎN STRĂINĂTATE
Obiectiv:
- asigurarea accesului la investigaţii şi tratament în străinătate
pentru afecţiunile care nu pot fi tratate în ţară
Activităţi:
- asigurarea investigaţiilor de înaltă performanţă pentru precizare de
diagnostic, a tratamentului medico-chirurgical şi a transplantului de
organe şi ţesuturi în străinătate pentru anumite categorii de bolnavi
care prezintă afecţiuni ce nu pot fi tratate în ţară.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori de rezultat:
- procent bolnavi pentru care s-a realizat finanţarea pentru efectuarea
tratamentului în străinătate: 80% din totalul bolnavilor care au depus
dosare pentru tratament în străinătate.
Unităţi care derulează programul: - direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti
VIII. PROGRAMUL PENTRU COMPENSAREA CU 90% A PREŢULUI DE REFERINŢĂ AL MEDICAMENTELOR
Obiectiv:
Creşterea accesului pensionarilor cu venituri realizate numai din
pensii de până la 600 lei/lună la medicamente acordate în ambulatoriu
prin asigurarea compensării cu 90% a preţului de referinţă al
medicamentelor corespunzătoare denumirilor comune internaţionale
prevăzute în sublista B la Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 pentru
aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale
corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau
fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în
sistemul de asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi
completările ulterioare.
Activitate:
Asigurarea fondurilor necesare compensării în cuantum de 40% din preţul
de referinţă al medicamentelor corespunzătoare denumirilor comune
internaţionale prevăzute în sublista B la Hotărârea Guvernului nr.
720/2008, cu modificările şi completările ulterioare, sub forma de
transferuri către bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale
de sănătate.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr de pensionari cu venituri realizate numai din pensii de până la 600 lei/lună: 2.125.000 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/prescripţie medicală: 120 lei
Unităţi care derulează programul: - farmacii cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate;
NOTĂ:
1. Acordarea medicamentelor pentru pensionarii cu venituri realizate
numai din pensii de până la 600 lei/lună în cadrul programului se
realizează în conformitate cu prevederile Hotărârii Guvernului nr.
186/2009 privind aprobarea Programului pentru compensarea cu 90% a
preţului de referinţă al medicamentelor şi a normelor tehnice de
realizare a acesteia. 2. În baza raportărilor
caselor de asigurări de sănătate, Casa Naţională de Asigurări de
Sănătate ţine evidenţa distinctă a sumelor decontate în cuantum de 40%
din bugetul Ministerului Sănătăţii, respectiv de 50% din bugetul
Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, care
reprezintă contravaloarea medicamentelor acordate în cadrul Programului
pentru compensare cu 90% a preţului de referinţă al medicamentelor.
IX. PROGRAMUL NAŢIONAL DE ASISTENŢĂ COMUNITARĂ ŞI ACŢIUNI PENTRU SĂNĂTATE
Coordonarea tehnică: Şcoala Naţională de Sănătate Publică şi Management Sanitar
Obiective:
a) îmbunătăţirea stării de sănătate a populaţiei, prin creşterea
accesului la servicii medicale furnizate la nivel comunitar a
populaţiei vulnerabile, din zone defavorizate; b)
constituirea echipelor multidisciplinare care se vor implica în
desfăşurarea activităţilor din domeniul asistenţei medicale comunitare,
adaptate nevoilor acestora; c) implicarea comunităţii în identificarea problemelor medico-sociale ale acesteia.
Activităţi: 1. realizarea activităţilor specifice de asistenţă medicală comunitară şi de mediator sanitar comunitar rom;
2. asigurarea mijloacelor pentru desfăşurarea activităţii (rechizite,
cartele telefonice, abonamente/tichete pentru transport în comun);
3. asigurarea drepturilor salariale pentru asistenţii comunitari,
mediatorii sanitari comunitari romi şi consilierii HIV/SIDA;
4. asigurarea fondurilor necesare constituirii echipelor
multidisciplinare care se vor implica în desfăşurarea activităţilor din
domeniul asistenţei medicale comunitare, adaptate nevoilor acestora.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr de asistenţi medicali comunitari, mediatori sanitari romi şi consilieri HIV/SIDA angajaţi: 1.800; - număr de comunităţi deservite de asistenţi medicali comunitari şi mediatori sanitari romi: 5.000; 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu persoană angajată (drepturi salariale şi cheltuieli de funcţionare): 1.125 lei/lună.
Unităţi care derulează programul:
- unităţile sanitare cu paturi desemnate de direcţiile de sănătate
publică judeţene şi a municipiului Bucureşti; - Şcoala Naţională de Sănătate Publică şi Management Sanitar.
Ministerul Sănătăţii realizează activităţile aferente obiectivului b)
în baza contractului încheiat, în condiţiile prevăzute de legislaţia în
domeniul achiziţiilor publice, cu Şcoala Naţională de Sănătate Publică
şi Management Sanitar. La încheierea contractului
se va preciza în mod obligatoriu: date referitoare la activităţile care
fac obiectul contractului, timpul aferent fiecărei activităţi, sumele
corespunzătoare acestora, precum şi modul de raportare şi valorificare
al rezultatelor, termenele intermediare şi termenul final de predare.
Decontarea contravalorii lucrărilor sau prestaţiilor contractate se
face în raport cu gradul de realizare a acestora, precum şi de
îndeplinirea sarcinilor şi termenelor contractuale.
X. PROGRAMUL NAŢIONAL PRIVIND EVALUAREA STĂRII DE SĂNĂTATE A POPULAŢIEI ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ
Obiective:
a) decontarea contravalorii serviciilor prestate în baza contractelor
încheiate cu medicii de familie care au fost efectuate până la data de
31 decembrie 2008; b) decontarea contravalorii
serviciilor prestate în baza contractelor încheiate cu furnizorii de
servicii medicale paraclinice care au fost efectuate până la data de 31
ianuarie 2009; c) evaluarea finală a datelor obţinute.
Activităţile şi indicatorii de evaluare ai programului sunt aprobaţi
prin Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 994/354/2007 privind aprobarea
Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor
specifice din cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de
sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară, cu modificările şi
completările ulterioare.
B. PROGRAME
NAŢIONALE DE SĂNĂTATE DE EVALUARE, PROFILACTICE ŞI CU SCOP CURATIV
FINANŢATE DIN BUGETUL FONDULUI NAŢIONAL UNIC DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
______________________________________________________________________________ |
|
| mii lei | |___________________________________________________|____________|_____________| |
Denumire
program
| Program | Transferuri | |
| an 2009, | din bugetul | |
| din care: | Ministerului| |
| |
Sănătăţii | |___________________________________________________|____________|_____________| | I. PROGRAMUL NAŢIONAL CU SCOP CURATIV, din care: | 1.920.554 | 556.254 | |___________________________________________________|____________|_____________| |
Programul naţional de boli
transmisibile,
| 155.000
| 0 | |
din
care:
|
|
| |___________________________________________________|____________|_____________| |
- Subprogramul de tratament şi monitorizare a
| 140.071
|
| |
persoanelor cu infecţie HIV/SIDA şi tratamentul
|
|
| |
postexpunere
|
|
| |___________________________________________________|____________|_____________| |
- Subprogramul de tratament al bolnavilor
cu | 14.929
|
| |
tuberculoză
|
|
| |___________________________________________________|____________|_____________| |
Programul naţional de boli
cardiovasculare
| 51.500 |
1.500 | |___________________________________________________|____________|_____________| |
Programul naţional de
oncologie
| 596.645 | 143.545 | |___________________________________________________|____________|_____________| |
Programul naţional de boli
neurologice
| 58.587 |
6.587 | |___________________________________________________|____________|_____________| |
Programul naţional de diabet
zaharat
| 340.408 | 322.408 | |___________________________________________________|____________|_____________| |
Programul naţional de diagnostic şi tratament
| 30.791 | 30.791
| |
pentru boli rare şi sepsis
sever
|
|
| |___________________________________________________|____________|_____________| |
Programul naţional de boli
endocrine
| 5.610
|
| |___________________________________________________|____________|_____________| |
Programul naţional de
ortopedie
| 33.200
|
| |___________________________________________________|____________|_____________| |
Programul naţional de transplant de
organe, |
55.913 | 51.423 | |
ţesuturi şi celule de origine
umană
|
|
| |___________________________________________________|____________|_____________| |
Programul naţional de supleere a funcţiei renale |
592.900
|
| |
la bolnavii cu insuficienţă renală
cronică
|
|
| |___________________________________________________|____________|_____________| |
II. PROGRAMUL NAŢIONAL PRIVIND EVALUAREA STĂRII
| 41.722 | 41.722
| |
DE SĂNĂTATE A POPULAŢIEI ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ
|
|
| |
PRIMARĂ
|
|
| |___________________________________________________|____________|_____________| | PROGRAMUL PENTRU COMPENSAREA CU 90% A PREŢULUI DE | 255.000*)| 255.000*)| |
REFERINŢĂ AL
MEDICAMENTELOR
|
|
| |___________________________________________________|____________|_____________| |
TOTAL
| 2.217.276 | 852.976 | |___________________________________________________|____________|_____________| *)
Suma de 255.000 mii lei care este aferentă compensării diferenţei între
cuantumul de 90% şi 50% din preţul de referinţă al medicamentelor
pentru pensionarii cu venituri realizate numai din pensii de până la
600 lei/lună şi prevăzută a fi finanţată prin transferuri din bugetul
Ministerului Sănătăţii către bugetul Fondului naţional unic de
asigurări sociale de sănătate la paragraful medicamente cu şi fără
contribuţie personală, este monitorizată ca program derulat de
Ministerul Sănătăţii conform lit. A pct. VIII din Hotărârea Guvernului
pentru aprobarea programelor naţionale de sănătate pe anul 2009 nr.
367/2009.
Structura: 1. Programul naţional de boli transmisibile; a) Subprogramul de tratament şi monitorizare a persoanelor cu infecţie HIV/SIDA şi tratamentul postexpunere; b) Subprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculoză; 2. Programul naţional de boli cardiovasculare; 3. Programul naţional de oncologie; 4. Programul naţional de boli neurologice; a) Subprogramul de tratament al sclerozei multiple;
b) Subprogramul de tratament al surdităţii prin proteze auditive
implantabile (implant cohlear şi proteze auditive); 5. Programul naţional de diabet zaharat; 6. Programul naţional de diagnostic şi tratament pentru boli rare şi sepsis sever; 7. Programul naţional de boli endocrine; 8. Programul naţional de ortopedie; 9. Programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană; 10. Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică.
1. Programul naţional de boli transmisibile
Obiectiv: Asigurarea de medicamente şi materiale sanitare specifice
a) Subprogramul de tratament şi monitorizare a persoanelor cu infecţie HIV/SIDA şi tratamentul postexpunere
Activităţi:
a) asigurarea în spital şi în ambulatoriu a medicamentelor
antiretrovirale şi pentru infecţiile asociate, necesare tratamentului
bolnavilor HIV/SIDA şi postexpunere (profesională şi verticală); b) asigurarea testelor de monitorizare a tratamentului pentru bolnavii cu SIDA.
Criterii de eligibilitate pentru tratamentul cu ARV: 1. Pentru bolnavii cu infecţie HIV/SIDA: a) criterii de includere: - infecţie HIV simptomatică; - infecţie HIV asimptomatică + criterii imunologice; - infecţie HIV asimptomatică + criterii virusologice; - limfocite CD4 < 350/mmc; - limfocite CD4 > 350/mmc, dar cu o rată mare de scădere; - nivelul încărcăturii virale (RNA-HIV plasmatic) 100.000 copii/ml; - nivelul încărcăturii virale (RNA-HIV plasmatic) < 100.000 copii/ml, dar cu o rată mare de creştere; b) criterii de excludere: - stadiul de SIDA terminal; - infecţii oportuniste acute la iniţierea terapiei specifice; - alte tratamente instituite cu potenţial toxic medular, neurotoxic, hepatotoxic; - tulburări digestive severe: tulburări de deglutiţie, vărsături şi diaree incoercibile; - convulsii greu de controlat; - hematologice: Hb < 9 g/dl; neutrofile < 750/mmc;
- creatinină > 1,7 mg/dl (pentru valori mai mari ale creatininei
serice se impune reducerea dozelor de ARV pe baza calculării
clearence-ului creatininei urinare); - ALT > 3 x N; - bilirubinemie > 3 x N; - amilazemie > N; - imposibilitatea asigurării de către bolnav a aderenţei şi complianţei la tratament. 2. Pentru pacienţii postexpunere: - gravide HIV-pozitive şi nou-născuţi până la vârsta de 6 săptămâni; - expuneri profesionale accidentale.
Indicatori de evaluare: a) indicatori fizici: - număr de persoane infectate HIV/SIDA tratate 7.340 - număr de persoane postexpunere tratate - 280 - număr de persoane monitorizate 7.340 b) indicatori de eficienţă: - cost mediu/bolnav HIV/SIDA tratat/an - 18.775,53 lei - cost mediu/persoană tratată postexpunere/an - 670 lei - cost mediu/persoană monitorizată - 282,15 lei
Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru medicamente antiretrovirale şi pentru infecţii asociate; - cheltuieli pentru teste de monitorizare a tratamentului bolnavilor cu SIDA.
Unităţi care derulează subprogramul: - Institutul de Boli Infecţioase "Prof. dr. Matei Balş" Bucureşti; - Spitalul de Boli Infecţioase şi Boli Tropicale "Victor Babeş"; - unităţi sanitare cu secţii sau compartimente care au în competenţă tratarea bolnavilor HIV/SIDA;
- unităţi sanitare cu secţii sau compartimente care au în competenţă
tratarea bolnavilor HIV/SIDA, aparţinând ministerelor cu reţea sanitară
proprie; - unităţile sanitare care au în structură centrele regionale HIV/SIDA;
b) Subprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculoză
Activităţi:
- asigurarea medicamentelor specifice, în spital şi în ambulatoriu,
pentru tratamentul tuberculozei şi a materialelor sanitare specifice
pentru examene bacteriologice şi radiologice.
Criterii de eligibilitate:
- pacienţi cu tuberculoză pulmonară sau extrapulmonară, confirmaţi ori
nu bacteriologic, la care medicul pneumolog sau, pentru tuberculoză
extrarespiratorie, specialistul de organ din judeţe a decis iniţierea
unui tratament antituberculos.
Indicatori de evaluare: a) indicatori fizici: - numărul de bolnavi de tuberculoză trataţi - 43.635; b) indicatori de eficienţă: - cost mediu/bolnav de tuberculoză tratat/an - 342,13 lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
- cheltuieli pentru medicamente şi materiale sanitare specifice pentru
examenele bacteriologice şi radiologice.
Unităţi care derulează subprogramul: - Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. dr. Marius Nasta" Bucureşti; - reţeaua de pneumoftiziologie (spitale TBC, dispensare TBC, sanatorii TBC, secţii, preventorii); - unităţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie.
2. Programul naţional de boli cardiovasculare
Activităţi:
1) tratamentul pacienţilor cu stenoze arteriale severe prin proceduri
de dilatare percutană în raport cu profilul clinic şi aspectul
morfofuncţional; 2) tratamentul pacienţilor cu
aritmii rezistente la tratament convenţional prin proceduri de
electrofiziologie; 3) tratamentul pacienţilor cu
patologie cardiovasculară şi indicaţie chirurgicală prin proceduri de
chirurgie cardiovasculară; 4) tratamentul
pacienţilor cu bradiaritmii severe prin implantare de stimulatoare
cardiace de diverse tipuri, în raport cu profilul clinic şi
electrofiziologic al aritmiei şi cu starea clinică a pacientului;
5) tratamentul pacienţilor cu aritmii ventriculare maligne rezistente
la tratamentul convenţional prin implantarea de defibrilatoare interne;
6) tratamentul pacienţilor cu insuficienţă cardiacă severă (clasa NYHA
III şi IV), rezistentă la tratament medicamentos, durată crescută a
complexului QRS pe electrocardiogramă şi fracţie de ejecţie < 35%
prin implantarea de stimulatoare de resincronizare cardiacă.
Criterii de eligibilitate: - pentru proceduri de dilatare percutană a stenozelor arteriale: - pacienţi cu stenoze arteriale severe cu indicaţie de dilatare percutană; - pentru proceduri de electrofiziologie a aritmiilor: - pacienţi cu aritmii rezistente la tratament convenţional; - pentru proceduri de chirurgie cardiovasculară: - pacienţi cu boli cardiovasculare cu indicaţie chirurgicală; - pentru implantare de stimulatoare cardiace a bradiaritmiilor:
- pacienţi cu bradiaritmii severe, cu indicaţii de implantare de
stimulatoare cardiace; - pentru implantare de defibrilatoare interne a aritmiilor severe, rezistente la tratament convenţional: - pacienţi cu aritmii ventriculare maligne rezistente la tratament convenţional; - pentru resincronizare cardiacă în insuficienţa cardiacă severă:
- pacienţi cu insuficienţă cardiacă severă (clasa NYHA III şi IV),
rezistentă la tratament medicamentos, durată crescută a complexului QRS
pe electrocardiogramă şi fracţie de ejecţie < 35%.
Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: - număr total de pacienţi trataţi - 9.736, din care: - număr de pacienţi trataţi prin proceduri de dilatare percutană/an - 3.798; - număr de pacienţi trataţi prin proceduri terapeutice de electrofiziologie/an - 445 - număr de pacienţi trataţi prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară/an - 3.643
- număr de pacienţi trataţi prin implantare de stimulatoare cardiace
implantate/an - 1.650 -
număr de pacienţi trataţi prin implantare de difibrilatoare interne
implantate/an - 100 -
număr de pacienţi trataţi prin implantarea de stimulatoare de
resincronizare cardiacă/an - 100 2) Indicatori de eficienţă: - cost mediu/pacient tratat prin dilatare percutană/an - 4.000 lei - cost mediu/pacient tratat prin proceduri terapeutice de electrofiziologie/an - 5.500 lei - cost mediu/pacient tratat prin chirurgie cardiovasculară/an - 7.000 lei - cost mediu/pacient tratat prin implantare de stimulator cardiac/an - 2.702,73 lei - cost mediu/pacient tratat prin implantare de defibrilator intern/an - 27.000 lei - cost mediu/pacient tratat prin implantare de stimulator de resincronizare cardiacă/an - 12.000 lei
Natura cheltuielilor programului: cheltuieli pentru materiale sanitare specifice tratamentului prin procedeele specifice
Unităţi care derulează programul: a) proceduri de dilatare percutană a stenozelor arteriale; - Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucureşti; - Spitalul Clinic Universitar de Urgenţă Bucureşti - Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti - Centrul Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei - Bucureşti. - Spitalul Clinic de Urgenţă "Sf. Ioan" Bucureşti - Spitalul Clinic de Urgenţă "Elias" - Institutul de Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Tg. Mureş - Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara; - Institutul Inimii "Prof. dr. Niculae Stăncioiu" Cluj-Napoca; - Spitalul Clinic de Urgenţă Cluj-Napoca - Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I.M. Georgescu" - Iaşi; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca; b) proceduri de electrofiziologie a aritmiilor; - Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucureşti; - Spitalul Clinic Universitar de Urgenţă Bucureşti - Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti - Centrul Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei - Bucureşti. - Institutul de Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Tg. Mureş - Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara; - Institutul Inimii "Prof. dr. Niculae Stăncioiu" Cluj-Napoca - Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I.M. Georgescu" - Iaşi; - Centrul de Cardiologie Craiova; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca; c) proceduri de chirurgie cardiovasculară; - Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucureşti; - Institutul Inimii "Prof. dr. Niculae Stăncioiu" Cluj-Napoca; - Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara; - Institutul de Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş; - Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I.M. Georgescu" - Iaşi; - Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti; - Centrul Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei - Bucureşti. - Spitalul Clinic Universitar de Urgenţă Bucureşti d) implantare de stimulatoare cardiace; - Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucureşti; - Spitalul Clinic Universitar de Urgenţă Bucureşti - Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti - Centrul Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei - Bucureşti. - Institutul de Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Tg. Mureş - Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara; - Institutul Inimii "Prof. dr. Niculae Stăncioiu" Cluj-Napoca - Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I.M. Georgescu" - Iaşi; - Centrul de Cardiologie Craiova; - Spitalul Clinic de Urgenţă "Sf. Ioan" Bucureşti - Spitalul Clinic "Colentina" Bucureşti; - Centrul de Recuperare Cluj; - Spitalul Judeţean Baia Mare - Spitalul Clinic "Caritas" Bucureşti - Spitalul Judeţean Sibiu - Spitalul Judeţean Constanţa - Spitalul Judeţean Arad e) implantare de defibrilatoare interne - Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucureşti; - Spitalul Clinic Universitar de Urgenţă Bucureşti - Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti - Centrul Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei - Bucureşti. - Institutul de Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Tg. Mureş - Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara; - Institutul Inimii "Prof. dr. Niculae Stăncioiu" Cluj-Napoca - Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I.M. Georgescu" - Iaşi; - Centrul de Cardiologie Craiova; - Spitalul Clinic "Caritas" Bucureşti - Centrul de Recuperare Cluj - Spitalul Judeţean Baia Mare - Spitalul Clinic "Caritas" Bucureşti f) resincronizare cardiacă în insuficienţa cardiacă severă - Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucureşti; - Spitalul Clinic Universitar de Urgenţă Bucureşti - Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti - Centrul Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei - Bucureşti. - Institutul de Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Tg. Mureş - Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara; - Institutul Inimii "Prof. dr. Niculae Stăncioiu" Cluj-Napoca - Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I.M. Georgescu" - Iaşi; - Centrul de Cardiologie Craiova;
3. Programul naţional de oncologie
Activităţi:
- asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu afecţiuni oncologice:
citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creştere şi
inhibitori de osteoclaste în spital şi în ambulatoriu.
Criterii de eligibilitate:
1. includerea în subprogram: după stabilirea diagnosticului de boală
neoplazică şi stadializarea extensiei tumorale, conform procedurilor
recomandate de ghidurile şi tratatele naţionale şi internaţionale
recunoscute; 2. excluderea din subprogram: după
epuizarea dozelor de citostatice recomandate sau a timpului de acordare
a tratamentului; 3. reincluderea în subprogram:
la constatarea recidivei sau a progresiei bolii stabilizate, când
pacientul necesită reinstituirea tratamentului antineoplazic.
Indicatori de evaluare: a) indicatori fizici: - număr de bolnavi trataţi - 90.474 b) indicatori de eficienţă: - cost mediu/bolnav tratat/an - 6.594,66
Natura cheltuielilor programului:
- cheltuieli pentru medicamente specifice (citostatice,
imunomodulatori, hormoni, factori de creştere, inhibitori de
osteoclaste).
Unităţi care derulează programul: - Institutul Oncologic "Prof. dr. Alexandru Trestioreanu" Bucureşti; - Institutul Oncologic "Prof. dr. I. Chiricuţă" Cluj-Napoca;
- unităţi sanitare care au în structură secţii, compartimente,
ambulatorii de specialitate sau cabinete medicale, inclusiv unităţi
sanitare cărora le sunt arondate ambulatorii/cabinete medicale de
specialitate, după caz, ce au în competenţă tratarea bolnavilor pentru
afecţiuni oncologice şi oncohematologice; - unităţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie; - farmacii cu circuit deschis.
4. Programul naţional de boli neurologice
a) Subprogramul de tratament al sclerozei multiple
Activităţi:
- asigurarea în spital şi în ambulatoriu a tratamentului cu interferon
beta 1a, interferon beta 1b, glatiramer acetat, natalizumab pentru
bolnavii cu scleroză multiplă.
Criterii de eligibilitate: Vor fi incluşi bolnavii cu: - formă recurent remisivă şi scor EDSS </= 5,5 (Avonex, Rebif, Betaferon, Copaxone);
- sindrom clinic izolat (CIS) cu imagistică sugestivă pentru scleroză
multiplă (IRM cerebrală şi/sau medulară) şi excluderea cu certitudine a
unui alt diagnostic etiologic (Avonex, Betaferon, Copaxone); - formă secundar progresivă şi scor EDSS </= 6,5 (Betaferon); - formă progresivă cu recăderi şi scor EDSS </= 5,5 (Betaferon, Rebif);
- forme severe de boală de la debut (mai mult de 2 pusee/an şi cu
invalidare semnificativă, cu creştere a scorului EDSS de cel puţin 1
punct/an) (Tysabri). Vor fi excluşi bolnavii: - cu reacţii adverse greu de suportat; - cu imobilizare definitivă (scor EDSS 8); - care refuză tratamentul; - femei gravide sau care alăptează;
- apariţia unor afecţiuni hematologice grave, hepatice grave sau alte
boli asociate grave care ar putea fi influenţate negativ de tratamentul
specific sclerozei multiple. Criterii de schimbare a tratamentului cu un alt medicament imunomodulator: - agravarea constantă a stării clinice sub tratament; - apariţia de reacţii secundare severe sau greu de tolerat sub tratament; - scăderea complianţei bolnavului sub un anumit tratament imunomodulator; - schimbarea formei clinice evolutive sub un anumit tratament imunomodulator; - apariţia tulburărilor depresive la pacienţi trataţi cu interferon (pot fi trataţi cu Copaxone);
- scăderea eficienţei clinice sub tratament cu un imunomodulator de
linia I (Avonex, Rebif, Betaferon, Copaxone) şi cel puţin 2 recăderi în
ultimul an necesită iniţierea tratamentului cu Tysabri (cu respectarea
riguroasă a indicaţiilor, contraindicaţiilor, metodologiei de iniţiere
şi monitorizare specifice).
Indicatori de evaluare: a) indicatori fizici: - număr de bolnavi cu scleroză multiplă trataţi - 1.893; b) indicatori de eficienţă: - cost mediu/bolnav cu scleroză multiplă tratat/an - 27.469,62 lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
- cheltuieli pentru medicamente: interferon beta 1a - toate formele,
interferon beta 1b, glatiramer acetat, natalizumab
Unităţi care derulează subprogramul: - Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti - Clinica de neurologie; - Spitalul Clinic Militar Central de Urgenţă "Dr. Carol Davila" Bucureşti - Clinica de neurologie; - Spitalul Clinic Colentina - Clinica de neurologie; - Spitalul Clinic Universitar Elias - Clinica de neurologie; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş; - Spitalul Clinic de Recuperare Iaşi; - Spitalul Militar de Urgenţă "Prof. Agripa Ionescu" - Clinica de neurologie; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timiş - Clinica de neurologie; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj - Clinica de neurologie; - Spitalul Clinic Fundeni Clinica de neurologie.
b) Subprogramul de tratament al surdităţii prin proteze auditive implantabile
Activităţi: - reabilitarea auditivă prin implant cohlear şi proteze auditive cu ancorare osoasă
Criteriile de eligibilitate: Copii şi adulţi cu diagnostic cert de surditate
Indicatori de evaluare: a) indicatori de rezultat - anual: - recuperarea în proporţie de peste 80% a copiilor cu surditate; b) indicatori fizici: - număr implanturi cohleare - 87; - număr proteze auditive BAHA - 29; - număr proteze auditive VIBRANT - 7 c) indicatori de eficienţă: - cost mediu/implant cohlear - 68.000 lei; - cost mediu/proteză auditivă BAHA - 17.827,59 lei. - cost mediu/proteză auditivă VIBRANT - 22.000 lei.
Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli cu materiale specifice: implante cohleare şi proteze auditive implantabile.
Unităţi care derulează subprogramul: - Institutul de Fonoaudiologie şi Chirurgie Funcţională O.R.L. "Prof. dr. Dorin Hociotă"; - Spitalul Clinic Colţea Bucureşti; - Spitalul Clinic Municipal Timişoara; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca; - Spitalul Clinic de Recuperare Iaşi; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş; - Spitalul Clinic "Sf. Spiridon" Iaşi; - Spitalul Judeţean Ilfov "Sfinţii Împăraţi Constantin şi Elena".
5. Programul naţional de diabet zaharat
Activităţi: a) evaluarea periodică a bolnavilor cu diabet zaharat prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c) b) asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu diabet zaharat: insulină şi ADO
c) asigurarea testelor de automonitorizare prin farmaciile cu circuit
deschis, în vederea automonitorizării persoanelor cu diabet zaharat
insulinotrataţi
Criterii de eligibilitate: Activitatea a):
Bolnavi cu diabet zaharat, la recomandarea medicului specialist
diabetolog, medicului cu competenţă/atestat şi a medicului de familie Activitatea b): 1. pentru bolnavi beneficiari de insulină: a) bolnavi cu diabet zaharat tip 1;
b) bolnavi cu diabet zaharat tip 2, care necesită tratament (temporar
sau pe o durată nedefinită) cu insulină: - atunci
când, sub tratamentul maximal cu ADO şi respectarea riguroasă a dietei,
hemoglobina A1c depăşeşte 7,5% (fac excepţie cazurile în care speranţa
de viaţă este redusă); - când tratamentul cu ADO este contraindicat; - intervenţie chirurgicală; - infecţii acute; - infecţii cronice (de exemplu, TBC pulmonar); - evenimente cardiovasculare acute (infarct miocardic angoroinstabil, AVC); - alte situaţii (intoleranţă digestivă, stres); - bolnave cu diabet gestaţional. 2. pentru bolnavii beneficiari de medicamente ADO: - lipsa echilibrării la nivelul ţintelor propuse exclusiv prin tratament nefarmacologic; - bolnavi cu diabet zaharat nou-descoperit cu glicemia a jeun > 180 mg/dl şi/sau HbA1c >/= 8,0%. Activitatea c):
Copii cu diabet zaharat insulinodependent, adulţi cu diabet zaharat
insulinodependent cu vârsta între 19 - 40 de ani, adulţi cu diabet
zaharat insulinotratat cu vârsta > 40 de ani, la recomandarea
medicului specialist diabetolog şi a medicului cu competenţă/atestat.
Indicatori de evaluare: a) indicatori fizici: - număr persoane cu diabet cu evaluare anuală (hemoglobina glicată) - 150.000; - număr de bolnavi cu diabet zaharat trataţi - 550.000 din care: - 400.000 trataţi cu antidiabetice orale; - 100.000 trataţi cu insulină; - 50.000 trataţi cu antidiabetice orale şi insulină; - număr copii cu diabet zaharat insulinodependent automonitorizaţi - 2.500; - număr adulţi cu diabet zaharat insulinodependent cu vârsta între 19 - 40 de ani automonitorizaţi - 10.000; - număr adulţi cu diabet zaharat insulinotratat cu vârsta > 40 de ani automonitorizaţi - 87.500. b) indicatori de eficienţă: - cost mediu/persoană evaluată/an (inclusiv hemoglobina glicată) - 19 lei; - cost mediu/bolnav tratat cu antidiabetice orale/an - 275 lei; - cost mediu/bolnav tratat cu insulină/an - 1.150 lei; - cost mediu/bolnav tratat cu antidiabetice orale şi insulină/an - 1.195,16 lei; - cost mediu/copil cu diabet zaharat insulinodependent automonitorizat/an - 1.440 lei, (100 teste/lună);
- cost mediu/adult cu diabet zaharat insulinodependent cu vârsta între
19 - 40 de ani automonitorizat/an - 720 lei (50 teste/lună);
- cost mediu/adult cu diabet zaharat insulinotratat cu vârsta > 40
de ani automonitorizat/an - 480 lei (100 teste/3 luni).
Natura cheltuielilor programului: - cheltuieli pentru medicamente: insulină şi antidiabetice orale; - cheltuieli pentru materiale sanitare: teste de automonitorizare şi pentru efectuarea HbA1c.
Unităţi care derulează programul: - Institutul de Diabet, Nutriţie şi Boli Metabolice "Prof. dr. N. Paulescu" Bucureşti;
- unităţi sanitare cu secţii/compartimente de profil, cabinete medicale
de specialitate autorizate şi evaluate în condiţiile legii, aflate în
relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate; - unităţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie;
- furnizori de servicii medicale paraclinice aflaţi în relaţie
contractuală cu casa de asigurări pentru furnizarea serviciilor
medicale paraclinice în ambulatoriu, pe baza actelor adiţionale
încheiate în acest sens. Valoarea actelor adiţionale este orientativă
şi egală pentru toţi furnizorii. Decontarea hemoglobinei glicozilate
(HbA1c) se face în funcţie de serviciile realizate, în limita sumelor
aprobate cu această destinaţie la nivelul caselor de asigurări de
sănătate. Recomandarea pentru efectuarea hemoglobinei glicozilate
(HbA1c) se face de către medicii de specialitate sau cu competenţă în
diabet, nutriţie şi alte boli metabolice, medicii desemnaţi, respectiv
medicii de familie; - farmacii cu circuit deschis.
6. Programul naţional de diagnostic şi tratament pentru boli rare şi sepsis
Activităţi:
a) asigurarea în spital şi în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit
închis, a medicamentelor specifice prevenţiei şi tratamentului
accidentelor hemoragice ale bolnavilor cu hemofilie şi tratamentul cu
chelatori de fier pentru bolnavii cu talasemie;
b) asigurarea medicamentelor specifice necesare tratamentului în
ambulatoriu al bolnavilor cu unele afecţiuni rare (mucoviscidoză,
epidermoliză buloasă, scleroză laterală amiotrofică).
Criterii de eligibilitate: 1. pentru bolnavii cu hemofilie: - bolnavi cu hemofilie şi boala von Willebrand, pentru tratamentul accidentelor hemoragice şi urgenţă;
- bolnavi cu formă severă de boală, având vârste cuprinse între 1 - 18
ani, pentru tratamentul profilactic al accidentelor hemoragice; - bolnavi cu hemofilie cu anchiloze care necesită intervenţie ortopedică şi recuperare postoperatorie; - bolnavi cu intervenţii chirurgicale. 2. pentru bolnavii cu talasemie majoră: - bolnavi politransfuzaţi (> 20 transfuzii/an); - bolnavi cu hemosideroză secundară transfuziei; 3. pentru bolnavii cu mucoviscidoză (adulţi, copii): - bolnavii cu diagnostic cert de mucoviscidoză; 4. pentru bolnavii cu epidermoliză buloasă; - bolnavii cu diagnostic cert de epidermoliză buloasă (diagnostic clinic, examen histopatologic); 5. pentru bolnavii cu scleroză laterală amiotrofică: - bolnavii cu diagnostic cert de scleroză laterală amiotrofică.
Indicatori de evaluare: a) indicatori fizici: - număr de bolnavi cu hemofilie fără intervenţie chirurgicală majoră - 1.030;
- număr de bolnavi cu hemofilie care necesită intervenţii chirurgicale
majore pentru artropatii invalidante - 15; - număr de bolnavi cu talasemie - 240; - nr. de bolnavi cu mucoviscidoză (adulţi) - 24; - nr. de bolnavi cu mucoviscidoză (copii) - 138; - nr. de bolnavi cu epidermoliză buloasă - 48; - număr de bolnavi cu scleroză laterală amiotrofică - 90; b) indicatori de eficienţă: - cost mediu/bolnav cu hemofilie fără intervenţie chirurgicală majoră/an - 12.507,69 lei; - cost mediu/bolnav cu hemofilie cu intervenţie chirurgicală majoră/an - 60.000 lei; - cost mediu/bolnav cu talasemie/an - 21.667 lei; - cost mediu/bolnav cu mucoviscidoză (copii)/an - 45.600 lei; - cost mediu/bolnav cu mucoviscidoză (adulţi)/an - 88.800 lei; - cost mediu/bolnav cu epidermoliză buloasă/an - 12.000 lei; - cost mediu/bolnav cu scleroză laterală amiotrofică/an - 31.200 lei.
Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru medicamente specifice.
Unităţi care derulează programul: - Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională "Prof. Dr. C.T. Nicolau" Bucureşti; - Clinica de Hematologie Fundeni; Clinica de Pediatrie Fundeni; - Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti; - Spitalul Clinic de Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara; - Spitalul Clinic Colţea; - unităţi sanitare cu secţii sau compartimente de pediatrie şi hematologie; - unităţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie; - farmacii cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate.
NOTĂ:
Medicamentele specifice necesare pentru tratamentul în ambulatoriu al
bolnavilor cu mucoviscidoză (adulţi, copii), epidermoliză buloasă şi
scleroză laterală amiotrofică se eliberează prin farmaciile cu circuit
deschis, aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de
sănătate.
7. Programul naţional de boli endocrine
Activităţi:
- asigurarea în spital şi în ambulatoriu a medicamentelor specifice
pentru tratamentul osteoporozei şi al guşei prin tireomegalie datorată
carenţei de iod şi proliferării maligne.
Criterii de eligibilitate: 1. pentru bolnavii cu osteoporoză: - diagnostic prin absorbţiometrie duală cu raze X (DEXA), după următoarele criterii:
2. pentru bolnavii cu guşă prin tireomegalie datorată carenţei de iod: - diagnosticul guşei cu/fără complicaţii, pacient din zona dovedită/cunoscută cu deficit geoclimatic de iod; 3. pentru bolnavii cu guşă prin tireomegalie datorată proliferării maligne:
- confirmare de proliferare malignă a tiroidei prin puncţie biopsie
tiroidiană cu ac subţire sau examen histopatologic (postintervenţie
chirurgicală tiroidiană).
Indicatori de evaluare: a) indicatori fizici: - număr de bolnavi trataţi - 18.745, din care: - 9.295 cu osteoporoză; - 8.750 cu guşă prin tireomegalie datorată carenţei de iod; - 700 cu guşă prin tireomegalie datorată proliferării maligne. b) indicatori de eficienţă: - cost mediu/bolnav cu osteoporoză tratat/an - 500 lei; - cost mediu/bolnav cu guşă prin tireomegalie datorată carenţei de iod/an - 50 lei; - cost mediu/bolnav cu guşă prin tireomegalie datorată proliferării maligne/an - 750 lei;
Natura cheltuielilor programului:
- cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului osteoporozei şi
tratamentului pentru guşă prin tireomegalie, datorată carenţei de iod
sau proliferării maligne.
Unităţi care derulează programul: - Institutul de Endocrinologie "C.I. Parhon" Bucureşti; - Spitalul Clinic de Urgenţă Elias Bucureşti; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sfântul Spiridon" Iaşi; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara; - Spitalul Clinic Judeţean Târgu Mureş; - Spitalul Clinic Judeţean Sibiu; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Braşov; - Spitalul Judeţean de Urgenţă Piteşti; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Arad; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa; - Spitalul Clinic Judeţean Oradea; - Spitalul Judeţean de Urgenţă Piatra Neamţ; - Spitalul Judeţean de Urgenţă Râmnicu Vâlcea; - Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sfântul Ioan cel Nou" Suceava; - Spitalul Judeţean Sfântu Gheorghe; - Spitalul Judeţean Târgovişte; - Spitalul Judeţean Târgu Jiu; - Spitalul Judeţean Zalău; - Spitalul Judeţean de Urgenţă Brăila; - Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Apostol Andrei" Galaţi; - Spitalul Judeţean Baia Mare; - Spitalul Judeţean de Urgenţă "Mavromati" Botoşani; - Spitalul Judeţean Bistriţa-Năsăud; - Spitalul Judeţean Prahova; - Spitalul Judeţean de Urgenţă Bacău; - Spitalul Municipal Câmpulung; - Spitalul de Cardiologie Covasna; - Spitalul Judeţean Deva; - Spitalul Judeţean Ploieşti; - Spitalul Judeţean Miercurea Ciuc;
8. Programul naţional de ortopedie
Activităţi:
- asigurarea cu materiale sanitare specifice pentru tratamentul prin
endoprotezare al bolnavilor cu afecţiuni articulare, asigurarea
endoprotezelor articulare tumorale specifice tratamentului bolnavilor
cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauză tumorală sau
netumorală şi pentru tratamentul prin implant segmentar de coloană al
pacienţilor cu diformităţi de coloană.
Criterii de eligibilitate: 1. Tratamentul prin endoprotezare:
- pacienţi tineri cu poliartrită reumatoidă sau spondilită
anchilopoietică cu pierderea articulaţiilor periferice; - pacienţi tineri cu sechele posttraumatice ori după artrite specifice sau nespecifice; - pacienţii vârstei a treia care suferă de maladii degenerative invalidante; - pacienţi în etate care fac fracturi de col femural, extremitatea superioară a humerusului sau cot.
2. Tratamentul bolnavilor cu pierderi osoase importante
epifizo-metafizare de cauză tumorală sau netumorală prin endoprotezare
articulară tumorală: - copii cu tumori osoase primitiv maligne; - adolescenţi cu tumori osoase primitiv maligne;
- adulţi tineri cu tumori osoase primitiv maligne, cu recidive după
tumori benigne agresive sau alte cauze care au dus la pierderi osoase
importante; - adulţi în plină activitate cu
tumori maligne primitiv osoase sau tumori maligne secundare, cu
recidive după tumori benigne agresive, după revizii de endoproteze
articulare primare cu distrucţii osoase importante sau alte cauze care
au provocat distrucţii osoase importante; Fiecare
caz la care se indica tratamentul pierderilor osoase importante
epifizometafizare de cauză tumorală sau netumorală prin endoprotezare
articulară tumorală se aprobă de către o comisie constituită din: - medicul şef al secţiei de specialitate în care este internat bolnavul, - preşedintele Comisiei de ortopedie şi traumatologie, - 2 medici şefi de clinică de specialitate (prin rotaţie), - un medic de specialitate oncologie, pentru cazurile tumorale. 3. Tratamentul prin instrumentaţie segmentară de coloană:
- pacienţi tineri cu diformităţi grave de coloană: scolioze, cifoze,
cifoscolioze idiopatice sau congenitale, cu afectarea capacităţii
respiratorii şi funcţiei cardiovasculare.
Indicatori de evaluare: a) indicatori fizici: - număr de bolnavi cu afecţiuni articulare endoprotezaţi - 9.295; - număr bolnavi cu endoprotezare articulară tumorală - 23; - număr de bolnavi cu implant segmentar de coloană - 520; b) indicatori de eficienţă: - cost mediu/bolnav endoprotezat - 2.800,08 lei; - cost mediu/bolnav cu endoprotezare articulară tumorală - 70.000 lei; - cost mediu/bolnav cu implant segmentar de coloană - 3.860 lei.
Natura cheltuielilor programului:
- cheltuieli materiale sanitare specifice (endoproteze articulare
primare şi de revizie, ciment aferent implantării, elemente de
ranforsare cotil şi metafizo-diafizară femur, endoproteze articulare
tumorale, instrumentaţie segmentară de coloană).
Unităţi care derulează programul: 1. Tratamentul prin endoprotezare: - unităţi sanitare cu secţii sau compartimente de profil raportoare/înscrise la RNE; - unităţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie.
2. Tratamentul bolnavilor cu pierderi osoase importante
epifizo-metafizare de cauză tumorală sau netumorală prin endoprotezare
articulară tumorală: - Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie şi TBC Osteoarticular "Foişor" Bucureşti; - Spitalul Clinic de Urgenţă pentru copii "M. Curie" Bucureşti; - Spitalul Clinic de Urgenţă Copii "Grigore Alexandrescu"; - Spitalul Clinic de Urgenţă Cluj; - Spitalul Clinic de Copii "Sf. Maria" Iaşi; - Spitalul Clinic de Urgenţă Copii Timişoara; - Spitalul Clinic Judeţean Târgu Mureş; 3. Tratamentul prin implant segmentar de coloană: - Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie şi TBC Osteoarticular "Foişor" Bucureşti; - Spitalul Clinic Colentina; - Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti; - Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti; - Spitalul Clinic de Urgenţă pentru copii "M. Curie" Bucureşti; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca; - Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arseni" Bucureşti; - Spitalul Clinic de Recuperare Iaşi; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara; - Spitalul Clinic de Urgenţă "Sf. Pantelimon" Bucureşti; - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş.
9. Programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană
Activităţi:
- asigurarea medicamentelor specifice necesare tratamentului în
ambulatoriu al stării posttransplant pentru pacienţii transplantaţi
- asigurarea medicamentelor specifice pentru tratamentul recidivei
hepatitei cronice la pacienţii cu transplant hepatic
Criterii de eligibilitate: - bolnavi cărora li s-a efectuat transplant şi necesită tratament posttransplant - bolnavi cu transplant hepatic infectaţi cu VHB
Indicatori de evaluare: a) indicatori fizici: - număr de bolnavi trataţi pentru stare posttransplant: 1.900; - număr bolnavi cu transplant hepatic trataţi pentru recidiva hepatitei cronice - 80. b) indicatori de eficienţă: - cost mediu/bolnav tratat pentru stare posttransplant/an - 27.064,74 lei; - cost mediu/bolnav cu transplant hepatic tratat pentru recidiva hepatitei cronice - 56.125 lei.
Natura cheltuielilor programului: - cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului stării posttransplant
- cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului recidivei
hepatitei cronice la pacienţii cu transplant hepatic
Unităţi care derulează programul: 1. Tratamentul în ambulatoriu al stării posttransplant pentru pacienţii transplantaţi: - farmacii cu circuit deschis, aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate. 2. Tratamentul recidivei hepatitei cronice la pacienţii cu transplant hepatic: - Institutul Clinic Fundeni - Centrul de Chirurgie Generală şi Transplant Hepatic.
10. Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică
Activităţi:
- asigurarea serviciilor de supleere renală, inclusiv medicamente şi
materiale sanitare specifice, transportul nemedicalizat al pacienţilor
hemodializaţi de la şi la domiciliul pacienţilor, transportul lunar al
medicamentelor şi materialelor sanitare specifice dializei peritoneale
la domiciliul pacienţilor.
Criterii de eligibilitate:
- bolnavi cu insuficienţă renală cronică în stadiul uremic, care
necesită tratament substitutiv renal (FG < 15 mL/min/1,73 mp).
Indicatori de evaluare: a) indicatori fizici: - numărul total de bolnavi trataţi prin dializă - 8.774 din care: - 7.024 prin hemodializă; - 1.750 prin dializă peritoneală. b) indicatori de eficienţă: - cost mediu/bolnav tratat prin hemodializă/an - 71.753,99 lei; - cost mediu/bolnav tratat prin dializă peritoneală/an - 50.800 lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
- cheltuieli pentru servicii de supleere renală, inclusiv medicamente
şi materiale sanitare specifice, transportul nemedicalizat al
pacienţilor hemodializaţi de la şi la domiciliul pacienţilor,
transportul lunar al medicamentelor şi materialelor sanitare specifice
dializei peritoneale la domiciliul pacienţilor.
Unităţi care derulează programul: - unităţile sanitare publice cu secţii şi compartimente de profil; - unităţi sanitare private autorizate de Ministerul Sănătăţii Publice şi evaluate în condiţiile legii; - centrele-pilot de furnizare a serviciilor medicale de hemodializă şi dializă peritoneală; - unităţi sanitare cu secţii şi compartimente de profil aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie.
II. PROGRAMUL NAŢIONAL PRIVIND EVALUAREA STĂRII DE SĂNĂTATE A POPULAŢIEI ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ
Obiective:
a) decontarea contravalorii serviciilor prestate în baza contractelor
încheiate cu medicii de familie care au fost efectuate până la data de
31 decembrie 2008; b) decontarea contravalorii
serviciilor prestate în baza contractelor încheiate cu furnizorii de
servicii medicale paraclinice care au fost efectuate până la data de 31
ianuarie 2009; c) evaluarea finală a datelor obţinute.
ANEXA 3A
CONTRACT pentru finanţarea programelor/subprogramelor din cadrul programului naţional cu scop curativ în anul 2009
I. Părţile contractante
Casa de Asigurări de Sănătate ............................., cu sediul
în municipiul/oraşul ......................, str. ...................
nr. ......, judeţul/sectorul ......................., telefon/fax
......................., reprezentată prin preşedinte - director
general ................., şi unitatea sanitară
........................, cu sediul în .............................,
str. .................... nr. ...., telefon ..............., fax
............, reprezentată prin ......................, având actul de
înfiinţare/organizare nr. ................., Autorizaţia sanitară de
funcţionare nr. .............., Dovada de evaluare nr. ..........,
codul fiscal .......................... şi contul nr.
......................., deschis la Trezoreria Statului sau cont nr.
....................... deschis la Banca ..................., dovada
asigurării de răspundere civilă în domeniul medical, atât pentru
furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat valabilă pe
toată durata Contractului nr. .................. .
II. Obiectul contractului
ART. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie finanţarea
programelor/subprogramelor din cadrul programului naţional cu scop
curativ ............................................................ (se specifică fiecare program/subprogram) pentru asigurarea medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare specifice ............................................................, (se completează, după caz, în funcţie de program/subprogram) necesare
în terapia în spital/în spital şi ambulatoriu, conform Hotărârii
Guvernului nr. 367/2009 pentru aprobarea programelor naţionale de
sănătate în anul 2009 şi Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 367/2009
pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale
de sănătate în anul 2009.
III. Durata contractului
ART. 2 Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui şi până la data de 31 decembrie 2009. ART. 3
Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul părţilor, în
situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Hotărârii Guvernului
nr. 367/2009.
IV. Obligaţiile părţilor
ART. 4 Obligaţiile casei de asigurări de sănătate sunt:
1. Casa de asigurări de sănătate asigură fonduri pentru derularea
programelor/subprogramelor în cadrul bugetului aprobat cu această
destinaţie, decontând lunar, în limita contractului, contravaloarea
facturilor pentru medicamente şi/sau materiale sanitare specifice,
necesare asigurării în spital şi în ambulatoriu, după caz, a
tratamentului pentru bolnavii cu afecţiunile cuprinse în
programe/subprograme.
2. Finanţarea programelor/subprogramelor se face din Fondul naţional
unic de asigurări sociale de sănătate, în cadrul bugetului aprobat
pentru cheltuieli materiale şi prestări de servicii cu caracter medical
la subcapitolul respectiv. 3. Sumele alocate sunt stabilite în funcţie de numărul de bolnavi trataţi şi de costul mediu pe bolnav.
4. Medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice ce se acordă în
ambulatoriu în cadrul programelor/subprogramelor se asigură prin
farmacia unităţii sanitare.
5. Eliberarea medicamentelor şi a materialelor sanitare menţionate la
pct. 4.1.4 se face pe bază de prescripţie medicală sau condică de
medicamente, după caz.
6. Casa de asigurări de sănătate analizează indicatorii prezentaţi în
decontul înaintat de unitatea sanitară, precum şi gradul de utilizare a
fondurilor puse la dispoziţie anterior.
7. Casa de asigurări de sănătate decontează, în termen de 5 zile, în
baza cererilor justificative transmise de unitatea sanitară, în limita
sumei prevăzute în contract, contravaloarea facturii, prezentată în
copie, pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice,
necesare tratamentului din luna curentă. ART. 5 Obligaţiile unităţii sanitare sunt:
1. să utilizeze fondurile primite pentru fiecare program/subprogram de
sănătate, potrivit destinaţiei acestora; 2. să dispună măsuri pentru gestionarea eficientă a mijloacelor materiale şi băneşti;
3. să organizeze evidenţa cheltuielilor pe fiecare program/subprogram
şi pe subdiviziunile clasificaţiei bugetare atât în prevederi, cât şi
în execuţie;
4. să se asigure că serviciile medicale furnizate în baza prezentului
contract se încadrează din punctul de vedere al calităţii în normele
privind calitatea asistenţei medicale, elaborate în condiţiile legii; 5. să furnizeze tratamentul adecvat şi să prescrie medicamentele conform reglementărilor în vigoare; 6. să efectueze achiziţia medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare specifice, în condiţiile legii;
7. să transmită casei de asigurări de sănătate raportări lunare,
trimestriale (cumulat de la începutul anului) şi anuale privind sumele
utilizate pe fiecare program, precum şi indicatorii realizaţi,
răspunzând atât de exactitatea şi realitatea datelor raportate pentru
justificarea plăţii contravalorii facturii pentru medicamentele şi/sau
materialele sanitare specifice procurate în luna precedentă, cât şi a
indicatorilor raportaţi;
8. să transmită caselor de asigurări de sănătate prescripţiile medicale
în baza cărora s-au eliberat medicamentele specifice pentru tratamentul
în ambulatoriu, însoţite de borderourile centralizatoare distincte;
9. să organizeze evidenţa nominală şi în baza codurilor numerice
personale pentru bolnavii care beneficiază de medicamente şi/sau de
materiale sanitare specifice, prescrise şi eliberate în cadrul
programelor/subprogramelor;
10. să raporteze casei de asigurări de sănătate, în primele 3 zile
lucrătoare ale lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face
raportarea, evidenţa nominală şi în baza codurilor numerice personale
pentru bolnavii trataţi în cadrul programelor/subprogramelor.
ART. 7
Unitatea sanitară prezintă în primele 3 zile lucrătoare ale lunii
curente decontul pentru luna precedentă, cuprinzând numărul de bolnavi
trataţi, valoarea medicamentelor şi materialelor sanitare consumate
pentru tratamentul bolnavilor, costul mediu pe bolnav, sumele achitate
conform ordinului de plată (cu ştampila trezoreriei) cu care s-a
achitat contravaloarea facturii pentru medicamentele şi/sau materialele
sanitare specifice procurate în luna precedentă, precum şi cererea
justificativă, însoţită de copia facturii emise de furnizor pentru
medicamentele şi/sau materialele specifice aprovizionate pentru luna în
curs. ART. 8
Casa de asigurări de sănătate analizează indicatorii prezentaţi prin
decont, precum şi gradul şi modul de utilizare a fondurilor puse la
dispoziţie anterior şi decontează, în limita sumei prevăzute în
contract, în termen de maximum 5 zile de la primire, contravaloarea
facturii prezentate în copie de unitatea sanitară pentru medicamentele
şi/sau materialele specifice achiziţionate pentru luna curentă.
VII. Răspunderea contractuală
ART. 9 Unitatea sanitară are următoarele responsabilităţi: 1. prin medicii coordonatori:
a) răspunde de utilizarea fondurilor primite pentru efectuarea
cheltuielilor pentru medicamentele şi materialele sanitare specifice;
b) răspunde de organizarea evidenţei electronice a bolnavilor care
beneficiază de medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice,
prescrise în cadrul programelor/subprogramelor, pe baza setului minim
de date: CNP bolnav, diagnostic specific concordant cu subprogramul,
medicul curant (cod parafă), medicamentele eliberate, cantitatea şi
valoarea de decontat, conform schemei terapeutice prescrise, cu
respectarea protocoalelor.
c) dispune măsurile necesare aplicării metodologiei de
program/subprogram, în vederea asigurării îndeplinirii obiectivelor
prevăzute în acesta;
d) răspunde de organizarea, monitorizarea şi de buna desfăşurare a
activităţilor medicale din cadrul programului/subprogramului;
e) răspunde de raportarea la timp a datelor către casa de asigurări de
sănătate, precum şi de realitatea şi exactitatea acestora;
2. prin contabilul-şef al unităţii sanitare răspunde de modul de
organizare a evidenţelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor
alocate potrivit destinaţiilor aprobate, cu respectarea normelor legale
în vigoare, de exactitatea şi realitatea datelor raportate lunar. ART. 10
Casa de asigurări de sănătate controlează trimestrial modul de
utilizare a fondurilor alocate şi analizează indicatorii prezentaţi. ART. 11 Controlul casei de asigurări de sănătate va urmări, în principal, următoarele: a) dacă activităţile se desfăşoară conform reglementărilor legale în vigoare; b) dacă se constată obstacole sau disfuncţionalităţi în derularea programului/subprogramului;
c) dacă se încadrează în sumele contractate pe programe/subprograme,
dacă fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinaţiilor
stabilite şi dacă au servit la realizarea obiectivelor
programului/subprogramului respectiv; d) dacă persoanele implicate respectă responsabilităţile legate de program/subprogram; e) realitatea şi exactitatea datelor; f) stocurile de medicamente şi/sau materiale sanitare specifice comparativ cu consumul mediu lunar. ART. 12
Neprezentarea de către unitatea sanitară a documentelor prevăzute la
pct. 7 al art. 5 atrage sistarea finanţării până la următoarea perioadă
de raportare, cu respectarea prevederilor legale în vigoare. ART. 13 Nerespectarea clauzelor cuprinse la pct. 1 şi 8 ale art. 5 atrage rezilierea contractului.
VIII. Soluţionarea litigiilor
ART. 14
Litigiile apărute pe perioada derulării contractului se soluţionează de
părţi pe cale amiabilă. În situaţia în care părţile nu ajung la o
înţelegere, acestea se vor adresa Comisiei de arbitraj sau instanţelor
judecătoreşti competente, după caz.
IX. Clauze speciale
ART. 15
Sumele înscrise în actele adiţionale încheiate în anul 2009 la
contractele pentru anul 2008 vor fi consemnate distinct ca sume incluse
în valoarea totală a contractului pe anul 2009. ART. 16
Se pot încheia acte adiţionale la prezentul contract în situaţia în
care, prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate, se aprobă modificări în volumul şi în structura
programului/subprogramului, pe parcursul derulării acestuia. ART. 17
Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte
prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate.
Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o
altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului
contractului, în conformitate cu prevederile legale. Dacă pe durata
derulării prezentului contract expiră termenul de valabilitate a
autorizaţiei sanitare, toate celelalte prevederi ale contractului nu
vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei
sanitare pentru toată durata de valabilitate a contractului.
X. Forţa majoră
ART. 18
Orice împuternicire independentă de voinţa părţilor, intervenită după
data semnării prezentului contract şi care împiedică executarea
acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de răspundere
partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei
clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, mari inundaţii,
embargo. ART. 19
Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în
termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră
şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. ART. 20
Dacă nu se procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a
începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă
suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea la
termen. ART. 21
În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării
prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni,
fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.
XI. Dispoziţii finale
ART. 22 Orice modificare poate fi făcută numai cu acordul scris al ambelor părţi. ART. 23
În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră
în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare
se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător. ART. 24
Rezilierea contractului înainte de expirarea valabilităţii acestuia
poate fi făcută numai cu acordul părţilor.
Prezentul contract s-a încheiat astăzi, ................, în două
exemplare, câte un exemplar pentru fiecare parte, şi se completează
conform normelor legale în vigoare.
Casa de Asigurări de Sănătate
Furnizor de servicii medicale
..............................
...............................
Preşedinte - director
general,
Manager,
..............................
...............................
Director executiv al
Direcţiei Director
financiar-contabil, management şi economic,
..............................
...............................
Director executiv al
Direcţiei
Director medical, relaţii cu furnizorii,
..............................
...............................
Medic şef - director
executiv
Directorul pentru
adjunct,
cercetare-dezvoltare,
..............................
...............................
Vizat. Juridic, Contencios şi Aplicare acorduri internaţionale .......................................................
ANEXA 3B
CONTRACT pentru
furnizare de servicii de dializă în cadrul programului "Tratamentul de
supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică"
în anul 2009
I. Părţile contractante
Casa de Asigurări de Sănătate .............................., cu sediul
în municipiul/oraşul ..........................., str. ................
nr. ...., judeţul/sectorul ........................, telefon/fax
......................, reprezentată prin preşedinte - director general
............................., şi furnizorul de servicii de dializă
........................................, cu sediul în
......................., str. ......................... nr. ....,
telefon ............, fax ..............., reprezentat prin
................., având actul de înfiinţare/organizare nr.
........................, Autorizaţia sanitară de funcţionare nr.
............., Dovada de evaluare nr. ..........., codul fiscal
............................ şi contul nr. .....................,
deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. .....................,
deschis la Banca ................................, dovada asigurării de
răspundere civilă în domeniul medical atât pentru furnizor, cât şi
pentru personalul medico-sanitar angajat valabilă pe toată durata
contractului nr. ........... .
II. Obiectul contractului
ART. 1
(1) Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii
de dializă în cadrul programului "Tratamentul de supleere a funcţiei
renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică" în anul 2008 ...
(se completează, după caz, cu hemodializă, dializă peritoneală sau
hemodializă şi dializă peritoneală), conform Hotărârii Guvernului nr.
367/2009 pentru aprobarea programelor naţionale în anul 2009 şi
Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../2009 pentru aprobarea
normelor tehnice de realizare a programelor naţionale în anul 2009. (2) Serviciile de dializă cuprind:
- serviciul de hemodializă: medicamente şi materiale sanitare
specifice, toate cheltuielile necesare realizării serviciului medical
de hemodializă şi transportul nemedicalizat al bolnavilor de la
domiciliul bolnavilor la unitatea sanitară şi retur.
- serviciul de dializă peritoneală: medicamente şi materiale sanitare
specifice şi transportul lunar al medicamentelor şi materialelor
sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienţilor.
III. Servicii de dializă
ART. 2
Serviciile de dializă se acordă bolnavilor cu diagnosticul de
insuficienţă renală cronică în stadiul uremic, care necesită tratament
substitutiv renal (FG < 15 mL/min/1,73 mp)
IV. Durata contractului
ART. 3 Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui şi până la data de 31 decembrie 2009. ART. 4
Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul părţilor, în
situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Hotărârii Guvernului
nr. 367/2009 pentru aprobarea programelor naţionale în anul 2009.
V. Obligaţiile părţilor
ART. 5 Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:
a) să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii de dializă
autorizaţi şi evaluaţi şi să facă publică lista acestora, precum şi
valoarea de contract, pentru informarea asiguraţilor, actualizate dacă
este cazul; b) să monitorizeze volumul de servicii de dializă efectuate de către furnizorul de servicii de dializă;
c) să deconteze furnizorilor de servicii de dializă, la termenele
prevăzute în contract, contravaloarea serviciilor de dializă
contractate, efectuate şi raportate, pe baza facturii însoţite de
desfăşurătoarele privind serviciile de dializă realizate, prezentate
atât pe suport de hârtie, cât şi în format electronic, în formatul
solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, în limita valorii
de contract;
d) să informeze furnizorii de servicii de dializă asupra condiţiilor de
furnizare a serviciilor de dializă şi despre orice schimbare în modul
de acordare a acestora; e) să urmărească şi să controleze utilizarea fondurilor alocate programului;
f) să înmâneze la momentul efectuării controlului sau, după caz, să
comunice furnizorilor de servicii de dializă procesele-verbale şi/sau
notele de constatare ca urmare a efectuării controalelor în termen de 3
zile lucrătoare de la data efectuării controlului;
g) să deconteze, în primele 10 zile ale lunii următoare celei pentru
care se face plata, contravaloarea serviciilor de dializă efectuate şi
raportate în luna precedentă, în baza facturii şi a documentelor
însoţitoare, cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lună,
casele de asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20
decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza
indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe
baza facturii şi a documentelor însoţitoare;
h) să deconteze furnizorului de servicii de dializă contravaloarea
serviciilor de dializă acordate bolnavilor, indiferent de casa de
asigurări de sănătate la care este luat în evidenţă acesta. ART. 6 Furnizorul de servicii de dializă are următoarele obligaţii:
a) să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate
în conformitate cu prevederile art. 238 şi art. 239 din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi
completările ulterioare, precum şi cu cele ale Ordinului ministrului
sănătăţii publice nr. 1.718/2004 privind aprobarea Regulamentului de
organizare şi funcţionare a unităţilor de dializă publice şi private;
b) să asigure tratamentul prin dializă numai bolnavilor care
îndeplinesc condiţiile de eligibilitate prevăzute în Ordinul
ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. ......../2009 pentru aprobarea normelor
tehnice de realizare a programelor naţionale în anul 2009;
c) să organizeze evidenţa nominală şi în baza codurilor numerice
personale pentru bolnavii care beneficiază de servicii de dializă;
d) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor
privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
e) să transmită casei de asigurări de sănătate raportări lunare,
trimestriale (cumulat de la începutul anului) şi anuale privind
indicatorii realizaţi, în primele 3 zile lucrătoare ale lunii următoare
încheierii perioadei pentru care se face raportarea;
f) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de
asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractului de
furnizare de servicii de dializă; factura va fi însoţită de
desfăşurătoarele/documentele justificative privind activităţile
realizate, separat pentru asiguraţi, pentru cetăţenii titulari ai
cardului european de asigurări sociale de sănătate şi pentru cetăţenii
statelor cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau
protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care
beneficiază de servicii medicale pe teritoriul României de la furnizori
aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate, atât
pe suport de hârtie, cât şi în format electronic, în formatul prevăzut
în anexa B a Ordinului nr. 236/2006 pentru aprobarea Normelor privind
condiţiile şi modalitatea de decontare a serviciilor de hemodializă şi
dializă peritoneală în sistem ambulatoriu, contractate de Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate cu furnizorii din sectorul privat,
câştigători ai licitaţiei naţionale pentru centrele pilot.
Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioadă de
maximum două luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv 3
luni într-un an, conduce la măsuri mergând până la rezilierea
contractului de furnizare de servicii de dializă;
g) să raporteze caselor de asigurări de sănătate şi direcţiilor de
sănătate publică datele necesare pentru urmărirea desfăşurării
activităţii în asistenţa medicală, potrivit formularelor de raportare
prevăzute la alin. f);
h) să completeze corect şi la zi documentele privind evidenţele
obligatorii din sistemul informaţional al Ministerului Sănătăţii, al
Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al Registrului Renal Român
cu datele corespunzătoare activităţii desfăşurate, conform prevederilor
legale în vigoare; i) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului;
j) să anunţe casa de asigurări de sănătate despre modificarea uneia sau
mai multora dintre condiţiile care au stat la baza încheierii
contractului de furnizare de servicii de dializă anterior producerii
acestora sau cel mai târziu la 10 zile lucrătoare de la data producerii
modificării şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata
derulării contractului; k) să respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate;
l) să participe la acţiunile de informare organizate de casele de
asigurări de sănătate şi de direcţiile de sănătate publică;
m) să acorde servicii medicale bolnavilor fără nicio discriminare,
indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în
evidenţă asiguratul;
n) să afişeze într-un loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate
cu care se află în relaţie contractuală, precum şi datele de contact
ale acesteia: adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web;
o) să acorde şedinţe de dializă titularilor cardului european de
asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale
Uniunii Europene, în perioada de valabilitate a cardului şi în aceleaşi
condiţii ca pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de
asigurări sociale de sănătate din România;
p) să utilizeze "sistemul informatic unic integrat". În situaţia în
care se utilizează un alt sistem informatic acesta trebuie să fie
compatibil cu "sistemul informatic unic integrat", caz în care
furnizorii sunt obligaţi să asigure confidenţialitatea în procesul de
transmitere a datelor;
r) să informeze medicul de familie al pacientului sau, după caz,
medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate, prin
scrisoare medicală transmisă direct sau prin intermediul asiguratului,
despre tratamentele efectuate;
s) să acorde servicii de dializă conform contractului şi să nu încaseze
coplată sau contribuţie personală pentru aceste servicii.
VI. Modalităţi de plată
ART. 7 Modalitatea de plată a serviciilor de dializă este: - pentru hemodializă: tarif pe şedinţa de hemodializă = 472 lei.
Tariful pentru şedinţa de hemodializă include toate cheltuielile
aferente acestui serviciu, inclusiv cheltuielile pentru medicamente şi
materiale sanitare specifice, precum şi transportul dializaţilor de la
domiciliul acestora până la centrul de dializă şi retur, suportat de
unitatea sanitară care acordă acest serviciu, cu excepţia cheltuielilor
aferente serviciilor de transport al copiilor cu vârsta cuprinsă între
0 - 18 ani şi a persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi
preluate în centrele de dializă de adulţi, în vederea efectuării
dializei în unităţile sanitare situate în alt judeţ decât cel de
domiciliu al persoanei respective, pentru care transportul se suportă
din fondul alocat asistenţei medicale de urgenţă şi transport sanitar,
în condiţiile stabilite prin normele metodologice de aplicare a
Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în
cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008,
aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. ........../2009; - pentru dializă peritoneală: tarif/pacient/an = 50.800 lei.
Tariful pentru dializă peritoneală include cheltuielile aferente
medicamentelor şi materialelor sanitare şi transportul lunar al
medicamentelor şi al materialelor sanitare specifice dializei
peritoneale la domiciliul pacienţilor.
VII. Valoarea contractului
ART. 8 (1) Valoarea totală contractată se constituie din următoarele sume, după caz:
a) suma aferentă serviciilor de hemodializă a căror plată se face pe
bază de tarif pe şedinţă, care se stabileşte astfel: ______________________________________________________________________________ | Serviciu de | Număr bolnavi | Număr şedinţe | Tarif (lei)| Total (lei) | |
hemodializă
|
|
|
|
| |_____________|_______________|_______________|____________|___________________| |
C1 |
C2 |
C3 |
C4 | C5 = C2 * C3 * C4 | |_____________|_______________|_______________|____________|___________________|
b) suma aferentă serviciilor de dializă peritoneală, a căror plată se
face pe tarif/pacient/an, care se stabileşte astfel: ____________________________________________________________________ | Serviciu de | Număr bolnavi | Tarif (lei) | Total (lei) | |
dializă peritoneală
|
|
|
| |______________________|________________|_____________|______________| |
C1
|
C2 |
C3 | C4 = C2 * C3 | |
|
| 44
|
| |______________________|________________|_____________|______________|
(2) Valoarea contractului pentru servicii de dializă în anul 2009 este ....... lei.
VIII. Decontarea serviciilor de dializă
ART. 9
(1) Casa de asigurări de sănătate decontează, în primele 10 zile ale
lunii următoare celei pentru care se face plata, contravaloarea
serviciilor de dializă efectuate şi raportate în luna precedentă, în
baza facturii şi a documentelor însoţitoare, cu încadrarea în sumele
contractate. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot
efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 -
15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita
sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor însoţitoare.
(2) Pentru serviciile de hemodializă casele de asigurări de sănătate nu
decontează mai mult de 3 şedinţe pe săptămână pe bolnav.
(3) Neprezentarea de către unitatea sanitară a documentelor prevăzute
la art. 6 alin. e) şi f) atrage sistarea decontării serviciilor
aferente lunii respective până la următoarea perioadă de raportare, cu
respectarea prevederilor legale în vigoare.
IX. Soluţionarea litigiilor
ART. 10
Litigiile apărute pe perioada derulării contractului se soluţionează de
părţi pe cale amiabilă. În situaţia în care părţile nu ajung la o
înţelegere, acestea se vor adresa Comisiei de Arbitraj sau instanţelor
judecătoreşti competente, după caz.
X. Clauze speciale
ART. 11
Sumele înscrise în actele adiţionale încheiate în anul 2009 la
contractele pentru anul 2008 vor fi consemnate distinct ca sume incluse
în valoarea totală a contractului pe anul 2009. ART. 12
Se pot încheia acte adiţionale la prezentul contract în situaţia în
care, prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate, se aprobă modificări în volumul şi în structura programului,
pe parcursul derulării acestuia. ART. 13
Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte
prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate.
Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o
altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului
contractului, în conformitate cu prevederile legale. Dacă pe durata
derulării prezentului contract expiră termenul de valabilitate a
autorizaţiei sanitare, toate celelalte prevederi ale contractului nu
vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei
sanitare pentru toată durata de valabilitate a contractului.
XI. Forţa majoră
ART. 14
Orice împuternicire independentă de voinţa părţilor, intervenită după
data semnării prezentului contract şi care împiedică executarea
acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de răspundere
partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei
clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, mari inundaţii,
embargo. ART. 15
Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în
termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră
şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. ART. 16
Dacă nu se procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a
începerii şi a încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă
suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea la
termen.
XII. Dispoziţii finale
ART. 17 Orice modificare poate fi făcută numai cu acordul scris al ambelor părţi. ART. 18
În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră
în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare
se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător. ART. 19
Rezilierea contractului înainte de expirarea valabilităţii acestuia
poate fi făcută numai cu acordul părţilor.
Prezentul contract s-a încheiat astăzi, ........, în două exemplare,
câte un exemplar pentru fiecare parte, şi se completează conform
normelor legale în vigoare.
Casa de Asigurări de Sănătate Furnizor de servicii de dializă .............................. ...............................
Preşedinte - director
general,
Manager, .............................. ...............................
Director executiv al Direcţiei Director financiar-contabil, management şi economic, .............................. ...............................
Director executiv al
Direcţiei
Director medical, relaţii cu furnizorii, .............................. ...............................
Medic şef - director
executiv
Director de îngrijiri, adjunct, .............................. ...............................
Directorul pentru
cercetare-dezvoltare
...............................
Vizat. Juridic, Contencios şi Aplicare acorduri internaţionale .......................................................
ANEXA 3C
Spitalul .............................. Secţia/Ambulatoriul ................... Către: .....................................*) În atenţia
Comisiei de aprobare a .........
REFERAT DE JUSTIFICARE
Subsemnatul(a) dr. ......................................................,
în calitate de medic curant, specialist în
.............................., solicit aprobarea iniţierii
tratamentului pentru pacientul ............................................................................., (nume şi prenume, CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|) aflat în evidenţa Casei de Asigurări de Sănătate ........................... .
Pacientul se află în evidenţa noastră cu diagnosticul
.................... din anul ........., având în prezent următoarea
terapie de fond: .......................................................................... .......................................................................... .......................................................................... .......................................................................... ..........................................................................
Medic
curant,
Aprobat comisie.
.....................
.......................
(semnătura şi
parafa)
(semnătura şi ştampila)
------------
*) După caz: Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, casa de asigurări
de sănătate, Agenţia Naţională de Transplant, centre acreditate pentru
activitate de transplant, unitatea judeţeană de implementare a
programului de diabet zaharat.
